Оновлення щодо андрогенного випадіння волосся

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

Самолікування

Хоча багато чоловіків носять відступаючі лінії волосся або тонзуру зі спокоєм, видиме випадання волосся, як правило, є дуже стресовим для жінок. У кожній аптеці є постійні клієнти, які постійно вкладають гроші і сподіваються на різні засоби від випадіння волосся; навіть якщо мізерні успіхи говорять проти цього. Випадіння волосся неможливо "вилікувати" (див. Рис.)

Гіперчутливі коріння волосся

Зазвичай від 70 до 100 волосків випадають і замінюються у людей щодня. У генетично схильних жінок і чоловіків фаза росту волосся вкорочується до такої міри, що вона ледве помітна. Волосяні фолікули поступово атрофуються.

У чоловіків причиною є посилений ефект андрогенів через підвищену щільність рецепторів та/або підвищену активність 5-альфа-редуктази. Волосяний фолікул стає гіперчутливим до стероїдного гормону дигідротестостерону (ДГТ). Тільки коріння волосся на потилиці та в області шиї нечутливі до ДГТ, так що виникає характерний малюнок із спадаючою лінією волосся або тонзурою. Але на чоловіків також може іноді впливати дифузне випадання волосся, характерне для жінок, особливо в області коронки. У жінок випадання волосся зазвичай починається лише після 40 років. Він часто працює партіями, майже завжди зберігається лінія волосся на лобі. В андрогенетичній алопеції жіночого типу роль андрогенів ще не визначена, і точне відмежування від інших форм випадіння волосся, таких як циркулярна втрата волосся (алопеція ареата), особливо важливо.

Для класифікації різних станів волосся для жінок часто використовується схема Людвіга з 3 рівнями, тоді як для чоловіків використовується шкала Гамільтона-Норвуда. Потім фази випадіння волосся діляться на сім рівнів.

Винні гени

Спадковий компонент випадіння волосся за чоловічим типом відомий давно через його сімейне накопичення. Відступ волосся на лобі та в області скроні часто починається у чоловіків у молодому віці. Куди це веде, зазвичай, але не завжди, можна побачити у Діда. Дослідження близнюків також показують сувору відповідність 80-90% для однояйцевих близнюків.

Жінки рідше страждають андрогенною алопецією, але страждають більше.

Ризик не мати змоги насолодитися повною головою волосся у другій половині життя також різниться від континенту до континенту. Поширеність серед кавказьких чоловіків є найвищою - майже 80% серед осіб старше 70 років. У чоловіків Азії це страждає лише від 47 до 60%. Даних з Африки небагато, але облисіння чоловіків у чотири рази рідше зустрічається у афроамериканців, ніж у американців Кавказу. В усіх етнічних групах жінки страждають рідше, і захворюваність зростає з віком.

Волохаті огляди та довгі анкети

Професор доктор Ульріке Блюм-Пейтаві, старший консультант клініки дерматології, венерології та алергології Шарі, також очолює там Центр клінічних досліджень волосся та шкіри. Під її керівництвом було розроблено нове керівництво S1 для діагностики андрогенної алопеції у чоловіків, жінок та підлітків. Діагностичні методи включають тест на витягування, коли між двома пальцями втягують від 50 до 60 волосків. Тест позитивний, якщо можна вирвати більше 10% зафіксованого волосся. На додаток до відео дермоскопії або лупового огляду шкіри голови та волосся робиться оглядова фотографія, яка об’єктивно оцінює ріст волосся, об’єм та щільність.

Що говорить трихограма?

Біопсія шкіри голови рекомендована в настанові лише в окремих випадках, якщо діагноз незрозумілий. Подальші клінічні обстеження стосуються волосся на обличчі та тілі. Такі симптоми шкіри голови, як еритема, лупа, себорея, гнійнички або рубці та порушення росту нігтів говорять більше проти андрогенної алопеції.

