Оперізуючий лишай, коли збудники хвороб знову прокидаються
Статус: 12 червня 2020 р., 15:48
Хвороба вітрянки в дитячому віці, як правило, легка. Однак після загоєння вітрянки хвороботворні мікроорганізми ховаються в організмі і можуть знову активізуватися в наступні десятиліття життя. Потім вони запускають хворобливий лишай.
Багато з нас знають вітрянку з власного досвіду. Вони надзвичайно заразні та надзвичайно дратують. Більшість інфекцій відбувається у віці від чотирьох до восьми років. Червонувата висипка поширюється по всьому тілу, супроводжуючись нестерпним свербінням. Якщо пухирі роздряпаються, можуть залишитися рубці. На щастя, хвороба зазвичай протікає легко. Однак вітрянка може загрожувати життю новонароджених, і захворювання не рідко супроводжується більш серйозними ускладненнями у підлітків та дорослих.
Протягом декількох років проводиться вакцинація проти вітрянки. Для ефективної імунізації необхідні два призначення вакцинації. В результаті кількість випадків суттєво впала. За даними Інституту Роберта Коха, у 2004 році було близько 750 000 випадків вітрянки на рік; у 2019 році було лише 22 678.
Varicella zoster: вірус, який атакує двічі
Вірус вітряної віспи відповідає за вітрянку. Цей збудник має особливість: після загоєння вітрянки віруси не повністю зникають, а навпаки, відступають у скупчення нервових клітин в області хребта. Там вони залишаються життєздатними роками та десятиліттями. Віруси, як правило, безсилі проти здорової та активної імунної системи, але патогени активуються за певних умов. Виною тому може бути віковий імунний дефіцит, а також серйозне основне захворювання, таке як рак. Деякі імуноінгібуючі терапії також можуть призвести до пробудження вірусів від їх спокою.
Потім ця реактивація проявляється у хворобі, широко відомій як оперізуючий лишай або оперізуючий лишай. Отже, вірус відповідає за дві різні клінічні картини.
Як виглядає черепиця?
Коли хвороба спалахує, віруси мігрують із свого відступу по нервах до шкіри. З’являються типові пухирі, що нагадують смужку або, якщо уражені обидві сторони тіла, ремінь. Де з’являються ці симптоми, залежить від того, де на спинному мозку раніше закріпилися віруси. Якщо місце їх відступу було в нервових корінцях на рівні грудної клітки, це вражає відповідні ділянки шкіри на грудях.
Захворювання зазвичай починається із загального відчуття хвороби та місцевого, пекучого болю. Залежно від ураженої області тіла, цей біль можна сплутати з болем при інфекції жовчного міхура, серцевому нападі або очному захворюванні. Це часто супроводжується везикулярним висипом. У деяких постраждалих людей це також може бути відсутнім, що ускладнює діагностику, оскільки невролог доктор Рольф Малесса з веймарської клініки пояснює: "Оперізуючий лишай особливо поширений в області грудної клітини, із збільшенням віку часто в області голови або як біль у спині та ногах, де його можна сплутати з грижею диска".
Якщо розповсюдження вірусу не зупинити негайно, віруси можуть знищити уражені нервові волокна. Результат - тривалий сильний біль. Лікарі називають це невралгією після зостера. Люди старше 50 років в першу чергу страждають від оперізуючого лишаю, і ризик невралгії після зараження зростає з кожним наступним десятиліттям, як зазначив доктор. Рольф Малесса каже: "У молодих людей оперізуючий лишай майже завжди заживає без наслідків. У людей старшого віку ці рубці часто залишаються в нервах. Одного зостра достатньо, щоб потім зробити ваше життя пеклом.
Окрім сильного болю, оперізуючий лишай може спричинити й інші ускладнення. Сюди входять параліч, дисфункція сечового міхура, запалення судин і навіть інсульт.
Як лікується?
За допомогою системної противірусної терапії спочатку слід заборонити розповсюдження збудника. У той же час бореться з гострим болем. Лікування також намагається запобігти насувається постійному болю при невралгії після оперізування. Це можна зробити за допомогою пластирів лідокаїну або пластирів із високими дозами капсаїцину, діючої речовини з стручків паприки або стручків чилі. Лікар. Рольф Малесса також мав хороший досвід роботи з маззю капсаїцин під час лікування своїх пацієнтів у Веймарській клініці.
Надії на щеплення від оперізуючого лишаю
З 2013 року існує жива вакцина проти оперізуючого лишаю, а з 2018 року - мертва. Останнє рекомендує STIKO, Постійна комісія з вакцинації, для всіх людей старше 60 років. Ця вакцинація також рекомендується людям старше 50 років, які перебувають у групі більшого ризику через ослаблену імунну систему або деякі попередні захворювання. З травня 2019 року вакцинація є пільгою медичного страхування. Насправді ефективність цієї імунізації дуже висока - захист від оперізуючого лишаю становить близько 90 відсотків. Крім того, значно знижується ризик невралгії після оперізувального нерва.
Люди, які вже хворіли на оперізуючий лишай, також можуть отримати щеплення, щоб запобігти появі інших захворювань. Обов’язковою умовою є те, що спочатку всі симптоми вщухли. Однак лікарі відзначають, що вакцинація іноді викликає нові реактивації.
Однак багато людей, які хотіли захиститися від оперізуючого лишаю вакцинацією, були розчаровані минулого року. Оскільки виробник вакцини (торгова марка Shingrix) не міг задовольнити великого попиту. Завжди були вузькі місця. Деякі пацієнти отримували лише першу з двох необхідних доз. На даний момент це не виглядає інакше: проблеми з поповненням вакцини повідомляються знову і знову; на даний момент це вважається "обмеженою доступністю". На жаль, з альтернативною живою вакциною (торгова марка Zostavax) справа не виглядає нічим кращим. Ситуація повинна розслабитися при цій підготовці не раніше вересня.