Операція при артрозі коліна, трансплантація хряща, консервація суглобів та протезування коліна

Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Артроз колінного суглоба обмежує рухливість колінного суглоба і часто призводить до сильного Біль у коліні. Якщо ваш фахівець з колінного суглоба виявив причину артрозу колінного суглоба, хірургічна операція, що зберігає суглоби, часто може зменшити навантаження на поверхню хряща та уповільнити або зупинити знос колінного суглоба. Найважливіші операції при остеоартрозі колінного суглоба включають усі операції на зв’язках (особливо хірургічне втручання хрестоподібних зв’язок). Випрямлення осі ноги за допомогою операції (остеотомії) на колінному суглобі запобігає розвитку артрозу, усуваючи місцеве перевантаження в колінному суглобі.

Якщо місцеве пошкодження хряща зайшло занадто далеко, може допомогти інкрустація або частковий протез коліна. Вони лише постачають пошкоджену ділянку ендопротезом. Зберігається весь колінний суглоб.

Артроскопія колінного суглоба (оперативне зрошення суглобів) як сумісна терапія при артрозі колінного суглоба

Зазвичай артроскопія (дзеркальне відображення суглобів) колінного суглоба проводиться не тільки для безпосередньої діагностики артрозу коліна, але і терапевтично для зрошення суглобів. За мінімально інвазивної процедури лікар усуває закупорки руху та сторонні тіла (садна) в суглобовій капсулі. Він розгладжує хрящ або вимиває уламки кісток і хрящів. Хрящові пошкоджуючі кісткові структури (остеофіти) можна видалити. Це зменшує знос хряща в коліні, що характерно для артрозу. Рухливість колінного суглоба покращується після лікування, і біль у коліні зменшується.

Ми більше не рекомендуємо артроскопію як єдину терапію артрозу в колінному суглобі. Артроскопія коліна має сенс лише тоді, коли одночасно лікуються структурні пошкодження, такі як розрив меніска, защемлення або свіжа остеохондральна травма (пошкодження кістково-хрящової тканини).

Артроскопія колінного суглоба вже не корисна людям із запущеним остеоартритом та великим зносом хряща. Тоді у багатьох випадках лише колінний протез може допомогти зменшити біль у колінному суглобі та відновити рухливість у повсякденному житті.

Як довго я перебуваю на лікарняному після малоінвазивної операції на коліні?

Артроскопія при артрозі колінного суглоба часто проводиться амбулаторно. Зазвичай пацієнту дозволяється покинути клініку в день операції. Відразу після операції ви можете покласти вагу на коліно і робити м’які рухи. Вам допоможе фізіотерапевтичне подальше лікування з тренуванням ходи та вправами на рух. Зміцнювальні вправи протидіють скороченню м’язів і стабілізують суглоб.

Лист хвороби зазвичай триває два-три тижні. Людям, які багато займаються фізичною роботою, доводиться робити довші перерви.

Корекційна остеотомія: репозиція кісток, щоб уникнути артрозу коліна

Ортопед-хірург повинен передбачити ситуацію в коліні. Якщо наведено один із факторів, який призводить до передчасного зношування та патологічного артрозу коліна, лікар повинен втрутитися і назавжди усунути причину. Важливий принцип профілактики коліна в основному застосовується у разі структурних пошкоджень коліна.

Ці причини артрозу колінного суглоба можна лікувати профілактично:

Розбіжності - вроджені або як наслідок нещасного випадку
Розрив хряща та остеохондральне ураження (пошкодження кістково-хрящової тканини)
Розрив меніска або пошкодження меніска
Розрив хрестоподібних зв’язок або пошкодження хрестоподібних зв’язок
Пошкодження колатеральних зв'язок на коліні (розрив внутрішньої або зовнішньої зв'язок)

За цих причин фахівець з колінного суглоба може виправити нестабільність колінного суглоба, виконуючи переважно малоінвазивні операції з метою профілактики артрозу в подальшому.

Усуваючи зсув на коліні за допомогою остеотомії (перестановки кісток), лінії навантаження нормалізуються. Ця процедура може зупинити артроз колінного суглоба.

