Операційна оцінка - ожиріння при харчуванні
Це не питання прийняття відповідальності, а експертизи, щоб судити про актуальність втручання. Ця “смуга перешкод”, як її називають деякі пацієнти, насправді являє собою низку консультацій, проведених різними професіоналами. Основна мета - запропонувати комплексну допомогу, без якої втручання може закінчитися труднощами через кілька років.
Оцінка поживності проводиться лікарем, навченим дієтології (дієтолог з DESC в галузі харчування; ендокринолог тощо). Якщо це можливо, огляд лікаря-дієтолога завершує медичну консультацію. Мета - оцінити харчову поведінку, щоб судити про сумісність з баріатричною хірургією, розпочати роботу над останньою та запропонувати найбільш підходящу техніку. Під час цих консультацій пацієнт також буде проінформований про різні дієтичні зміни після операції та поінформований про важливість післяопераційного моніторингу харчування.
Психологічна оцінка проводиться психіатром та/або психологом. Завданнями є: усунути протипоказання до операції, оцінити відношення до їжі та підготувати пацієнта до численних (і часто нехтуваних) змін після операції.
Консультації кардіологів, пульмонологів та анестезіологів дозволять оцінити працездатність пацієнта.
Фіброскопія шлунка, проведена гастроентерологом, завершить оцінку та виявить наявність бактерії, інколи присутньої в шлунку (Helicobacter Pylori), яку необхідно викорінити перед операцією, якщо вона присутня.
Для оцінки стану ротової порожнини може знадобитися консультація стоматолога, а при необхідності розпочати лікування, щоб жування (необхідна післяопераційна фаза) можна було робити в хороших умовах. Більш просто: ми просимо вас жувати протягом тривалого часу після операції, якщо це не дозволяє стан зубів, логічно виникне проблема на етапах годування.
Нарешті, жінкам дітородного віку обов’язково потрібно проконсультуватися з їхнім гінекологом, щоб проінформувати їх про процедуру операції з ожирінням. Необхідно уникати вагітності щонайменше 18 місяців після процедури, в ідеалі, поки вага не стабілізується. Отже, контрацепція повинна бути ефективною та адаптована до передбаченої хірургічної техніки. Класично ожиріння супроводжується субфертильністю, яка дуже швидко зменшується в перші місяці після операції. Тому необхідно взяти на себе ініціативу. Ризики занадто швидкої вагітності є основними: ризик для плода (серйозні дефіцити та вади розвитку), для майбутньої матері (недоліки, недоїдання, блювота), зниження ваги (вагітність відразу після баріатричної операції має великий вплив на кінцеву вагу втрата).
EMNO у партнерстві з Hôpital Privé Dijon Bourgogne та ARS Bourgogne Franche Comté здійснили комплексну оцінку поживності. На цьому ж сайті пацієнт може проконсультуватися з лікарем, медсестрою, психологом, дієтологом в рамках комплексного терапевтичного курсу.
Ці оцінки необхідні та необхідні, щоб у кращому випадку судити про актуальність та достоїнства баріатричної хірургії під час підготовки до хірургічного жесту та змін, щоб передбачити мінімум. Спрощений погляд на хірургічну операцію "чарівного скальпеля" та нехтування роботою, яку потрібно виконати до і після, на жаль, призведе до ускладнень та невдач.
Після цього курсу, який може зайняти кілька місяців, усі професіонали збираються у RCP (багатопрофільна консультативна нарада), щоб прийняти рішення щодо актуальності кожного хірургічного втручання. Таким чином, рішення чи не робити операцію на пацієнта приймається колегіально з дотриманням рекомендацій HAS.