Операція з видалення нейробластоми успішно проведена 6-місячній дівчинці
Більшість дітей з нейробластомою, найпоширенішою екстракраніальною раковою пухлиною у дітей до року, потребують хірургічного втручання.
Успішна операція не тільки видаляє пухлину з організму, але і дозволяє дитині швидко одужати і полегшити перехід на інші етапи лікування.
Оскільки ці пухлини, як правило, ростуть навколо делікатних життєво важливих структур, таких як кровоносні судини або нерви, операція з видалення нейробластоми є складною і тривалою, метою якої є не лише видалення якомога більшої кількості пухлини. якщо не повністю, але також уникати одночасного пошкодження органів та важливих анатомічних структур поблизу.
Доктор Ден Крістеа, дитячий хірург, успішно провів складну операцію з повного видалення нейробластоми, розташованої в наднирковій залозі, у 6-місячної дівчинки.
"Можливість допомогти дитині, яка страждає на рак, є однією з причин, чому я віддано виконую цю роботу. Жоден батько ніколи не буде готовий почути, що у їхньої дитини діагностовано таке серйозне захворювання. Хірургія нейробластоми є складною, важкою як в емоційному, так і в технічному плані. Я ставив за мету якомога більше видалити нейробластому, і мені вдалося повністю висікти злоякісно модифіковану надниркову залозу пухлиною. Так само, і що ускладнило втручання, це уникнення пошкодження кровоносних судин, навколо яких зросла пухлина, а саме нижньої порожнистої вени та правої ниркової вени. У випадку 6-місячної дівчинки прогноз дуже хороший: пухлина була виявлена в молодому віці, має низький ступінь тяжкості, і операція досягла своєї мети, повне видалення пухлини є важливим етапом для отримання максимального хороший результат ". - згадав доктор Ден Кристеа.
Дітей з нейробластомою слід обстежувати та лікувати лікарями, які мають досвід такого захворювання, у складі мультидисциплінарної групи, до складу якої входять лікарі-візуалісти, дитячі онкологи, дитячі хірурги та анестезіологи.
Хоча у випадку 6-місячної дівчинки це відкриття було випадковим, з нагоди проведення УЗД черевної порожнини, рекомендованого з іншою метою, як тільки підозрювали можливість такої пухлини, дитину зробили в Поліклініка Сан Плаза від Доктор Маріана Коман, один з найдосвідченіших педіатричних візуалістів, а пізніше допомога була полегшена в результаті співпраці з Конф. Доктор Моніка Драгомір, дитячий онколог з великим досвідом роботи, Бухарестський онкологічний інститут, відділення дитячої онкології.
Дізнайтеся більше про нейробластому
Нейробластома - ембріональна пухлина, що походить із симпатичної нервової системи, яка зустрічається в спеціальних нервових клітинах, званих нейробластами. Зазвичай ці незрілі нервові клітини перетворюються на функціональні зрілі клітини. У разі нейробластоми нейробласти не дозрівають нормально, а перетворюються на ракові клітини.
Нейробластома - це пухлина з підвищеним злоякісним потенціалом, у 40% пацієнтів діагностується на запущених стадіях, коли рак метастазує (поширюється) в інші частини тіла, такі як кістковий мозок, лімфатичні вузли або кістки. Нейробластома є причиною приблизно 15% усіх випадків смертності від раку у дітей.
Хірургічне видалення пухлини є невід’ємною частиною лікування і поєднується з хіміотерапією, променевою та іншими сучасними методами лікування. Досягнення повного висічення раку забезпечує дитині найкращий результат, збільшуючи шанс на зцілення.
З якого віку з’являється нейробластома?
Нейробластома майже завжди виникає у маленьких дітей, дещо частіше зустрічається у хлопчиків. Зазвичай дітям з діагнозом нейробластома менше 5 років, причому більшість нових випадків спостерігається у дітей віком до року.
Іноді нейробластома утворюється до народження і може бути діагностована на УЗД плода. У дітей старше 10 років це трапляється рідко, але іноді може бути діагностовано у дорослих.
