Оперізуючий лишай, коли біль зберігається, фармацевт Гіпхар
Після загоєння оперізуючого лишаю деякі люди можуть відчувати хронічний біль у місцях, де висип з’явився. Які причини цих "постгерпетичних" болів і які способи їх усунення є ?
Постгерпетичний біль, кесако ?
Спалахи оперізуючого лишаю (оперізувального герпесу) викликають пухирчасті висипання у вигляді плити розташовані на тілі або обличчі, які відповідають території нерва.
Ці бляшки часто супроводжуються сильний біль. Після зникнення везикул вони можуть зберігатися протягом одного-двох місяців. Згодом вони зникають у більшості пацієнтів. Але у деяких людей інколи сильний біль зберігатиметься більше трьох місяців після епізоду оперізувальний лишай. І це місяцями, навіть роками. Потім ми говоримо про " постгерпетична невралгія "(NPZ), одне з найпоширеніших ускладнень оперізуючого лишаю.
Біль після оперізуючого лишаю: ураження нервової системи ...
Якщо говорити про "невралгію" постгерпетичний, це тому, що біль після оперізуючого лишаю є типом нейропатичний, Тобто вони пов’язані з травмою нервової системи: нервові волокна, які передають відчуття, погано функціонують. Пошкоджений під час епізоду оперізувальний лишай, вони надсилають мозку неправильну інформацію про те, що відбувається в м’язах, шкірі ... Мозок людини отримує болючі повідомлення без причини. Однак біль цілком реальний ...
Що за біль ?
невропатичний біль може мати форму опіків, уражень електричним струмом, свербіння, поколювання, поколювання, хворобливих відчуттів холоду ...
Часто ці болі розташовуються в тих ділянках тіла, де людина відчуває втрату чутливості (до холоду, до гарячого, до дотику).
Ці відчуття можуть бути безперервними, виникати у вигляді судом або викликатися тертям (носіння одягу, торкання простирадл тощо).
Вони можуть сильно вплинути на повсякденне життя людей, які страждають від них.
Біль після оперізуючого лишаю: поширеність та люди в групі ризику
Вплив постгерпетичний біль варіюється залежно від досліджень. Але ми помічаємо, що воно збільшується з віком. Вона торкається:
3 4% пацієнтів у віці від 30 до 49 років,
21% пацієнтів у віці від 60 до 69 років,
29% пацієнтів у віці від 70 до 79 років,
34% осіб старше 80 років 1 .
Виникненню цього ускладнення сприяє також важливість висипу та інтенсивність болю, що супроводжує її.
Лікування постгерпетичного болю
На жаль, немає ніякого лікування, щоб покласти край цій проблемі біль після оперізуючого лишаю. Потрібно почекати, поки нервові волокна відновляться. Однак полегшити їх можна !
Кілька процедур показали ефективність проти невропатичний біль:
трициклічні антидепресанти, старий клас антидепресантів. Однак деякі побічні ефекти (запор, затримка сечі, сонливість тощо) обмежують їх застосування, особливо у літніх людей.
габапентин та прегабалін, нова форма протиепілептиків.
З лідокаїнові пластирі. Це пов’язки, що містять місцевий анестетик, який щодня накладають на хворобливі ділянки. Лікування досить просте, і пацієнт може застосовувати його вдома. Ця процедура має перевагу, діючи локально на шкіру. Тому ризик побічних ефектів дуже низький. Це хороша альтернатива для людей, які мають протипоказання до інших методів лікування.
Якщо ці перші процедури не працюють, доступні інші варіанти як другий рядок:
сильні опіоїди, такі як морфін або оксикодон, у формах його негайного вивільнення і лише протягом обмеженого часу.
капсаїцин як пластир. Це інше місцеве лікування має більшу тривалість дії (близько 3 місяців), але його слід вводити в спеціалізованому центрі під наглядом лікаря, оскільки капсаїцин може сильно дратувати шкіру у високих концентраціях. Він діє на нервові закінчення, що відповідають за біль.
Якщо цих методів лікування недостатньо для полегшення, слід проконсультуватися із спеціалістом з лікування болю.
Профілактика постгерпетичного болю
Два елементи, здається, зменшують ризик виникнення біль після оперізуючого лишаю:
Прийом противірусних препаратів з початку оперізуючого лишаю (протягом перших 72 годин), що допомагає зменшити пошкодження шкіри, її тривалість та інтенсивність болю.
Щеплення, яке рекомендується людям старше 65 років.
Ці заходи не дають можливості з упевненістю уникнути постгерпетичного болю, але допомагають зменшити ризик.
Джерело
Дерматологічна терапія, Управління болем у дерматології, 2012.
1 Хоуп-Сімпсон РЕ. Постгерпетична невралгія, J R Coll Gen Prac 1975; 25: 571–575