Оплата праці передових медичних сестер ІПА в ліберальному Національному союзі СНПІ Росії

Медсестри - Керівники медсестер - Спеціалізовані медсестри

Усі новини

Винагорода медсестер з передової практики IPA у приватній практиці

4 січня 2020 р

Публікація в Офіційному віснику Декрету, який затверджує додаток № 7 до національної угоди між ліберальними медсестрами та соціальним забезпеченням, в якому вказуються смішні суми одноразових витрат на моніторинг з боку передових медичних сестер

Між соромом і презирством: ліберальні МПА, швидше за все, зароблять менше, ніж якби залишились IDEL, хоча вони пройшли ще два роки магістратури !

"Ця угода також поширюється на медсестер у просунутій практиці, які працюють у ліберальній якості, які вирішили займатися за звичайним режимом як ексклюзивну діяльність у передовій практиці або як діяльність, паралельну з іншою діяльністю ліберальної медсестри (змішана діяльність). Ці медсестри також виграють у національній угоді конкретні положення, пов'язані з їхнім особливим статусом. "

Стаття 2: Демографічна система

" C. Відступ від принципу регулювання, призначеного для медичних сестер у передовій практиці, що працюють у районах із надлишковим штатом
На медсестру, яка здійснює ексклюзивну діяльність на передовій практиці, не поширюються правила домовленостей у місцях із надлишковим штатом, зазначених у статті 3.4 цієї національної угоди.
Якщо остання згодом вирішить відновити приватну сестринську діяльність на додаток до своєї діяльності в передовій практиці або після припинення його діяльності в передовій практиці, тоді на медсестру поширюються правила домовленості в зонах, що зазначені в статті 3.4 цієї національної угоди.

Ліберальна медсестра, встановлена та затверджена в "надмірно наділеному районі", який вирішує присвятити свою ліберальну діяльність виключно передовій практиці, повинна повідомити про свою діяльність у своєму філіальному фонді. З цієї нагоди він визначає свій вибір у касі:
або тримати свою згоду в районі з надлишковим штатом протягом 3 років, щоб дозволити йому, якщо він бажає, відновити протягом цього періоду в цьому районі діяльність ліберальної сестринської допомоги поза передовою практикою. Тому місце медсестри в зоні не може бути відведене протягом цього періоду іншій медсестрі;
або поступитися своїм місцем у районі із надлишковим штатом, тим самим надаючи можливість укласти контракт з іншою медсестрою в районі на умовах, передбачених статтею 3.4 цієї національної угоди. ";

Стаття 3: Валоризація допомоги пацієнта медсестрами в передовій практиці

До статті 5.8 Розділу II Національної конвенції вносяться такі зміни:
Зміст статті видаляється і замінюється такими положеннями:
5.8. Оцінки медичного обслуговування медсестер у передовій практиці

Звичайні партнери пропонують у загальній номенклатурі професійних актів створити пакети, що сприяють подальшому спостереженню медсестер у передовій практиці пацієнтів, які страждають патологіями, що належать до галузей втручання, відкритих для практики медсестер у передовій практиці, відповідно до положень кодексу охорони здоров'я.

Фіксований тариф, який оцінюється в 20 євро за пацієнта, буде виставлятись платіжному медичному персоналу один раз під час першого контакту з пацієнтом. Зокрема, було б цінністю проведення інтерв’ю та анамнезу, проведеного медсестрою, щоб, зокрема, переконатися, що пацієнт має право на подальше спостереження з боку медсестри у передовій практиці.

У випадку, якщо це співбесіда дає змогу підтвердити право пацієнта на подальші спостереження, пропоновані як частина передової практики, догляд за пацієнтом продовжується, посилений реалізацією двох пакетів, визначених нижче.