Наскільки поширеною є нейробластома?
Нейробластома виникає із частотою 1 на 100 000 дітей, що становить 7-15% усіх злоякісних пухлин, діагностованих у дітей віком до 15 років. Це найбільш часто діагностується рак на першому році життя.
Чому виникає нейробластома?
Причина нейробластоми невідома. У дуже небагатьох випадках існує тенденція до того, що цей рак успадковується від одного з батьків (сімейна форма), але більшість випадків (98%) є спорадичними, без конкретної причини.
Де утворюється нейробластома?
Нейроблстома може виникати в надниркових залозах, розташованих над кожною ниркою, симпатичних гангліях, розташованих уздовж хребта або органу Цукеркандля, розташованих поблизу роздвоєння аорти.
Як проявляється нейробластома?
Нейробластома, як правило, поводиться по-різному, залежно від віку, в якому вона розвивається. Часто у дітей віком до 12 місяців нейробластома менш агресивна, тоді як у дітей старшого віку ракові клітини, як правило, вторгаються в життєво важливі структури і поширюються по всьому тілу.
Іноді у маленьких дітей у віці до року пухлина може виявитись випадково під час досліджень щодо інших станів. Часто у цих дітей дуже хороший прогноз.
Однак більшість випадків нейробластома діагностується внаслідок ознак та симптомів, які вона виробляє. Вони надзвичайно різноманітні і залежать від розміру та початкового розташування пухлини, наскільки вона поширилася в організмі та чи виділяє вона гормони.
Перші симптоми можуть бути неясними і включати дратівливість, втрату апетиту, втома та біль у кістках. Оскільки ці прояви розвиваються поступово і можуть виникати при інших захворюваннях дитини, діагностувати нейробластому буває важко.
Найбільш поширені симптоми або ознаки спричинені тиском, який чинить пухлина під час зростання на сусідні органи або в результаті поширення на інші тканини, такі як кістки.
У випадку з маленькими дітьми батьки або педіатр можуть відчути незвичну припухлість або масу в животі, а дитина може скаржитися на запор або утруднення сечовипускання. Якщо пухлина розташована в шиї або грудній клітці, дитині буде важко дихати або ковтати. Іноді на шкірі можуть бути відкладення ракових клітин з появою відкладень нейробластоми у вигляді набряків синього кольору. Якщо пухлина здавлює спинний мозок, у дитини може бути слабкість в кінцівках або він може кульгати.
Як діагностується нейробластома?
Коли педіатр підозрює нейробластому, дитина проведе ряд обстежень, включаючи дослідження крові та сечі, дослідження зображень - УЗД, КТ або МРТ - та біопсію, метою якої є визначення типу пухлини, точного положення початкової пухлини та ступеня розширення в організмі, процес, який називається стадіюванням.
Клітини пухлини, отримані під час біопсії, оцінюють на біологічний маркер, який надає цінну інформацію про прогноз, а отже, про тип та інтенсивність лікування. Коли виявляється певний рівень ампліфікації гена n-myc (протоонкоген - тип гена, який бере участь у регуляції росту клітин), це означає, що пухлина має високий ступінь злоякісності, і вказане лікування буде набагато агресивнішим.
Як лікується нейробластома?
У випадку з нейробластомою існують конкретні рекомендації щодо лікування, догляд за дитиною координується дитячим онкологом, який має досвід таких пухлин.
Залежно від віку дитини, стадії та генетичного профілю пацієнти з нейробластомою можуть бути визначені як такі, що мають низький, середній та високий ризик. Лікування диференціюється наступним чином:
Менше 40% дітей із запущеною хворобою виживають більше 5 років. Отже, лікування нейробластоми є дуже активною галуззю клінічних досліджень, метою якої є зменшення побічних ефектів терапії та підвищення рівня виліковування від захворювань високого ризику.
Джерела інформації:
- Американське онкологічне товариство, www.cancer.gov
- Neuroblstoma UK, www.neuroblastoma.org.uk
Консультант: Д-р Ден Кристеа, спеціаліст дитячого хірурга