Опісторхіоз та клонорхоз у дітей та дорослих

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата останнього оновлення: 18.09.2014

Об'єм: 10 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Що таке опісторхіоз і клонорхоз?

Терміни опісторхоз і клонорхоз використовуються в медицині для опису стану людей, заражених певним видом паразитів (гельмінти, кишкові глисти).

Нижче, у цій статті, ви знайдете відповіді на найважливіші питання, пов’язані з цими захворюваннями.

Три типи паразитів можуть спровокувати дану інфекцію:

Clonorchis sinensis саме паразит викликає клонорхоз. Він широко поширений у східних регіонах Росії, Китаї, Південній Кореї, Тайвані та деяких регіонах В'єтнаму.
Opisthorchis viverrini саме паразит викликає опістороз. Він широко поширений у Таїланді та Лаосі.
Opisthorchis felineus є ще одним паразитом, який викликає опісторхоз. Він широко поширений у Росії та інших країнах колишнього СРСР, а також у деяких країнах Східної та Західної Європи.

За підрахунками, у Сибіру, у східних регіонах Росії та в Китаї проживає понад 35 мільйонів людей, хворих на опісторхоз. У деяких регіонах, особливо в населених пунктах, розташованих на берегах річок, де риболовля та страви з сирої риби є справжніми традиціями, опісторхоз заражений близько 75% людей.

Який життєвий (біологічний) цикл цих паразитів?

Життєвий цикл паразитів, що викликають клонорхоз та опісторхіоз, починається, коли водяні равлики ковтають свої яйця. В організмі равликів з яєць вилуплюються мікроскопічні личинки. Пройшовши кілька стадій розвитку, личинки цих черв’яків залишають тіло равликів і досягають води, звідки потім потрапляють у рибу.

В організмі риби личинки мігрують в м’язи і під лусочками, де покриваються захисним покривом, утворюючи мікроскопічні цисти.

Наступний етап розвитку хробака починається, коли рибу, заражену личинками опісторозу, їдять люди або дикі та домашні тварини (включаючи собак чи котів).

В своєму організмі личинки мігрують у жовчні протоки в області печінки, де вони перетворюються на дорослих глистів і починають відкладати яйця. Потім яйця виводяться з фекаліями заражених людей або тварин і можуть почати інший біологічний цикл після проковтування равликами.

Що викликає опісторхоз і клонорхоз? Як можна заразити людину? У якій конкретно рибі перебувають ці паразити?

Як уже згадувалося вище, дорослі або діти можуть заразитися опісторхозом або клонорхозом, якщо вони їдять сиру або напівготовну рибу, заражену мікроскопічними личинками (цистами) відповідних паразитів.

У людини личинки позбавляються захисної оболонки і мігрують у тонку кишку. Звідти вони потрапляють в жовчні протоки і забираються в печінку, жовчний міхур або підшлункову залозу, де перетворюються на дорослих глистів. Дорослі глисти можуть залишатися в організмі людини протягом декількох десятиліть (до 30 років).

Кожен дорослий хробак щодня відкладає від 2000 до 4000 яєць. Яйця виводяться через жовч в кишечнику людини, а звідти через стілець - у навколишнє середовище.

Основним джерелом забруднення описторхозом у випадку людей є риби родини ципрінідів: короп звичайний, карась (каракудела), слимаки, лящ, волосінь, вдови, мечі, клани, поросята, вальдшнепи, аватари тощо...

Багато людей запитують, чи можуть вони заразитися опісторхозом від інших прісноводних риб, наприклад, хижих риб (лосось, окунь, щука, кефаль), осетрових риб та лосося (лосось).?

На це запитання ми можемо відповісти наступним чином: Опісторхоз є у будь-якої прісноводної риби, яка живе в одному середовищі проживання з равликами, зараженими цими паразитами, і де є випадки зараження опісторхозом.

Навіть якщо прісноводні хижі риби можуть не бути переносниками інфекції, їх м’ясо не слід їсти сирим, оскільки, крім описторхозу, в них можуть мешкати інші паразити, такі як дифілоботріоз.