У тому випадку, якщо це співбесіда наводить медсестру на думку, що пацієнт не має права на подальше спостереження в контексті передової практики (приклад: патологія або стан здоров'я пацієнта не підпадають під сферу втручання медичної сестри у передовій практиці або втручання для подальшого спостереження за пацієнтом виходять за рамки компетенції медсестри у просунутій практиці, як це визначено в Кодексі охорони здоров'я), він інформує про це лікаря. . Пакет у розмірі 20 євро також буде виставлятися платою медсестрі в цьому контексті.

Після встановлення першого контакту з пацієнтом та встановлення правомочності пацієнта оцінка подальшого спостереження, проведеного медсестрою в передовій практиці, відбуватиметься за таких умов (з максимум чотирма ставка виставлення рахунків на рік на рік).

Перший пакет вартістю 58,90 євро за пацієнта буде виставлятися платою медичній сестрі щороку (якщо спостереження за пацієнтом триває більше одного року) при першому щорічному контакті пацієнта.

Зокрема, це сприятиме втручанню медсестри у передові практики протягом першого триместру лікування (відповідно до основного змісту та конкретного змісту, визначеного протоколом моніторингу, встановленим лікарем), а також координації та необхідності консультація.

Початкова або щорічна підтримка дозволить зробити загальну оцінку, включаючи освіту, профілактику та перевірку.

Другий пакет, вартість якого становить 32,70 євро за пацієнта, буде виставлятися платою медичній сестрі щокварталу після першого кварталу надання допомоги під час контакту з пацієнтом. Отже, це може бути виставлено рахунок через три місяці після виставлення рахунку за перший пакет.

Це особливо сприяло б:
моніторинг та клінічні висновки протягом лікувального кварталу;
нагадування або доповнення до просвітницьких та профілактичних повідомлень;
координаційна діяльність з лікарями, які доручають їм пацієнтів для забезпечення їх довгострокового спостереження, а також з іншими суб'єктами охорони здоров'я, покликаними забезпечити догляд за цими пацієнтами;
поперечні заходи, описані в кодексі охорони здоров’я.

За винятком першого контакту з пацієнтом, подальше спостереження за медичною сестрою в передовій практиці може здійснюватися дистанційно шляхом відеотрансляції в умовах обладнання, підтримки та організації, адаптованих до клінічної ситуації пацієнтів. з очним моніторингом пацієнта.

Звичайні партнери також пропонують, щоб збільшення, пов'язане з віком пацієнта (для дітей до 7 років та для пацієнтів у віці від 80 років), може бути пов'язане з цими трьома пакетами. Це збільшення оцінювалося б у 3,90 євро.

Ніч, неділя та державні свята, підвищення MIE, MCI та MAU, що застосовується до актів медсестер, не застосовуватиметься до цієї фіксованої винагороди.

Якщо необхідно, дорожні витрати стягуватимуться щоразу, коли медсестра прогресивної практики відвідує будинок пацієнта за умов, визначених загальною номенклатурою професійних актів. Як такі, контрактні партнери погоджуються шляхом відступу, що правило, прописане в статті 13 загальної номенклатури професійних актів, згідно з яким "відшкодування, що надається фондом за поїздку медичної сестри, не може перевищувати суми компенсації, обчисленої в відношення до медсестри, яка перебуває в тій же ситуації щодо угоди, професійне місце проживання якої є найближчою до місця проживання пацієнта ”не застосовується для спостереження за пацієнтами з боку медсестер у передовій практиці.

Стаття 4 Додаткова допомога

Крім того, в рамках узгодженої допомоги пацієнтам,
додаткова допомога становить 400 євро для медсестер у передовій практиці за домовленістю, щоб врахувати поперечну координаційну діяльність, що здійснюється цими медсестрами, як з лікарями, які доручають їм пацієнтів для забезпечення їх довгострокового спостереження, так і з іншими суб'єктами охорони здоров'я, закликаними забезпечити догляд за цими пацієнтами.
Ця додаткова допомога становить 1120 євро за контрактними медсестрами передової практики, які працюють в умовах, де немає густоти як визначено у застосуванні 1 ° статті L. 1434-4 Кодексу громадського здоров’я для лікарів. "

Зареєстрована медсестра, яка здійснює ексклюзивну діяльність у передовій практиці, незалежно від сфери її встановлення, може отримати додаткову допомогу в розмірі 27 000 євро.
До цієї допомоги мають право:
зареєстровані медсестри передової практики, що створюють позаштатних працівників, щоб присвячувати себе виключно передовій практиці;
медсестри ліберальних контрактів, які працюють у лібералі, які повідомляють свій афілійований фонд про своє бажання присвятити свою діяльність виключно передовій практиці.

