Онкологія Рейнзіг Парентеральне харчування Поживні речовини прямо в кров
Парентеральне харчування: поживні речовини потрапляють прямо в кров
В процесі лікування раку може трапитися так, що надходження їжі через рот та стравохід тимчасово неможливе або недостатнє. Хоча це незручно і дратує для постраждалих, панікувати не потрібно, адже засоби сучасної дієтичної медицини майже завжди можуть забезпечити достатнє енергопостачання, наприклад, за допомогою «парентерального харчування» безпосередньо в кров.
По суті, існують дві різні форми штучного харчування: ентеральне та парентеральне. "Ентерал" походить від грецького слова "ентерон" (нім. Кишечник). При ентеральному харчуванні поживні речовини подаються через шлункову трубку і «перетравлюються» в шлунку та кишечнику. На відміну від цього, метод, при якому поживні речовини вводяться безпосередньо в кров, називається «парентеральним харчуванням». “Par” означає “поруч” по-грецьки і в цьому випадку означає щось на зразок обходу шлунково-кишкового тракту.
Штучне харчування надає організму сили в боротьбі проти раку
Парентеральне харчування призначається з різних причин. Зазвичай це тимчасовий захід терапії, який необхідний для запобігання нестачі поживних речовин і для надання організму сили в боротьбі з раком. Парентеральне харчування може бути особливо корисним для пацієнтів з пухлинами в ротовій порожнині або гортані, стравоході, а також глибше розташованими пухлинами, такими як рак шлунка, підшлункової залози або товстої кишки. Навіть після операцій на шлунково-кишковому тракті іноді необхідно короткочасне харчування за допомогою інфузій, щоб захистити травний тракт та хірургічні шви від їжі або стільця протягом декількох днів.
Інша причина призначення рецепта - коли пацієнти втрачають занадто багато ваги, наприклад, через запущений рак або стресову хіміотерапію, пов’язану з нудотою та втратою апетиту.
Поживні речовини надходять прямо в кров
Процес поглинання поживних речовин зазвичай починається в роті. Зуби подрібнюють їжу механічно, слина починається з хімічного розпаду. Шлунок і тонкий кишечник продовжують цю роботу, поки їжа не розщеплюється на основні компоненти - вуглеводи, білки та жири. Потім молекулярні будівельні блоки цих компонентів всмоктуються в кров через стінки кишечника.
При парентеральному харчуванні всі важливі харчові компоненти вводяться безпосередньо в кров з поживного розчину. Організм не повинен подрібнювати і перетравлювати їжу. Молекулярними компонентами, що містяться в поживному розчині, є: вода, солі, вуглеводи, переважно у вигляді цукру (глюкози), амінокислоти (окремі будівельні блоки білків), жири, вітаміни та мікроелементи, такі як цинк або залізо. Додана кількість та склад окремих компонентів залежать від індивідуальних потреб у енергії.
Склад розчину вирішує, чи можна поживний розчин вливати у вену на руці або в більшу вену. Зазвичай тонкі вени на руці насправді не підходять для висококонцентрованих поживних розчинів. Тому поживні розчини, що містять багато харчових компонентів у високій концентрації, зазвичай вводяться у велику вену в організмі. Зазвичай це робиться за допомогою центрального венозного катетера (CVC), тонкої пластикової трубки, яка вводиться у венозну систему під місцевою анестезією. До нього зазвичай можна отримати доступ через вену під лівою або правою ключицею. Однак, оскільки цей венозний доступ може заразитися, незважаючи на належний догляд та регулярну дезінфекцію, парентеральне харчування, проведене таким способом, обмежується приблизно двома-трьома тижнями.
Штучне харчування може здійснюватися протягом більш тривалого періоду часу, використовуючи так званий порт. Це пластиковий катетер, який вводять у велику верхню порожнисту вену через одну з двох ключичних вен. На іншому кінці ця пластикова трубка відкривається в капсулу, яка охоплена мембраною. Ця капсула хірургічно фіксується під шкірою.
Порт - це, так би мовити, ворота в систему кровоносних судин: якщо потрібно влити поживний розчин, інфузійну голку можна проткнути в мембрану капсули, таким чином не пошкоджуючи кровоносну судину, але все одно створюючи зв’язок із судинною системою пацієнта. Портова мембрана не така чутлива, як стінка вени. Це означає, що ліки або поживні розчини можна регулярно вводити в кров через портову систему без великого ризику. Однак для створення порту потрібна невелика операція.