Океанська риба не може бути заражена опісторхозом або клонорхозом, але може бути заражена іншими паразитами.

Таким чином, будь-яку сиру рибу слід розглядати як потенційно небезпечну.

Як ми можемо визначити, заражена риба чи ні?

Риба, заражена опісторхозом або клонорхозом, може виглядати абсолютно нормально. Кісти цих паразитів дуже малі, і їх неможливо побачити неозброєним оком.

Опісторхоза (клонорхоза) передається від людини до людини?

На відміну від інших типів гельмінтів (наприклад, гостриків), опісторхіоз не є заразним.

Я можу заразитися опісторхозом (клонорхозом) від домашніх тварин?

Як я вже говорив вище, домашні тварини (включаючи собак і котів) можуть заразитися опісторхозом. Це правда, але люди не можуть бути безпосередньо заражені цими паразитами від домашніх тварин. Щоб личинки опісторозу стали заразними для людини, вони повинні пройти кілька стадій розвитку в організмі равликів та риб, як це видно вище.

Натомість людина може заразитися іншими паразитами від домашніх тварин. Детальніше на цю тему - у нашій статті про гельмінтів.

Як виглядає дорослий паразит, який викликає опісторхіоз або клонорхоз?

Дорослі хробаки, що викликають клонорхоз, мають видовжену форму (схожу на лист верби) і невеликі розміри: 8-15 мм завдовжки, 1,5-4 мм завширшки і 1 мм товщини.

Дорослі глисти, що запускають опістороз, мають подібну форму і трохи менші розміри.

Чи небезпечні опісторхіоз та клонорхоз? Які наслідки та ускладнення вони можуть спричинити?

Як зазначалося вище, паразити, що викликають опісторхоз та клонорхоз, мігрують у печінку, жовчні протоки, жовчний міхур та підшлункову залозу людини і можуть залишатися там протягом декількох років.

Наукові дослідження встановили, що після тривалого знаходження цих паразитів у жовчних протоках людини вони запалюються, руйнуються, звужуються і в них утворюються камені («камені»). Це може серйозно погіршити роботу печінки та підшлункової залози.

У деяких людей абсцеси утворюються навколо дорослих глистів у печінці. Без належного лікування ці абсцеси можуть призвести до смерті пацієнта.

Одним з найсерйозніших наслідків опісторхозу та клонорхозу може бути рак печінки або рак жовчних шляхів.

В ході епідеміологічних досліджень було встановлено, що ці дві форми раку (досить рідкісні) частіше розвиваються у людей, інфікованих відповідними глистами.

Якщо ви підозрюєте, що заражені опісторхозом або клонорхозом, обов’язково зверніться до лікаря для проведення аналізів крові та відповідного лікування. Це допоможе вам уникнути ускладнень, які дана інфекція може спричинити в майбутньому.

За якими ознаками та симптомами можуть проявлятися опісторхоз та клонорхоз?

Основна проблема описторхозу та клонорхозу полягає в тому, що більшість заражених цими паразитами не мають явних симптомів захворювання або мають лише ті симптоми, які люди, як правило, не відносять до гельмінтозів. З цієї причини багато людей, інфікованих опісторхозом або клонорхозом, не знають, що вони інфіковані, і ніколи не звертаються до лікаря для вирішення цієї проблеми.

Через 2-4 тижні після зараження опісторхозом людина може повідомити про підвищення температури тіла та болі в животі, слабкість, біль у суглобах, діарею, нудоту, набряк обличчя, збільшення лімфатичних вузлів, появу сверблячих висипань на шкірі. У медицині ці випадки захворювання ще називають гострим періодом опісторхіозу. Подібні симптоми можна спостерігати у випадку забруднення лямбліями та шистосомозом.

На жаль, як я вже говорив вище, багато людей, які скаржаться на такі симптоми, не знають, що вони можуть бути пов’язані з гельмінтами, і вважають, що це просте застуда чи харчове отруєння.