Виняткова діяльність у просунутій практиці розуміється як ліберальна діяльність, яка здійснюється виключно в передовій практиці (крім ліберальної діяльності загальної сестринської допомоги), яка не заважає медсестрі одночасно здійснювати зарплатну діяльність у структурі догляду (за винятком оплачуваної працевлаштування ліберальних медичних працівників або найманих працівників самозайнятої компанії).

Ця допомога спрямована на підтримку медичних сестер у передовій практиці, які здійснюють виключно на початку цієї діяльності приватну практику. Ця допомога виплачується протягом двох років, не підлягає відновленню, наступним чином:
протягом першого року - 17 000 євро, якщо медсестра зможе довести, що протягом року вони забезпечили спостереження принаймні для 50 пацієнтів;
на другий рік - 10 000 євро, якщо медсестра зможе довести, що вони спостерігали щонайменше 150 пацієнтів протягом року.

Виплата цієї допомоги більше не здійснюється, як тільки медсестра передової практики спостерігає за щонайменше 300 пацієнтами. Дійсно, з цієї кількості пацієнтів, за якими стежили, гонорари, отримані в результаті діяльності в передовій практиці, дозволяють медсестрі забезпечити економічну доцільність своєї діяльності.

Для того, щоб полегшити початок діяльності в передовій практиці та впоратися з необхідними інвестиціями, запроваджено механізм попередження. Аванс розраховується на основі 50% допомоги, що підлягає сплаті за кожен рік, у якому виплачується допомога.

Перший аванс виплачується протягом одного місяця після згоди медсестри просунутої практики (або заяви про присвячення своєї діяльності виключно просунутій практиці). На наступний рік аванс виплачується протягом двох місяців з моменту сплати залишку, належного за перший рік допомоги.
Місцевий орган медичного страхування розраховує допомогу, що виплачується наприкінці кожного року, на основі виконання зобов’язань щодо моніторингу пацієнтів. Виплата залишку належних сум здійснюється протягом двох місяців з дати річниці угоди з медичною сестрою передової практики.

Розрахунок належних сум враховує механізм авансу. Він також враховує поріг у 300 пацієнтів, за яким медсестра передової практики більше не буде отримувати допомогу в діяльності, пропорційно місяцям, що залишились до завершення (після досягнення межі в 300 пацієнтів) у році, за який виплачується допомога.

Медичне страхування може повернути неправомірно сплачені суми:
повністю, якщо поріг 50 пацієнтів не досягнутий на першому році практики;
пропорційно, якщо поріг 150 пацієнтів не досягнутий на другому курсі;
і, де це застосовно, пропорційно періоду, що залишився протягом року, за який виплачується допомога, якщо досягнуто межі 300 пацієнтів.

Загальна сума допомоги виплачується медсестрам передової практики на приватній практиці щонайменше три дні на тиждень (в середньому за рік). Обсяг допомоги, порогові показники та граничний рівень спостереження за пацієнтами (50, 150, 300) пропорційно призначені для медсестер, які працюють від одного до трьох днів на тиждень на ліберальній основі в передовій практиці. Сума допомоги пропорційна на основі 100% допомоги, виплаченої за ліберальну діяльність у передовій практиці, принаймні три дні на тиждень (в середньому за рік).

Виплата цієї допомоги може бути здійснена лише в тому випадку, якщо медсестра протягом попередніх п’яти років не отримувала звичайної допомоги для поселення в негустому районі. "