Операція меніска DocMedicus Gesundheitslexikon

В Меніскальна хірургія Це терапевтичний хірургічний захід в ортопедії та травматології, який використовується для підтримки рухливості у разі клінічно значущих пошкоджень менісків (меніск - це хрещ у формі півмісяця в колінному суглобі).

Ураження меніска є найпоширенішою причиною хірургічних втручань на колінному суглобі, оскільки правий медіальний (розташований з внутрішньої сторони) меніск не витримує стресу в результаті постійних перевантажень. Причиною пошкодження менісків може бути хронічне надмірне використання або гостра сила, що застосовується під час травми (травми). Дегенеративні зміни є набагато більш імовірними у пацієнтів старшого віку, ніж у пацієнтів молодшого віку. Розрив меніска може набути форми так званого розриву ручки кошика. Відповідний меніск також можна охарактеризувати як дегенеративне явище через зменшення обсягу, так що витончення меніска повинно призвести до розриву. Особливістю розриву ручки кошика є те, що розрив проходить паралельно напрямку волокна, що значно ускладнює діагностичне виявлення. Однак сльоза ручки кошика набагато рідше спричиняє біль, тому багато постраждалих пацієнтів не звертаються до лікаря, якщо сльоза є. Дегенеративні зміни частіше пов’язані з болем.

Показання (сфери застосування)

Менісектомія (хірургічне видалення менісків)

Симптоматичні та нереконструювані ураження менісків
Симптоматичний диск меніска (вада розвитку меніска)
Якщо після хірургічного втручання після ураження меніска спостерігається нестабільність коліна
У разі ураження меніска з розвиненими дегенеративними змінами суглобів - слід зазначити, що вік не є визначальним для успіху терапії ураження меніска.

Щоб запобігти подальшому пошкодженню хряща у молодих пацієнтів, особливо спортсменів, проводять тотальну менісектомію. Слід зазначити, що бічний відділ колінного суглоба пов’язаний з вищим ризиком небезпеки.
У разі втрати передньої хрестоподібної зв’язки із зруйнованим або раніше видаленим меніском, імплантація заміни меніска паралельно захисту хряща також може сприяти додатковій стабільності.
Для того, щоб затримати імплантацію штучного колінного суглоба у літніх пацієнтів із наявним остеоартритом колінного суглоба, можна імплантувати заміну меніска.

Протипоказання (протипоказання)

Специфічних протипоказань до хірургічних процедур немає.

Провадження

Варіанти консервативної терапії при пошкодженні меніска:

Хірургічні процедури

Менісектомія (хірургічне видалення менісків)

Рефіксація меніска (Шов меніска)

Цей метод являє собою хірургічну процедуру, при якій пошкоджений меніск кріпиться до кісткової структури колінного суглоба за допомогою розсмоктуючого (саморозчиняється) шовного матеріалу. Рефіксація меніска - це золотий стандарт (оптимальний варіант терапії) при пошкодженні меніска, але цю терапію, яку вибирають, можна застосовувати лише при певних розривах або при відриві капсули, оскільки меніск можна знову зашити, лише якщо це пошкодження є.
Через те, що менісцектомії зазвичай призводять до дегенеративних симптомів суглобів, шукають рефіксації, особливо у пацієнтів молодшого віку, навіть у випадку сліз, які розташовані менш близько до основи, щоб зменшити ризик наслідкових пошкоджень. Для прискорення процесу загоєння кровообіг стимулюється локально, освіжаючи зону тріщин. Потім зшитий меніск повинен зажити, і необхідно тривале подальше лікування. Для досягнення оптимального процесу загоєння важливо, щоб рух колінного суглоба був обмежений на першій фазі після операції. Щоб запобігти стресу, пацієнт повинен носити подовжувальну шину.

Видалення меніска без використання імплантату меніска в багатьох випадках призводить до виникнення артрозу, оскільки поглинання удару колінного суглоба не може відбуватися в достатній мірі без менісків. Однак недоліком цієї імплантації є те, що процедура вимагає тривалого подальшого лікування, так що багато спортсменів утримуються від імплантації, оскільки можлива невдача тренувань протягом року може бути погано компенсована. Однак спортсмени особливо схильні до артрозу через високий рівень стресу.

Можливі ускладнення

Травма шкірних нервів з подальшим порушенням відчуттів
Пошкодження тиску на підвісній ніжці, яке неможливо оперувати через неправильну техніку позиціонування
Пошкодження хряща
Постійна набряклість коліна через скупчення зрошувальної рідини в підшкірній клітковині (під шкірою)
Анестезія - процедура проводиться під загальним наркозом або після проведення спинальної анестезії, що передбачає різні ризики. Загальна анестезія може призвести до нудоти (нудоти) і блювоти, пошкодження зубів і, можливо, серцевих аритмій. Нестабільність кровообігу також є страшним ускладненням загальної анестезії. Тим не менше, загальний наркоз слід оцінювати як процедуру з незначними ускладненнями.
Спінальна анестезія також має порівняно низький рівень ускладнень, але при цьому методі можуть також виникнути ускладнення. Травма тканин, таких як нервові волокна, може призвести до тривалого погіршення якості життя.
Ризик важких ускладнень (0,32%; ризик збільшується на відносно 25% у пацієнтів старшого віку кожні 10 років життя); Легенева емболія в перші 90 днів після операції: один пацієнт із 1282 пацієнтів (0,08%; 0,07-0,09); Вимога другої операції: один пацієнт із 742 пацієнтів (0,14%: 0,13-0,14) [12].

Більше інформації