Операція байпасу - процедура, ризики та реабілітація 🥇 Медицина - Фітнес - Харчування

байпасу

Аортокоронарне шунтування (АКШ) - це процедура, яка застосовується для лікування ішемічної хвороби серця за певних обставин. Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це звуження коронарних артерій (кровоносних судин, що забезпечують серцевий м’яз киснем і поживними речовинами), спричинене накопиченням жиру в стінках артерії.

Це накопичення призводить до того, що внутрішня частина артерій стає шорсткою і вузькою, обмежуючи надходження багатого киснем крові до серцевого м’яза.

Одним із способів лікування закупорених або звужених артерій є обхід засміченої частини коронарної артерії іншим шматочком кровоносної судини. Кровоносні судини або трансплантати можуть бути частинами вени, які потім трансплантують вище і нижче заблокованої ділянки коронарної артерії, щоб забезпечити кровотік навколо перешкоди. Зазвичай беруть вени на нозі, але артерії з грудної клітки також можна використовувати для створення шунтування.

Один кінець трансплантата прикріплений над блокадою, а інший кінець - до блокади. Це призведе до перенаправлення крові або обходу блокування новим трансплантатом, щоб дійти до серцевого м’яза.

Цей обхід заблокованої коронарної артерії може бути здійснений за допомогою операції шунтування коронарних артерій.

Щоб таким чином обійти заблоковану коронарну артерію, традиційно відкривати грудну клітку в операційній і робити паузу на деякий час, щоб дозволити хірургу провести шунтування. Щоб розкрити грудну клітку, грудна кістка (грудина) зменшується вдвічі і розводиться в сторони.

Як тільки серце оголюється, трубки вводяться в серце, щоб серцево-легеневий байпасний апарат (апарат серцево-легені) міг перекачувати кров по тілу під час операції. Апарат байпасу повинен перекачувати кров, поки серце зупинене і затримане, щоб хірург міг провести шунтування.

Хоча традиційна процедура "відкритого серця" все ще виконується і часто надається перевагу у багатьох ситуаціях, для обходу заблокованих коронарних артерій розроблені новіші, менш інвазивні методи.

Процедури "відключення насоса", при яких серце не потрібно зупиняти, були розроблені в 1990-х. Інші малоінвазивні процедури, такі як хірургічна операція на замковій щілині (виконувана через дуже маленькі розрізи) та роботизовані процедури (виконуються за допомогою рухомого механічного пристрою), також розробляються.

Інші суміжні процедури, які можна використовувати для оцінки та/або лікування серця, включають:

  • Відпочинок або фізичні вправи
  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Монітор Холтера
  • ЕКГ у середньому за сигналом
  • Катетеризація серця
  • Рентген грудної клітки
  • Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки
  • Ехокардіографія
  • Електрофізіологічні дослідження
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця
  • Сканування перфузії міокарда
  • Черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика (PTCA)
  • Радіонуклідна ангіографія
  • Ультрашвидке КТ

Коронарні артерії серця

Щоб краще зрозуміти, як ішемічна хвороба впливає на серце, ось огляд основної анатомії та функції серця.

Серце - це в основному насос. Серце складається з спеціалізованої м’язової тканини, яка називається міокардом.

Основна функція серця - перекачувати кров по тілу, щоб тканини організму могли поглинати кисень і поживні речовини і виносити відходи.

Як і будь-який насос, серцю для роботи потрібне паливо. Міокард, як і будь-яка інша тканина організму, потребує кисню та поживних речовин.

Однак кров, яка протікає через серцеві камери, протікає лише під час подорожі по тілу - ця кров не віддає міокарду кисню та поживних речовин. Міокард отримує кисень і поживні речовини з коронарних артерій. Коронарні артерії знаходяться на зовнішній стороні серця і постачають серцеві тканини кисневою кров’ю.

Якщо серцева тканина не має достатнього кровотоку, вона не може функціонувати так, як слід. Якщо приплив крові до міокарда зменшується протягом тривалого періоду часу, може розвинутися ішемія.

Ішемія може зменшити насосну здатність серця, оскільки серцевий м’яз ослаблений через брак їжі та кисню.

Ішемічну хворобу серця (ІХС) протягом багатьох років називають "зміцненням артерій", і її непросто лікувати. Однак за останні 30 років було досягнуто багато успіхів у діагностиці та лікуванні хвороб серця.

Стани, які лікуються байпасом

Аортокоронарне шунтування (АКШ) - це тип хірургічного втручання на серці, який використовується для лікування декількох типів серцевих захворювань, включаючи:

  • Стенокардія
  • Ішемічна хвороба серця

Причини шунтування

Шунтування коронарних артерій проводиться для лікування закупорки або звуження однієї або декількох коронарних артерій для відновлення кровопостачання серцевого м’яза.

Симптоми ішемічної хвороби включають наступне:

  • Біль у грудях
  • Втома
  • Серцебиття
  • задишка

На жаль, симптомів ранньої ішемічної хвороби артерії може не бути, але хвороба буде прогресувати, поки не буде достатньо закупорки артерії, щоб викликати симптоми та проблеми.

Якщо кровопостачання серцевого м’яза продовжує зменшуватися через посилення закупорки коронарних артерій, може статися інфаркт міокарда або інфаркт. Якщо кровотік не вдається відновити в ураженій ділянці серцевого м’яза, тканина відмирає.

