Операція з приводу раку DKG
Загоєння скальпелем
Для багатьох видів раку, таких як рак молочної залози або шкіри, шанси вилікуватися є великими, якщо пухлина може бути видалена хірургічним шляхом. Якщо це вдається повністю, оскільки хвороба все ще знаходиться на ранній стадії, терапію можна навіть завершити після операції без необхідності подальших заходів (лікувальна = оздоровча операція). Лікарі говорять про ліки від раку, якщо рецидив (рецидив) не спостерігається протягом перших п’яти років після лікування.
Наскільки високий ризик рецидиву захворювання залежить не тільки від стадії розпізнавання захворювання. Деякі пухлини частіше повертаються, ніж інші. За допомогою різних мікроскопічних досліджень зразків тканини пухлини оцінюється індивідуальний ризик рецидиву у пацієнта. Залежно від того, наскільки він високий, після операції проводять підтримуючу, так звану ад’ювантну терапію, таку як хіміо- або променева терапія. Клітини раку, що залишилися в організмі, повинні бути знищені.
Настільки обширний, наскільки це можливо, якомога акуратніше
Наступне стосується всіх онкологічних операцій: Їх слід проводити якомога ширше, але в той же час якомога акуратніше. У найкращому випадку пухлина повністю видаляється, а хворий орган та його функція зберігаються.
На додаток до звичайної, так званої, відкритої хірургії, нині можливі численні інші хірургічні методи, такі як лазерна хірургія та ендоскопія, які часто є більш ніжними для пацієнта. Вони відомі як малоінвазивні хірургічні прийоми (також відомі як “петля” або “замкова щілина”), оскільки передбачають незначне втручання в організм. У разі лапароскопії, наприклад, так званої лапароскопії, операція проводиться в черевній порожнині через крихітні розрізи на шкірі. Внутрішня частина живота робиться видимою та збільшується за допомогою дзеркал, які вставляються через ці шкірні розрізи. Лапароскопія застосовується, наприклад, при раку матки, прямої кишки та передміхурової залози. Дослідження показують, що малоінвазивні процедури, такі як лапароскопія, мають такі ж шанси на успіх, як відкрита хірургія при цих видах раку. З іншого боку, у випадку раку молочної залози, як правило, не потрібно повністю видаляти хворий молочну залозу, оскільки завдяки більш точним методам обстеження можна точно визначити положення пухлини та точно вирізати тканину пухлини.
У менш обширних операцій є ще одна перевага: пацієнти часто можуть одужати швидше, ніж після звичайної відкритої хірургії: їм потрібні менш сильні знеболюючі засоби, швидше покращуються і можуть раніше залишити клініку. Однак навіть малоінвазивні хірургічні методи не позбавлені ускладнень і також не можуть застосовуватися для кожної пухлини. Отже, переваги та ризики різних методів завжди слід оцінювати між собою, щоб вирішити, яка процедура найкраще підходить для пацієнта та його хвороби.
Інтерв’ю на цю тему
Запит: Яку роль відіграє хірургія у терапії раку?
В розмові: проф. Мартін Крайс (Берлін)
Хірургічне втручання є важливою частиною терапії раку. Завдяки технічній розробці стає все більш і більш можливою дія мінімально інвазивно. Професор Мартін Крейс з Шаріте пояснює, чому це не означає робити компроміс між радикальним видаленням пухлини або невеликим шрамом.
Набряк:
[1] Принципи онкологічної хірургії: H.-J. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006, стор. 523-541
[2] Hu, J. C. et al.: Порівняльна ефективність малоінвазивної та відкритої радикальної простатектомії. У: JAMA 302 (14), (2009), с. 1557-1564
[3] Кан, С.-Б. та ін.: Відкрита та лапароскопічна хірургія для раку прямої кишки середнього або низького рівня після неоад'ювантної хіміотерапії (дослідження COREAN): короткострокові результати відкритого рандомізованого контрольованого дослідження. У: The Lancet Oncology 11 (7), (2010), pp. 637-645
[4] Marian, JE та ін.: Безпека лапароскопії проти лапаротомії при ранній стадії раку ендометрія: рандомізоване дослідження. The Lancet Oncology 11 (8), (2010), с. 763-771
Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014