На додаток до всього цього «витягування волосся», потрібно брати детальну історію хвороби. Це включає:

Вік, стать, вік на початку, курс випадіння волосся (хронічний, періодичний)
історія сім'ї
збільшена линька
Витончення, свербіж, триходінія (аномальні відчуття, "біль у волоссі")
супутні захворювання волосся або шкіри голови
системні захворювання протягом 1-го року від початку випадіння волосся
Харчова поведінка (хронічні дієти, недоїдання, швидка втрата ваги)
Спосіб життя: зачіски (тракційна алопеція), куріння, ультрафіолетове світло
Історія ліків

Щодо жінок, слід також задати наступні моменти:

Менархе, менструальний цикл, менопауза, аменорея
пероральна або інша системна гормональна контрацепція
Замісна гормональна терапія
Порушення фертильності, лікування фертильності
Кількість вагітностей, пологів, абортів, остання вагітність/народження.
гінекологічні операції
периферичні ознаки гіперандрогенемії

Звертаючись до аптеки, слід також запитати про ліки, які можуть призвести до випадіння волосся. Окрім андрогенних гормонів - включаючи контрацептиви із залишковим андрогенним впливом - в центрі уваги - тиреостатики та хіміотерапевтичні засоби. Лікуючи гормонозалежні пухлини, жінки з відповідною генетичною схильністю можуть розвинути андрогенетичне випадання волосся, яке триває і після лікування.

Рівень гормону у чоловіків у нормі

За словами Блюм-Пейтаві, дітей та підлітків із помітним випаданням волосся завжди повинен лікувати дитячий ендокринолог. Тут слід з’ясувати стан гормонів.

Це не так у тих, хто в основному страждає від андрогенної алопеції. На відміну від поширеної думки, що з гормонами щось не так або високий лоб є ознакою особливої мужності, рівень андрогенів у крові у здорових чоловіків, як правило, повністю в межах норми. Рекомендація рекомендує лабораторні дослідження лише у випадку деяких основних захворювань та визначення значення ПСА перед початком лікування фінастеридом.

Лабораторні значення часто бувають зайвими

Широкі ендокринологічні обстеження також непотрібні жінкам. Однак міждисциплінарне лікування дерматологів, гінекологів та ендокринологів є дуже корисним. Гормональний статус слід визначати лише за підозри на порушення гормональної регуляції. Вимірювання рівня гормону дає лише оцінювані результати, якщо пацієнт не приймає жодних гормонів. Тому протизаплідні засоби слід припинити за два місяці до цього, а потім вимірювання слід проводити між 2-м та 5-м днем циклу. Якщо рівень андрогену знаходиться в межах норми, прийом таблеток з антиандрогенним ефектом не приносить користі для росту волосся.

На додаток до статевих гормонів, відповідно до настанови, також можуть бути визначені значення гемоглобіну, заліза, феритину та ТТГ. Одне дослідження показало зниження рівня феритину в сироватці крові у постраждалих жінок. Зв’язок між дефіцитом заліза та андрогенною алопецією досі дискутується суперечливо, тому загальних рекомендацій щодо добавок заліза не дається. На думку Блюме-Пейтаві, всі інші параметри, такі як вітаміни групи В, біотин, цинк тощо не мають значення. Немає доказів впливу дієтичних добавок при андрогенетичній алопеції. Добавки з біотином можуть покращити силу волосся, а дефіцит біотину виникає лише як побічний ефект деяких антиепілептичних препаратів. Високі дози цинку як легко засвоюваної солі можуть бути використані як терапевтична спроба при алопеції ареати, але це не приносить користі при андрогенному випадінні волосся.

Примітки щодо препаратів заліза

Був Дефіцит заліза Створені гематологічно та за допомогою диференціальної діагностики, солі заліза можна використовувати щонайменше три місяці. При цьому слід звертати увагу на взаємодію з тетрациклінами, антацидами та колестираміном. Залізо також може зменшити всмоктування L-допи, ентакапону та левотироксину. Нестероїдні протизапальні препарати та препарати заліза слід приймати окремо кожні дві-три години, оскільки одночасний прийом препаратів заліза та саліцилатів може посилити подразнюючу дію на слизові оболонки.