Перед операцією шунтування

  • Ваш лікар пояснить вам процедуру та надасть можливість задати будь-які запитання щодо процедури.
  • Вас попросять підписати форму згоди, яка дозволить вам пройти тест. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
  • На додаток до повної історії хвороби, ваш лікар може пройти повний фізичний огляд, щоб переконатися, що у вас добре стан здоров'я перед тим, як проходити процедуру. У вас можуть бути аналізи крові або інші діагностичні тести.
  • Вам запропонують поститись протягом восьми годин до процедури, як правило, після півночі.
  • Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це лікаря.
  • Повідомте лікаря, якщо у вас чутлива алергія на будь-які ліки, йод, латекс, скотч або анестетик (місцевий та загальний).
  • Повідомте свого лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
  • Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або будь-які інші препарати, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити деякі з цих ліків перед процедурою.
  • Ваш лікар може попросити аналіз крові перед процедурою, щоб побачити, скільки часу буде потрібно для згущення крові.
  • Повідомте лікаря, якщо у вас є кардіостимулятор.
  • Якщо ви палите, слід якомога швидше кинути палити перед процедурою. Це може покращити ваші шанси на успішне відновлення після операції та призвести до загального здоров’я.
  • Залежно від вашого здоров’я, лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.

Під час операції АКШ

Шунтування коронарних артерій вимагає госпіталізації. Як це зробити може залежати від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, аортокоронарне шунтування виконує цей процес:

Після операції АКШ у лікарні

Після операції вас можуть доставити до кімнати для відновлення, перш ніж потрапити в реанімаційне відділення для пильного спостереження. Як варіант, вас можуть доставити безпосередньо з операційної в реанімаційне відділення.

Вони підключені до моніторів, які постійно відображають записи EKG або EKG, артеріальний тиск, інші значення тиску, частоту дихання та рівень кисню. Шунтування коронарних артерій вимагає госпіталізації протягом декількох днів або довше.

Швидше за все у вас буде трубка в горлі, щоб дихати можна було за допомогою вентилятора, поки ви не станете досить стійким, щоб дихати самостійно.

Коли ви прокинетеся від наркозу і почнете самостійно дихати, дихальний пристрій буде встановлено таким чином, щоб ви могли взяти на себе більше дихання. Коли ви прокинетеся, щоб самостійно дихати і кашляти, дихальну трубку буде видалено. У цей момент також видаляється носогастральний зонд.

Після виходу з ладу труби медсестра допоможе вам кашляти і глибоко дихати кожні дві години. Це незручно через біль, але вкрай важливо робити це, щоб запобігти накопиченню слизу в легенях і потенційно викликати пневмонію.

Ваша медсестра покаже вам, як міцно тримати подушку до грудей під час кашлю, щоб полегшити дискомфорт.

Хірургічний розріз може бути ніжним або болючим протягом декількох днів після процедури АКШ. Прийміть знеболювальне за рекомендацією лікаря. Аспірин або деякі інші знеболюючі засоби можуть збільшити ризик кровотечі. Обов’язково приймайте лише рекомендовані ліки.

Вам можуть вводити спеціальні рідини для поліпшення артеріального тиску та серця та для контролю проблем із кровотечею. Коли ваш стан стабілізується, ці краплі поступово зменшуватимуться і відключатимуться, як дозволить ваш стан.

Після видалення дихальної та шлункової труб і стабілізації стану ви можете починати пити рідину. Ваш раціон можна поступово змінити на більш тверду їжу, оскільки ви це терпите.

Коли ваш лікар визначить, що ви готові, вас переведуть із відділення інтенсивної терапії в післяопераційне відділення. Ваше відновлення триватиме. Ваша активність поступово зростатиме, коли ви вставатимете з ліжка і будете довго ходити. Ваша дієта буде переведена на тверду їжу, як тільки ви зможете їх терпіти.

Будуть домовлені про подальший візит до лікаря.

Вдома

Коли ви знаходитесь вдома, важливо підтримувати хірургічну зону в чистоті та сухості. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо купання. Шви або хірургічні скоби будуть зняті під час наступного візиту, навіть якщо вони не були зняті до виходу з лікарні.

Ви не повинні керувати автомобілем, доки вам не скаже лікар. Можуть застосовуватися інші обмеження діяльності.

Повідомте лікаря, щоб він повідомив:

  • Лихоманка та/або озноб
  • Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця надрізу
  • Посилення болю в місці розрізу

Ваш лікар може надати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.

Ускладнення аортокоронарного шунтування

Можливі ризики, пов'язані з операцією шунтування коронарних артерій, включають:

  • Кровотеча під час або після операції
  • Згустки крові, які можуть спричинити інфаркт, інсульт або проблеми з легенями
  • Інфекція в місці надрізу
  • легенева інфекція
  • Утруднене дихання
  • Серцеві аритмії (серцеві аритмії)

Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це лікаря. Якщо ви годуєте грудьми або годуєте груддю, вам слід повідомити про це лікаря.

Пацієнти, які мають алергію або чутливі до ліків, контрастних речовин, йоду, молюсків або латексу, повинні повідомити свого лікаря.

Залежно від вашого конкретного стану здоров’я, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обговоріть будь-які проблеми зі своїм лікарем.