Корекційна остеотомія колінного суглоба - це операція з репозиції кісткової тканини, яка вражає гомілку (гомілку). Лікування застосовується при артрозі коліна лише в одному з двох великих відділів (часткових ділянок) коліна.

В результаті зміни вага переходить у ще здоровий відсік. Вже пошкоджений відсік звільняється. У більшості випадків ми дозволяємо своїм пацієнтам заощадити 10–15 років часу, виправляючи вісь ноги.

Однак ми не хочемо викликати будь-які додаткові розбіжності при цій остеотомії. Якщо є односторонній артроз без порушення осі гомілки в колінному суглобі, ми не рекомендуємо конверсійну остеотомію. У цьому випадку ми скоріше рекомендуємо санний протез (протез Repicci).

Трансплантація хряща при артрозі коліна

Одним з найбільш перспективних методів лікування артрозу коліна є вирощування нового хряща. Для цього під час артроскопічної операції лікар виймає з коліна пацієнта невеликий шматочок суглобового хряща.

У спеціальній лабораторії, яка працює із спільною клінікою понад 20 років, хрящ збільшується цілеспрямовано - до обсягу в тисячі разів.

Це збільшення хряща неможливо в організмі пацієнта з остеоартритом коліна. Через 6-8 тижнів повторно культивована хрящова маса, яка отримується із власних хрящових клітин пацієнта, повторно вводиться в суглоб під час подальшої артроскопії. Там він покриває пошкодження суглобового хряща і відновлює функції суглобів. Ця процедура трансплантації хряща дає змогу артрозу в коліні вперше зажити.

Ендопротезування при артрозі колінного суглоба

Чим монтер і спритніший пацієнт вступає в операцію, тим краще це впливає на якість життя після протезування. Збільшення артрозу також руйнує кістки на суглобових поверхнях. Потім закріплення протеза стає все складнішим. Функція бічних зв’язок колінного суглоба також важлива. Артроз може зруйнувати зв’язки. У міру зменшення функції колатеральних зв’язок стає все складніше імплантувати відчеплений протез зі стабільним результатом, тобто який підтримує весь діапазон рухів суглоба.

Колінний протез (колінний ТЕП) при артрозі в колінному суглобі

Коли використання повного протеза має сенс?

Суглобові поверхні і нижня кістка дедалі більше руйнуються.
Нестабільність хрестоподібних зв’язок заважає терапії через частковий протез, що зберігає суглоби.
Нестійкі колатеральні зв’язки заважають встановленню звичайного колінного протеза.
Сильна жорсткість суглоба змушує колінний протез.
Пацієнт страждає від сильного болю в коліні при інтенсивному застосуванні знеболюючих препаратів.

Операцію слід проводити лише в тому випадку, якщо корекція поведінки та консервативне лікування вже не можуть компенсувати втрату функції, скутість і біль у коліні. Важливо: Пацієнт не повинен чекати занадто довго, якщо в коліні є термінальний артроз і сильний біль у коліні. Ухильні рухи, відсутність фізичних вправ та знеболюючі засоби також пошкоджують сусідні суглоби. Атрофія м’язів (затримка м’язової тканини) перешкоджає реабілітації пацієнта та затримує повернення до повсякденного життя. Ми не пропонуємо дострокового рішення на користь протеза. Але якщо пацієнти більше не виходять на вулицю через біль у коліні, вони соціально обмежені і системи їх органів більше не стимулюються рухами, то очікування занадто довго, перш ніж операція протезування пошкодить їх загальний стан.

Чи можу я працювати зі штучним колінним суглобом?

Приблизно через три місяці після імплантації штучного колінного суглоба слід захищати коліно та уникати підняття великих навантажень. На цій фазі також неблагополучні присідання та робота на корточках. Рухові вправи та фізіотерапія допомагають відновити рухливість та стійкість колінного суглоба за допомогою суглобових протезів. Після цього етапу реабілітації ви можете повернутися до своєї роботи та відновити легку фізичну роботу та сидячі заходи.