Операція на слинних залозах Приватний щелепно-лицьовий кабінет Сент-Етьєна

Що таке слинні залози і які їх патології?

Слинні залози поділяються на 2 групи:

основні слинні залози, парні та симетричні: привушні, підщелепні та під’язикові залози;
приналежність слинних залоз які вистилають всю порожнину рота.

Слинні залози можуть бути вражені двома основними патологічними структурами:

літіаз слина (камені), переважно в підщелепній залозі, розташованій на шиї;

пухлини, найчастіше доброякісні, але іноді ракові, переважно в привушній залозі, розташованій збоку в області щоки та перед вухом; але і на рівні допоміжних слинних залоз.

Отже, хірургія літіазу в основному стосується підщелепної залози. Він полягає у виборі каменю перорально або цілої залози, якщо це необхідно.

Хірургічне втручання при пухлинах слинних залоз варіюється залежно від локалізації та типу пухлини. Потрібна попередня оцінка зображення. Часто показано повне або часткове висічення залози, що включає пухлину. Також може бути рекомендована операція на лімфатичних вузлах у разі пухлини зі злоякісним потенціалом.

Перед операцією на привушних або інших слинних залозах

Перед хірургічним втручанням необхідно проконсультуватися з хірургом для проведення візуалізації; якщо це не так, це буде призначено під час першої консультації (панорамне ультразвукове дослідження та дослідження шийки матки при підозрі на літіаз/КТ голови та шиї та МРТ привушної залози при підозрі на пухлину). Ваш хірург вирішить, залежно від підозри на патологію та обробку зображень, показання до висічення та його більш-менш терміновий характер. A консультація перед анестезією є обов’язковим у разі загальної анестезії або нейролептанальгезії (напівглибока анестезія без інтубації, пов’язана з місцевою анестезією).

Вранці під час операції необхідно проводити антисептичну ополіскувач для рота, і ви повинні залишатися натще як мінімум за 6 годин до операції.

Хірургія привушних або інших слинних залоз

Його можна проводити під нейролептанальгезією (напівглибока анестезія без інтубації, пов’язана з місцевою анестезією) у випадку невеликого слинного літіазу, або під загальним наркозом. Це втручання може бути дуже швидким або вимагати декількох годин, залежно від розміру ураження та необхідності проведення повної операції висічення залози, більш-менш пов’язаної з очевидно лімфатичним вузлом (видалення шийних лімфатичних вузлів у разі злоякісних пухлин) . Здебільшого його можна виконувати амбулаторно (Ви не ночуєте в лікарні), але іноді може знадобитися госпіталізація.

Внутрішньоротовий підхід є кращим у випадках літіазу підщелепної залози (за винятком випадків, коли зберігається повне висічення залози).

Зовнішній шийний підхід (через шию) необхідний для повного видалення підщелепної залози та привушної залози (в цьому випадку розріз йде вгору перед вухом, як для підтяжки обличчя. Шийно-лицьової). Шрам буде прихований у складці шиї, щоб обмежити викуп шраму.

В кінці операції розрізи закриваються розсмоктуючими швами всередині рота, використовуючи нитки, які слід видалити через 10 днів після операції у випадку зовнішнього цервікального підходу.

Після операції на привушних або інших слинних залозах

ОПЕРАЦІЙНІ КОСТЮМИ

транзиторний параліч обличчя при хірургії привушної залози,
анестезія мочки вуха при хірургії привушної залози,
невелика кровотеча в роті, якщо спочатку перорально,
біль в оперованих зонах,
набряк щік і шиї,
труднощі з відкриттям рота протягом декількох днів.

Для зменшення болю призначаються знеболюючі методи лікування, а в деяких випадках - антибіотики для обмеження ризику інфекційних ускладнень.

Якщо спочатку приймати всередину, їжа повинна бути досить м’якою, холодною, не гострою та некислою протягом 48-72 годин. Гігієна порожнини рота має важливе значення. Чищення зубів м’якою зубною щіткою в поєднанні з антисептичними засобами для полоскання рота після кожного прийому їжі необхідно спостерігати протягом 15 днів. Слід уникати алкоголю, тютюну та продуктів, що дратують під час фази загоєння (від 15 до 21 днів).

У разі цервікального підходу щодня призначатимуть догляд, поки нитки не будуть видалені. Підтримка а масажист-фізіотерапевт можна вказати у разі паралічу обличчя для полегшення одужання.

Припинення роботи не є систематичним і призначається в кожному конкретному випадку.

УСКЛАДНЕННЯ

Вони можуть виникнути навіть тоді, коли операція виконана правильно:

остаточний параліч обличчя, якщо хірургія привушної залози з інвазією лицьового нерва,
гематоми та збори слини,
ретро-нижньощелепні та передвушні депресії (зменшені після використання клаптів для заповнення м’язів),
Синдром Фрея (слабкі виділення слини перед вухом під час їжі),
ризик зараження хірургічних місць,
рецидив літіазу у разі планового висічення каменю або пухлини при операції з видалення пухлини.

У разі виникнення будь-якого з цих ускладнень слід терміново звернутися до хірурга ще раз. Може знадобитися друге втручання.