Операція доброякісної пухлини молочної залози (пухлини молочної залози) DocMedicus Gesundheitslexikon

В Операція доброякісної (доброякісне) Пухлини молочної залози (Синонім: пухлина молочної залози) це хірургічний захід.

Майже 90% жінок відчувають доброякісні зміни в тканинах молочної залози в житті.

Показання (сфери застосування)

Мастопатії - це проліферативні та регресивні зміни в тканині молочної залози, які зазвичай відбуваються з обох сторін. В їх основі лежить гормональний дисбаланс. Справа не в справжніх новоутвореннях (новоутвореннях), а навпаки, вони виникають внаслідок посиленого розростання сполучної та залозистої тканини. На відміну від більшості доброякісних або злоякісних новоутворень, які зазвичай пов’язані з відсутністю болю, вони іноді дуже болючі, залежно від циклу. Ця клінічна картина часто вражає змінами в тканинах, які нагадують грудочки.

Симптоми: Мастодинія (залежне від циклу відчуття напруги в грудях або болю в грудях) і поява затвердінь у грудях, які зазвичай наростають перед менструацією
Пальпація (Пальпаторне обстеження): Дифузна індурація, залозисте тіло відчуває нерівність і вузликовість.
УЗД грудей (УЗД молочної залози): метод першого вибору завдяки висока щільність залозистого тіла: можливо також мамографія.
Гістологічне (тканинне)/цитологічне (мікроскопічне дослідження клітин) Розслідування через: Аспіраційна цитологія або біопсія тонкої голки .
Гістопатологічно мастопатія (за Прехтелем) класифікується наступним чином:

Фіброзно-кістозні зміни (синоніми: мастопатія; фіброзно-кістозна мастопатія; mastopathia fibrosa cystica) містять різні, мікроскопічно диференційовані форми, залежно від частки тканини:

Фіброз - при фіброзі зміна тканини молочної залози відбувається переважно в сполучній тканині.
Кісти - кісти (порожнини, заповнені рідиною) виникають із збільшених молочних проток і залозистих часточок (часточок).
Гіперплазія епітелію - цей доброякісний процес також відомий як проліферативна хвороба молочної залози, оскільки патологічний процес заснований на збільшенні епітеліальної тканини. Розрізняють атипові та прості форми гіперплазії. У простій формі без атипії незначно збільшується ризик розвитку злоякісного раку молочної залози. На відміну від цього, ризик дегенерації при атиповій гіперплазії проток (синоніми: атипова протокова гіперплазія, скорочено: АДГ) або залозистих часточок (часточок) збільшується до п’яти разів .
Аденоз - при аденозі виникає дисбаланс між сполучною тканиною і залозистою тканиною, завдяки чому залозиста паренхіма значно збільшується. Оскільки аденоз важко оцінити за допомогою мамографії (гідність/біологічна поведінка пухлин; тобто доброякісні (доброякісні) чи злоякісні (злоякісні)?), Необхідна біопсія (видалення тканини). У різних дослідженнях було виявлено дещо підвищений ризик розвитку карциноми.

Фіброаденома

Фіброаденома є найпоширенішою доброякісною (доброякісною) пухлиною молочної залози, з поширеністю (частотою) близько 25% усіх жінок.
Пальпація (Пальпаторне дослідження): Зазвичай 1-2 см великі, безболісні, рухливі вузли твердої консистенції.
УЗД грудей (УЗД молочної залози): обмежена, однорідна та гіпоехогенна структура; може бути помітна лопатева структура і тонка капсулярна облямівка.
Мамографія: Обмежена маса, d. H. плавно розмежоване серцеве виявлення, яке, залежно від віку ураження, може виявляти видимі грубі кальцифікати (кальцифікати, схожі на попкорн).
Гістологічне/цитологічнеРозслідування через: Аспіраційна цитологія (пункційна цитологія) або тонка голчаста біопсія .
Хірургія: При необхідності прокол. Оперативна процедура залежить від розміру.
Якщо тенденція зростання триває або після досягнення постменопаузи, операція необхідна.

