Операція черевної стінки; Jacques Lalo Естетичний та пластичний хірург Париж

Пластична хірургія
реконструктивно-естетичний

Щелепно-лицьова хірургія

Париж

СЛОВО ХІРУРГА

черевної

Черевна стінка може мати дефекти з естетичними та функціональними наслідками. Ці дефекти, поодинокі або пов’язані, можуть виникнути спонтанно або в результаті значної зміни ваги або вагітності. Клінічне обстеження може виявити:

  • шкіра може бути розтягнута непривабливими рубцями (розтяжками) через розрив її еластичних волокон,
  • загальний надлишковий жировий прошарок (перевантаження) або з аномалією розподілу (ліподистрофія),
  • нещільний і розповсюджений м’язовий ремінець (діастаз прямого живота), або з локалізованими (грижа) або більш загальними слабкими сторонами (евентрація).

Обстеження також виявляє наявність аномального поперекового лордозу (надмірна дуга) та/або проблем з травленням, що може перебільшити клінічний аспект. Статичний та динамічний фотографічний баланс корисно завершує обстеження. Рентгенологічна оцінка (сканер) може бути призначена у разі супутньої патології м’язів (грижа, евентрація).

Для задоволення естетичних та функціональних вимог можливі різні терапевтичні жести:

  • хірургічне видалення надлишків шкіри та розтяжок, розташованих під пупком,
  • ліпосакція надлишкового жиру, адаптована до здатності втягування шкіри,
  • операція з примирення м’язів (лікування діастазу, закриття грижі), зміцнення стінки опорною пластиною (евентрація).

Найкраще проводити цю процедуру після закінчення вагітності, приблизно через рік після останньої вагітності та після стабілізації ваги.

Іноді лікування вимагає лише ізольованої ліпосакції черевної порожнини (ліпосакція) (наприклад, для локалізованого надлишку жиру) або міні-підтягування живота з висіченням невеликого веретена шкіри живота над лобком (іноді виявляється рубець від кесаревого розтину).

В іншому випадку класичним втручанням є втягування живота з транспонуванням пупка, яке одночасно лікуватиме всі дефекти стінок (шкіру, жир і м’язи). Потім технічно хірург видаляє шкіру та розтяжки, розташовані між пупком та лобком; Потім решту шкіри опускають і затягують до лобка, щоб зробити вигнутий або горизонтальний шов між двома клубовими хребтами. Потім пупок повертається у центральне положення через цю підтягнуту шкіру. Надлишок жиру буде висмоктаний, а м’язова стінка відремонтована за необхідності. Центральна частина рубця розташована на межі лобкових волосся і виступає в бік до складок паху, щоб якомога більше бути прихованою нижньою білизною. У деяких випадках (наявність попереднього вертикального рубця, бажання ефективніше зігнути талію, наявність розтяжок над пупком, відсутність еластичності решти шкіри), вертикальний рубець може бути відновлений або пов’язаний.

Наслідки не дуже болючі, за винятком випадків, коли був м’язовий жест; анальгетики потім будуть адаптовані анестезіологом. Тривалість пов’язок становить від 15 днів до 3 тижнів. Носити захисну оболонку, зменшуючи біль при навантаженнях та набряки, рекомендується протягом 3-4 тижнів. Очікується лікарняний лист від 2 до 4 тижнів, і, як правило, призначається перерва у спортивній діяльності приблизно на 4-6 тижнів.

Результат оцінюється через 6 місяців для кривої та через рік для рубців (час, необхідний для того, щоб рубці, червоні або рожеві протягом перших 2-3 місяців, дозрівали і стихали).

У люксах може бути вказаний масаж (ручний або целюлозним М6) для розгладження шкірно-жирового шару або додаткові процедури на шкірі та розтяжки (лазер, пілінг).

У Франції та після попередньої домовленості (запит на попередню домовленість) пацієнти можуть отримати часткове або повне покриття лікарняних витрат за рахунок соціального страхування, коли аномалія шкіри є значною, інвалідизуючою, спричиняє мацерацію, що бентежить, таким чином, сильно повсякденне життя (клінічно, шкіра падає назад над лобком), або коли є діастаз (ненормальне відділення) м’язів живота, грижа або евентрація. Пацієнт несе відповідальність лише за додаткові збори хірурга та анестезіолога, які можуть бути компенсовані частково або повністю взаємними платежами, залежно від договорів .

Це втручання найчастіше призводить до реального функціонального, психологічного та покращення ваги. Однак його значення не слід недооцінювати, і тому йому повинна передувати повна інформація про наслідки, рубці та можливі ускладнення.