Після того, як симптоми гострого періоду опісторозу минають, заражена людина може періодично відчувати слабкість, дискомфорт у животі (відчуття тяжкості в правій частині живота під ребрами), нудоту або відсутність апетиту. У медицині це називається хронічним періодом опісторхіозу. Дані симптоми можуть зберігатися протягом декількох років. Багато людей звикають до них і терплять їх протягом усього життя, пояснюючи це «хронічним панкреатитом або хронічним холециститом».

Клонорхоз проявляється подібними симптомами.

Який лікар лікує опісторхіоз?

Якщо ви підозрюєте, що у вас або вашої дитини є опісторхоз або клонорхоз, обов’язково зверніться до лікаря. Найкраще проконсультуватися з лікарем, який спеціалізується на лікуванні гельмінтозів.

Діагностика: які тести та дослідження може вказати лікар для виявлення опісторхозу (клонорхозу)?

Щоб діагностувати опістороз, лікар може призначити аналізи стільця на яйця паразита та аналізи крові на антитіла до нього.

Аналіз стільця

Оскільки дорослі паразити, які викликають описторхоз, не відкладають яйця постійно, але періодично, лікар може рекомендувати повторний аналіз стільця в різні дні.

Якщо після аналізу яйця цих паразитів не виявляються в калі, це означає, що, швидше за все, ви не заражені опісторхозом або клонорхозом.

Щоб остаточно перевірити це, лікар повинен зробити аналіз крові на антитіла проти цих паразитів.

Аналіз крові на антитіла IgG

Щоб визначити, чи інфікована та чи інша людина опісторхозом або клонорхозом, лікарі вказують дослідження крові (вен) на пошук антитіл проти певних антигенів цих видів паразитів. Нижче ми пояснимо, що це означає.

Як і інші мікроби та паразити, черви опісторхіозу (клонорхоз) складаються з органічних сполук. Ці речовини також називають антигенами.

Коли ці речовини (антигени) потрапляють в кров людини, клітини імунної системи визначають їх як «чужорідні тіла» і починають утворювати проти них антитіла (син. Імуноглобуліни), які накопичуються в певних концентраціях (титрах) у крові.

З огляду на те, що для проведення тестів у різних лабораторіях використовуються різні методи, "нормальні" або "підвищені" значення титрів (показників антитіл) залежать від конкретної лабораторії, в якій тестували кров.

З цієї причини на зразках, що супроводжують зразок, які ви берете в лабораторії, вказуйте (як правило, у дужках поруч із результатом аналізу) «нормальне» значення титру, щодо якого можна визначити високий рівень (титр). або низький рівень антитіл у крові.

Якщо титр антитіл вище норми, результат вважається позитивним. Якщо титр антитіл нижче або в межах норми, або якщо цей тип антитіл відсутній, результат вважається негативним.

Позитивні та негативні заголовки (рівні, показники) можуть бути позначені абревіатурами або спеціальними штампами (наприклад, POZ для "позитивного" та NEG для "негативного").

IgG - це антитіла, які імунна система виробляє через 1-4 місяці після зараження опісторхозом або клонорхозом і які залишаються в крові до тих пір, поки в організмі людини є живі паразити.

Позитивний аналіз крові на антитіла IgG до опісторхозу або клонорхозу (навіть якщо тест на стілець негативний) означає, що людина заражена цими паразитами.

Яке лікування може призначити дитина або дорослий лікар у разі опісторхозу або клонорхозу?

Лікування опісторхозу та клонорхозу у дорослих

На сьогодні найефективнішим ліками від опісторхозу та клонорхозу вважається празиквантел (торгові назви: білтріцид або азінокс).

Лікар може порадити приймати ліки за графіком: 1 доза (розрахована наступним чином: 25 мг активної речовини на 1 кг ваги) 3 рази на день протягом 2 днів. Згідно з науковими дослідженнями, таке лікування виліковує опісторхоз та клонорхоз у 100% людей, інфікованих цими паразитами.

Деякі лікарі призначають коротші курси лікування, що складаються з 1 дози празиквантелу (розраховується наступним чином: 40 або 50 мг активної речовини на 1 кг ваги). Це лікування виліковує опісторхоз або клонорхоз у 100% пацієнтів.

