Оновлено Рекомендації щодо раку яєчників

Нові результати дослідження будуть включатись щороку в майбутньому

Генетика набуває все більшого значення при раку яєчників. Це має наслідки для лікарської та хірургічної терапії, а також для профілактики. Менше - більше в хірургії. krebsinformationsdienst.med надає інформацію про нову настанову.

яєчників

Настанови S3 створюються в складному процесі. Це часто займає багато часу, внаслідок чого настанови не є актуальними. Однак темпи нових, що змінюють терапію результатів досліджень раку яєчників значно зросли за останні роки. Для того, щоб це швидше дійшло до пацієнтів, настанови тепер повинні доповнюватися щороку. Нижче ми підсумували найбільш важливі для вас зміни.

Не тільки BRCA:

Набагато частіше, ніж вважалося раніше, у пацієнтів з раком яєчників спостерігаються спадкові генетичні зміни. В одному дослідженні було обстежено 593 хворих на рак яєчників на предмет мутації одного з 16 генів ризику 1. У 26,2 відсотка пацієнтів було змінено принаймні один із досліджених генів. Тест BRCA не виявив би всіх постраждалих: 5 відсотків мутацій відбувалися в одному з рідкіших генів. З цієї причини рекомендації щодо сімейного раку молочної залози та яєчників були змінені: навіть здоровим жінкам з менш частими генетичними змінами слід повідомляти про профілактичне видалення яєчників.

Інгібітор PARP не тільки при рецидивах:

Інгібітори PARP вже мають своє місце в лікуванні рецидивів. У подвійному сліпому, рандомізованому дослідженні фази III вони були вперше використані в першій лінії терапії 2. 391 пацієнт із розвиненим раком яєчників та доведеною мутацією BRCA отримував лікування олапарибом, якщо вони реагували на стандартну терапію карбоплатином та паклітакселом.

Через 3 роки 70 відсотків пацієнтів у групі олапарибу не мали прогресування, порівняно з лише 30 відсотками у групі плацебо. Настанови тепер рекомендують інгібітор PARP для підтримуючої терапії у пацієнтів із запущеним раком яєчників та мутацією BRCA.

Працюйте акуратніше:

Раніше комплексне систематичне видалення лімфатичних вузлів у малому тазі та поруч з аортою вважалося необхідним. Чи довший час операції та більший стрес на пацієнта виправдовують результат, навіть якщо пухлина була прооперована оптимально без пухлини?

У перспективному, рандомізованому дослідженні LION якість хірургічного втручання визначалася високими стандартами 3. У вибраних центрах 647 пацієнтів із запущеним раком яєчників були розділені на дві групи: або вони продовжували після стандартної операції із систематичним видаленням лімфатичних вузлів, або ні. Обов’язковою умовою було: не може бути помітних лімфатичних вузлів і залишків пухлини.

Згідно з результатами дослідження LION, пацієнти не отримали вигоди від збільшення зусиль. У цій ситуації тепер слід уникати систематичної лімфаденектомії.

Для подальшого читання: Використані джерела та більш детальна інформація

Настанови та систематичні огляди

Подальші огляди та спеціалізовані публікації

1 Harter P, Hauke ​​J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A, et al. Поширеність шкідливих варіантів зародкової лінії в генах ризику, включаючи BRCA1/2, у послідовних хворих на рак яєчників (AGO-TR-1). Плос один. 2017; 12 (10): e0186043.

2 Moore K, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, Lisyanskaya A, Floquet A, Leary A, Sonke GS, et al. Технічне обслуговування олапарибу у пацієнтів з нещодавно діагностованим розвиненим раком яєчників. N Engl J Med. 2018 27 грудня; 379 (26): 2495-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1810858.

3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G, et al. Рандомізоване дослідження лімфаденектомії у пацієнтів з розвиненими новоутвореннями яєчників. N Engl J Med. 2019 лютого 28; 380 (9): 822-832. doi: 10.1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.

krebsinformationsdienst.med: Служба для спеціалізованих груп

Ви професійно займаєтесь доглядом за хворими на рак і маєте запитання? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. krebsinformationsdienst.med працює з понеділка по п’ятницю:

  • телефоном з 8:00 до 20:00 на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50
  • електронною поштою на [email protected], клацання відкриває контактну форму для безпечного з’єднання

Шукаєте надійних джерел досліджень на онкологічні теми? У Ресурсному центрі ви знайдете анотовані посилання на епідеміологічні дані, інформацію про ліки, доказову медицину, фактори ризику та вивчення пошукових запитів.