Препарати заліза слід приймати вранці натщесерце, якщо це можливо, їх можна приймати лише після їжі, якщо у вас є скарги на шлунково-кишковий тракт. У той же час не слід вживати їжу, таку як чай або кава (поліфеноли) або молочні продукти (кальцій), оскільки вони зменшують засвоєння заліза. Було показано, що поєднання заліза та вітаміну С або прийом фруктових соків, що містять вітамін С (особливо апельсиновий сік) покращує ефективність пероральної терапії залізом.

Багато терапій, мало доказів

Існують різні підходи для чоловіків і жінок або для перорального або місцевого застосування при лікуванні андрогенного випадіння волосся. Хоча відсутні фактичні дані щодо ефективності більшості косметичних засобів та дієтичних добавок, переваги деяких активних інгредієнтів лише в аптеках були продемонстровані в плацебо-контрольованих подвійних сліпих дослідженнях. У 2003 році Stiftung Warentest дослідив 21 часто продаваний або призначений засіб проти андрогенного випадіння волосся. Сюди входили ліки, косметика, еліксири для волосся, шампуні та процедури для волосся. За шкалою оцінок від 1 (підходить) до 4 (не дуже підходить) 19 агентів були оцінені як не надто придатні. Лише два активні інгредієнти, фінастерид та міноксидил, досягли рейтингу 3, з меншою кількістю побічних ефектів при міноксидилі. Фінастерид не є варіантом для жінок через відсутність схвалення; лише у рідкісних важких випадках застосовується поза схваленням та суворою контрацепцією.

Окрім розчинів з естрадіолом, міноксидил є першим вибором для жінок. Активний компонент, спочатку розроблений для зниження артеріального тиску, відпускається без рецепта для жінок у двопроцентному розчині та для чоловіків у п’ятивідсотковому розчині для використання двічі на день. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження показало збільшення щільності волосся приблизно на 14% через 16 тижнів. Застосування п’ятивідсоткового розчину не покращило ефекту у жінок, але посилило такі небажані ефекти, як подразнення шкіри голови. Причиною цього є додавання пропіленгліколю, який забезпечує розчинність діючої речовини.

Міноксидил як пінний препарат

Лікар. Наталі Гарсія Бартельс, також старший лікар дерматологічної клініки Шарі, представила галенове покращення актуального міноксидилу, який, ймовірно, також буде доступний у Німеччині з 2012 року. Міноксидил вже використовується як п’ятивідсотковий пінопрепарат без пропіленгліколю в США та Великобританії. Переваги полягають у єдиному застосуванні один раз на день та кращих косметичних властивостях з однаковою ефективністю. Між другим і шостим тижнями лікування як піна, так і розчин викликають посилене осипання решти волосся. Приблизно через вісім тижнів для чоловіків та дванадцять тижнів для жінок стали очевидними перші успіхи терапії. Не було різниці між використанням розчину один раз на день та використанням піни двічі на день. Користувачі піни краще оцінювали косметичний стан волосся та обробку. Сверблячка як побічний ефект рідше зустрічалася з піною, ніж з розчином, і в обох групах спостерігався незначний гіпертрихоз в області чола.

Однак до піни Міноксидил відноситься те саме, що і до всіх інших місцевих засобів проти андрогенного випадіння волосся: ефект триває лише до тих пір, поки засіб використовується регулярно. Пацієнти з алопецією, які були ретельно обстежені та проконсультовані, також стають постійними клієнтами аптеки, так що з чистою совістю можна відмовитись від багатьох рекламованих відновлювачів волосся без доведених переваг.

Допомога при проблемах з волоссям під час менопаузи: Від волосся та життєвих циклів.