Внутрішньопротокова папілома

Цей доброякісний процес відбувається переважно в молочних протоках (внутрішньопротокових) молочної залози. Папілома зазвичай супроводжується водянистим, жовтим або часто геморагічним (кров’янистим) або молочним секретом.
Пальпація (Пальпаторне обстеження): не пальпується
УЗД грудей (УЗД молочної залози): за допомогою УЗД можна виявити лише великі внутрішньопротокові папіломи!
Мамографія: Тут галактографія (зображення контрастного середовища молочних проток); тим самим папіломи виділяються як поглиблення проходу або переривання проходу. Розмежування доброякісної папіломи від папілярної карциноми неможливо галактографічно!
Цитологічнийекспертиза геморагічного секрету.
Хірургія: Потрібне висічення! Для цієї операції барвник вводиться в секретуючі протоки, щоб повітропроводи, що підлягають видаленню, могли перевірятися та інтраопераційно виводитись.

Протипоказання (протипоказання)

Наприклад, якщо є атипова гіперплазія та наявне загальне захворювання, хірургічний ризик повинен бути зважений з урахуванням наслідків консервативного лікування (вичікувальне ставлення під наглядом діагностики).

Перед операцією

Класифікація та діагностика - Пальпація (пальпація) молочної залози та процедури візуалізації (УЗД молочної залози; мамографія), як правило, дозволяють встановити підозрюваний діагноз, що може бути підтверджено аспіраційною цитологією або тонкої голкою - можливо, за допомогою УЗД Подальша процедура базується на результатах гістологічного (тканинного) дослідження.
Зупинка антикоагулянтів (антикоагулянтів) - За погодженням з лікуючим лікарем такі препарати, як Маркумар або ацетилсаліцилова кислота (АСК), як правило, повинні тимчасово припинятись, щоб мінімізувати ризик кровотечі під час операції.
анестезія - Зазвичай процедуру проводять під загальним наркозом під час відкритої хірургічної процедури, тому пацієнт повинен бути на голодуванні.

Хірургічна процедура

Метою операції при наявності доброякісної пухлини в молочній залозі є повне видалення доброякісного (доброякісного) новоутворення (новоутворення), завдяки чому можливий ризик злоякісного утворення значно знижується.

Збереження лактації (вироблення молока) особливо важливо для молодих жінок. При необхідності застосовуються спеціальні хірургічні методики.

Хірургічний доступ, залежно від локалізації пухлини, шляхом перимамілярного розрізу, при якому хірург ріже півколом безпосередньо за межами ареоли, або місцевим розрізом. Потім пухлина видаляється тото (повністю).
Якщо є підозра на злоякісну пухлину: Після видалення пухлини негайно проводять гістологічне (тканинне) дослідження, використовуючи так званий швидкий розріз, щоб переконатись, що вона повністю видаляється «у здорових». При необхідності проводиться резекція.

Після операції

Подальше обстеження - Після процедури слід провести контрольне обстеження, щоб перевірити результати операції та, при необхідності, діагностувати та згодом лікувати ускладнення.
Антибіоз - може бути показано застосування антибіотиків для запобігання бактеріальній інфекції.

Можливі ускладнення

Кровотечі та синці (Синці) - в результаті операції може виникнути вторинна кровотеча.
Інфекції - в рідкісних випадках область рани може запалитися.
Рецидив - можливий рецидив пухлини; Ймовірність рецидивів залежить від виду доброякісної пухлини.

Пітерс Питання: Гінеколог - Доброякісні захворювання грудей. Springer Verlag 2008
Кауфманн М: Гінекологія. Springer Verlag 2005
Uhl B: Гінекологія та акушерство. Georg Thieme Verlag 2009
Jakesz R, Gebhard B, Gnant M, Taucher S: Показання та протипоказання для хірургічної терапії, що зберігає молочні залози. Хірург, березень 1999, том 70, випуск 4, стор. 394-399
Menes TS et al.: Подальший ризик раку молочної залози після діагностики атипової протокової гіперплазії на голковій біопсії. ДЖАМА Онкол. 2016 рік; онлайн 8 вересня. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.302