Якщо з тих чи інших причин ви не можете вводити празиквантел, ваш лікар може рекомендувати лікування мебендазолом: 30 мг один раз на день протягом 21-28 днів. Ефективність такого лікування може становити 89-94%.

Іншим можливим способом лікування може бути таблетка альбендазолу по 200 мг двічі на день протягом 7 днів. Це лікування є менш ефективним і виліковує опісторхоз або клонорхоз у 63% випадків.

Як лікувати опісторхоз або клонорхоз у дітей?

Лікування опісторозу у дітей проводиться за тими ж схемами, що і у дорослих (див. Вище). Доза препарату розраховується виходячи з маси тіла дитини.

Як перевірити, чи ефективно лікування проти опісторхіозу (клонорхозу)?

Щоб перевірити, чи лікування було ефективним та призвело до виведення паразитів з організму, лікар може призначити кілька повторних аналізів стільця та повторні аналізи крові на антитіла проти цих паразитів. Якщо аналіз калу не виявляє яєць гельмінтів, а аналіз крові показує зниження титру антитіл, це означатиме, що лікування було ефективним.

Можна використовувати народні засоби для лікування опісторхіозу?

Деякі люди, які стикаються з проблемою опісторхіозу, цікавляться, чи змогли вони усунути відповідних паразитів за допомогою екстрактів з тремтячої тополі, лікарі на основі березового дьогтю, грибів (жовтків), часнику тощо. На це запитання ми могли б відповісти наступним чином:

Вивчаючи наукові матеріали щодо лікування опісторхозу, ми не знайшли жодних даних про можливість лікування інфекції за допомогою популярних засобів, і всі теоретичні дані, накопичені в цій галузі, свідчать про те, що даний вид лікування не може бути ефективним. Через це ми не рекомендуємо використовувати будь-яких народних лікарів для лікування цієї інфекції.

Як лікувати опісторхіоз (клонорхоз) під час вагітності або лактації?

Якщо лікарі виявлять опісторхоз або клонорхоз під час вагітності або лактації, лікар може порекомендувати лікування празиквантелом.

Детальніше про дію препарату на вагітність та розвиток плода - у нашій статті Празиквантел.

Деякі додаткові рекомендації щодо безпеки ліків для грудного вигодовування представлені в статті Безпека ліків для грудного вигодовування.

Якої дієти слід дотримуватися при опісторхозі або клонорхозі?

У разі опісторхозу або клонорхозу не обов’язково дотримуватися певної дієти. Найголовніше - приймати ліки за призначенням лікаря та перевіряти, чи лікування було ефективним чи ні.

Однак якщо ви помітили, що не терпите певної їжі, наприклад, жирної, смаженої, гострої або гострої їжі (це поширене явище у людей, інфікованих опісторхозом), ви можете обмежити їх споживання.

Після лікування я можу знову заразитися опісторхозом або клонорхозом?

Людський організм не може виробляти ефективний імунітет проти цих паразитів, тому після лікування ви можете знову заразитися.

Профілактика: як запобігти зараженню опісторхозом або клонорхозом?

Відмовтеся від сирого або напівготовного м’яса риби. Кісти опісторхозу можуть вижити в слабосоленій, копченій або маринованій рибі, особливо якщо вони були приготовані вдома.
Перед тим, як їсти рибу, дуже добре її приготуйте або заморозьте.

Заморожування риби може знищити цисти опісторхозу (клонорхоз)?

Заморожування м'яса риби вбиває опісторхоз або цисти клонорхозу. Ви можете зберігати рибу в одному з наступних режимів заморозки (вказані температури повинні бути всередині штук):

-35ºC або нижче температури протягом 15 годин;

-40 ° C або нижче температури протягом 2 годин.

Як приготувати рибне м’ясо?

Щоб знищити цисти опісторхозу, клонорхозу та інших паразитів, прісноводну або океанічну рибу потрібно готувати при кімнатній температурі (всередині кожного шматка м’яса) не менше 63-65ºC.

Температуру в приміщенні найкраще вимірювати за допомогою спеціального термометра для м’яса.