Оофоректомія все, що вам потрібно знати про видалення яєчників - Doctissimo

Оофоректомія (видалення яєчників) - важка і рідкісна операція. За яких обставин це практикується? Які наслідки такого втручання у життя жінки? Оновлення з доктором Саймоном Дюкуломб’є, хірургом-гінекологом у Ліоні.

Хоча мастектомія (видалення молочної залози) є досить легко обговорюваною операцією, оофоректомія (видалення яєчників) є набагато рідше і менш відомою. Абляція може охоплювати один яєчник або обидва. Це називається двобічною оофоректомією.

Коли проводиться оофоректомія ?

Це втручання можна рекомендувати у кількох випадках:

Рак яєчників;
Рак ендометрія;
Рак шийки матки;
При деяких видах раку молочної залози (особливо при підозрі на пухлину генетичного походження). "Коли виявляється присутність гена BCR1 або BCR2, іноді рекомендується профілактична оофоректомія жінкам старше 40 років", - підкреслює д-р Саймон Дюкуломб'є, гінекологічний хірург;
Коли виявляються доброякісні пухлини, які потенційно можуть стати «прикордонними», і їх розвиток непередбачуваний;
При деяких кістах, залежно від розміру (понад 15 см) та віку пацієнта (якщо пацієнту, наприклад, більше 45 років);
У разі характерного зараження яєчника;
У разі позаматкової вагітності, розташованої поблизу яєчника;
У разі перекруту яєчника (рідкісний випадок).

Залежно від випадку, оофоректомія може супроводжуватися видаленням труб (аднексектомія) та матки (гістеректомія).

Процедура втручання

Оофоректомія виконується хірургом і виконується або лапаротомія (з відкритим шлунком), або шляхом лапароскопія (або лапароскопія, із закритим шлунком). Застосування цієї другої хірургічної техніки частіше через краще відновлення, яке воно спричиняє, але це не завжди можливо.

Залежно від випадку, операція може проходити амбулаторно, пацієнт, в принципі, може повернутися додому того ж вечора. У разі оофоректомії, яка проводиться при раку, тривалість перебування в лікарні може варіюватися від 1 до 7 днів.

Рання менопауза, психологічні розлади…. Значні наслідки

Фізіологічно це призведе до оофоректомії обох яєчників ранній клімакс (у жінок в пременопаузі). Нічне потовиділення, припливи, розлади настрою, безсоння, збільшення ваги, зниження лібідо, сухість піхви, розлади шкіри ... Ця процесія симптомів може впливати на життя пацієнтів більш-менш інтенсивно після оофоректомії, а тим більше, якщо вони молоді.

Щоб полегшити ці симптоми, залежно від віку пацієнтки та її ситуації, лікар може запропонувати замісну гормональну терапію (ЗГТ). Крім того, через наслідки для фертильності, які спричиняє це втручання, гінекологи все частіше пропонують рішення для збереження родючості шляхом заморожування ооцитів, наприклад.

Якщо оофоректомія включає лише один яєчник, пацієнтка повертається до менструальних циклів і не буде порушувати фертильність внаслідок операції.

Різні психологічні наслідки

Видалення яєчників може сприйматися деякими жінками (особливо молодими жінками) як форма каліцтва, яєчники вкладаються з сильним символічним зарядом у побудову жіночої ідентичності.

Повідомлення про втручання, іноді жорстоке, факт недостатньої підготовки та відсутність психологічного спостереження роблять оофоректомію часом важкою для сприйняття.

Суворий медичний моніторинг

Після операції, крім доброякісних патологій (інфекція, кіста тощо), суворий медичний контроль пропонується кожному пацієнту. Як правило, лікарі рекомендують проводити консультації кожні 4 місяці протягом перших трьох років, потім кожні 6 місяців від 3 до 5 років після процедури. Окрім цього, якщо все буде добре, планується щорічна консультація. Якщо ситуація цього вимагає, можуть бути призначені додаткові обстеження.

Серцево-судинні та когнітивні ризики

Хоча її іноді не уникнути, оофоректомія залишається основною хірургічною процедурою, яка може мати довгострокові наслідки для певних функцій, зокрема серцево-судинної та когнітивної. Кілька американських досліджень, опублікованих десять років тому, показали підвищений ризик зниження когнітивних функцій, серцево-судинних захворювань та смертності1. "Навіть після менопаузи яєчники продовжують надавати захисну дію на старіння завдяки навіть низькій продукції естрогену", - пояснює доктор Саймон Дюкуломб'є.

Публікація цих досліджень, схоже, змінила медичну практику в області оофоректомії. "Сьогодні ми підтримуємо збереження яєчників, коли це можливо", - вважає доктор Саймон Дюкуломб'є.