Операція на животі Бактерії порушують процес загоєння, загоєння ран після операції
Бактерії можуть заважати загоєнню ран після операцій на черевній порожнині, так що з’єднані кінцеві кінці знову розриваються, незважаючи на найретельнішу операцію.
Так звані анастомотичні ускладнення є одними з найбільш руйнівних наслідків шлунково-кишкової хірургії. Незважаючи на високу захворюваність, фактори, що відповідають за регенерацію анастомозу, природний зв’язок між кровоносними та лімфатичними судинами, після операції все ще маловідомі. Але нещодавно команда під керівництвом американського хірурга професора Джона Альверді, мабуть, змогла розгадати цю медичну таємницю. Використовуючи модель на тваринах, вченим вдалося продемонструвати, що операція на черевній порожнині змінює склад бактерій у кишечнику - мікробіома таким чином, що вони виділяють токсичні речовини та порушують процес загоєння та загоєння ран після операції. Ось чому з’єднані кишкові кінці після операції на животі знову розкриваються, незважаючи на найретельнішу техніку накладання швів.
Навіть ідеальний шов не є гарантією хорошого процесу загоєння при безпроблемному загоєнні ран після операції на животі
Після видалення хворого відділу кишечника хірург повинен відновити зв’язок - анастомоз - між кінцями кишечника. Технічно це не проблема, хірурги знають, на що звертати увагу. Але навіть ідеальний шов не гарантує того, що те, що з’єднано, зростеться.
У гіршому випадку це виникає отвір, недостатність, у ряді швів на стінці кишечника. Тоді стілець втікає в живіт і вивільняє a масивна інфекція що може перерости у загрозу життю. У будь-якому випадку необхідна комплексна, дорога постлікування.
Наразі причини цієї анастомотичної недостатності шукали з боку хірурга. Високим натягом шва, порушенням кровообігу, неправильними методами накладання швів, невідповідним шовним матеріалом та іншими механічними факторами вважали тригерами.
Бактерії викликають ускладнення після операцій на черевній порожнині
Більш пізні результати досліджень зараз зосереджені на бактеріях, які природним чином трапляються в кишечнику у зв'язку з адекватним процесом загоєння та хорошим загоєнням ран після операцій на животі. Таким чином, експерти змогли продемонструвати, чому і як бактерії викликають ускладнення після операції та погіршують загоєння ран. Оскільки операція змінює склад мікроорганізмів у кишечнику, у так званому мікробіомі.
Часто хороші бактерії, які не заважають загоєнню ран, зникають, а погані, які заважають процесу загоєння після операцій на черевній порожнині, різко збільшуються.
По суті, погані бактерії потім виділяють речовини, які руйнують елементи, які наші тіла створили, щоб розпочати процес загоєння після закінчення товстої кишки, хірургічним шляхом з’єднавшись.
Дослідження показали, що анастомотичну недостатність можна успішно запобігти, застосовуючи антибіотики до кишкового тракту. Однак експерти не бачать у цьому остаточного рішення. Суть полягає в тому, що метою повинно бути просування добрих бактерій у кишечнику та витіснення поганих.
Так впливає на мікробіом
Зараз експерти досліджують протиотруту, яка, на відміну від антибіотиків, не сприяє резистентності. Ви зосередитесь на з’ясуванні динаміки загоєння на молекулярному рівні.
В основному, в майбутньому має бути можливим позитивний вплив на мікробіом. Таким чином, лікування може придушити шкідливі патогенні бактерії, що викликають анастомотичну недостатність. Це може зменшити вживання антибіотиків та краще зрозуміти проблему мультирезистентних лікарняних мікробів.
Lam A, Fleischer B, Alverdy J. Біологія зцілення анастомозами - невідоме перевершує відоме [опубліковано в Інтернеті напередодні друку, 10 червня 2020 р.]. J Gastrointest Surg. 2020; 10.1007/s11605-020-04680-w. doi: 10.1007/s11605-020-04680-w