Операції зниження шлунка Dr
загальний лікар загальної хірургії
Операції по зниженню шлунку при ожирінні
Основними операціями зменшення шлунку, що застосовуються в хірургії ожиріння, є:
Зменшення шлунка за допомогою шлункового кільця - шлункова пов’язка
Перев’язка шлунка (Gastric Banding) - це операція по зменшенню шлунка з обмеженими показаннями. Операція проводиться лапароскопічно і складається із встановлення силіконового шлункового кільця з регульованим діаметром, щоб шлунок був розділений на дві частини з неоднаковими розмірами. Перша порція менша і буде зв’язуватися з рештою шлунка лише через канал, утворений кільцем.
Чим щільніше кільце навколо шлунка, тим більше обмежується проходження їжі. Регулювання діаметра кільця проводиться приблизно через 2 місяці після втручання за розмірами, які залежать від початкової швидкості втрати ваги.
Госпіталізація після операції по зменшенню шлункового кільця триває лише 24 години, а відновлення відбувається швидко, без болю. Оскільки це оборотна техніка, яка не передбачає розрізання шлунка, кільце можна зняти і шлунок може повернути свою початкову форму. Після цього втручання можна видалити до половини зайвої ваги.
Поздовжня резекція шлунка - шлунковий рукав
Хірургія зменшення шлунка, також відома як поздовжня резекція шлунка або шлунковий рукав, є найбільш широко застосовуваною процедурою в хірургії ожиріння. Ця операція усуває близько 80% шлунка, що відповідає великій кривій, області, де знаходяться центри голоду і де секретується гормон апетиту, який називається «грелін». Після операції залишатиметься лише шлунковий зонд об'ємом від 80 до 100 мл, метою якого є зменшення апетиту та кількості вживаної їжі та викликання почуття ситості набагато раніше.
Надмірна вага може бути зменшена до 70% у перший рік після операції, а госпіталізація триває 48-72 години. Після операції необхідно періодично перевіряти через 3, 6 або 12 місяців, щоб відстежувати втрату ваги та виправляти будь-який вітамінний дисбаланс, який може виникнути.
Шлункова хірургія - шлунковий шунтування
В даний час цю операцію рекомендують людям, які страждають на патологічне ожиріння з ІМТ від 40 до 50, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, порушеннями харчування чи декомпенсованим діабетом.
Шлунковий шунтування передбачає створення шлункового резервуару, приблизно 15-20 мл, шляхом повної ізоляції частини шлунка. Потім цей резервуар буде підключений до тонкої кишки на заздалегідь визначену відстань, щоб їжа якомога пізніше контактувала з шлунковим, дванадцятипалої кишкою, підшлунковою залозою та жовчними соками, щоб різко зменшити засвоєння цукру та жирів в організмі. Це втручання з подвійною роллю: обмежувальне (для зменшення кількості споживаної їжі) та метаболічне шляхом зменшення засвоєння харчових принципів.
Госпіталізація після шлункового шунтування триває 48-72 години, а надмірна вага може бути зменшена до 80%.
Коли можна провести операцію зменшення шлунка?
Які переваги операцій зі зменшення шлунка?
Некрасивий зовнішній вигляд - надлишок шкіри
Велика втрата ваги може спричинити надлишок шкіри навколо живота, стегон і кистей через зникнення жирової тканини та те, що шкіра втрачає еластичність.
У той же час надлишок шкіри може перешкоджати належній гігієні, і з часом між шкірними складками можуть виникати інфекції та дерматити. Для корекції надлишків шкіри може знадобитися пластична операція.
Дієта, накладена після операції зі зменшення шлунка
Після операції зменшення шлунку рекомендується дотримуватися спеціальної дієти протягом перших 3 місяців, розділеної на 4 окремі етапи: у перші 3-4 тижні дієта базується на прозорих рідинах (вода, супи, чаї, компот-сік) з вживанням білка 50-70г на добу. Наступний місяць дієта залишається рідкою, але рідини збагачуються (каламутні рідини) з більшим споживанням калорій. Рідини слід пити повільно, маленькими ковтками і перервами між ковтками.
На третьому місяці після операції дієта складається з пюре (сумішей або пюре) з низьким вмістом цукру та жиру, але багатим білком. Рідини п’ють між столами-пюре.
Починаючи з четвертого місяця після операції зменшення шлунку, тверду їжу можна вживати, як і до втручання, їжу слід їсти помірковано, пережовувати добре і повільно. Швидке харчування може викликати блювоту, нудоту, запаморочення. Під час їжі виділіть не менше 30 хвилин на їжу і почекайте 30-45 хвилин після їжі, щоб випити рідини.
Призначення дієти поетапно після цих операцій полягає в тому, щоб шлунок встигав заживати, пристосовуватися до нового раціону і невеликої кількості їжі, яку буде спожито.
Крім того, слід уникати таких ліків, як аспірин, протизапальні препарати або кортикостероїди, які можуть мати токсичну дію на шлунок. Перед початком будь-якого лікування рекомендується порада лікаря.
Скільки коштує операція зі зменшення шлунка
Вартість операції зі зменшення шлунка не покривається Страховим домом, і ціна варіюється залежно від виду операції. У Medlife вартість скорочення шлунка шлунковим кільцем становить 14000 лей, поздовжня резекція шлунка (шлунковий рукав) - 25000 леїв, а шлунковий шунтування - 30000 лей.