Оптимальний період для хірургічної корекції вад серця у дитячої лікарні Монца
Більшість серцево-судинних вад розвитку можна успішно вилікувати, якщо операцію робити в перший рік життя дитини. Після цього остаточної корекції важко або навіть неможливо досягти.
Наскільки поширені захворювання серця у дітей у нашій країні? Зараз їх більше, ніж у минулому?
На жаль, немає дуже точної статистики. У Румунії народжується приблизно 1000– 1200 пацієнтів із вродженими вадами серця. Слід зазначити, що не всі з них є надзвичайними ситуаціями, і не всі з них потребують вирішення на першому році життя. На додаток до складних випадків, існує цілий ряд простих дефектів, таких як перегородка передсердь, стійкість шлуночків або артеріальних каналів. Це вади розвитку, які можна простежити у часі, і в якийсь момент, якщо значні симптоми зберігаються, буде вирішено оперативне втручання.
Чому виникають ці вади розвитку? Це просто нещасні випадки або існують певні фактори, які їх визначають?
Порушення серцево-судинної системи можуть виникати на різних етапах протягом внутрішньоутробного життя, діагностуються або на цій стадії, або відразу після народження. Вони можуть бути наслідком зупинки або мутації нормального розвитку серцево-судинної системи. У більшості випадків причини цих станів невідомі. Існує безліч викривальних токсичних факторів, таких як алкоголь, наркотики, різні забруднюючі речовини, деякі наркотики. Серед інфекційних факторів варто відзначити вірус краснухи. Він також враховує стрес, захворювання матері, які виникають на певних термінах вагітності - всі ці фактори можуть діяти ізольовано або в поєднанні з генетичними детермінаціями, при деяких синдромах: Дауна, Вільямса тощо. Також прийнято існувати спадкову схильність до запуску серцево-судинних вад розвитку.
Є вади розвитку серця, які можуть залишитися непоміченими, і ними можна жити, не знаючи діагнозу?
Так є. Однак, як правило, майже всі вади серця мають клінічний резонанс. Подих, який чується у стетоскопі, завжди повинен приводити нас до думки про можливу вроджену ваду розвитку. Правда, деякі вдихи є фізіологічними, які не є предметом серцевої травми і з часом зникнуть. Однак у більшості випадків ці шуми мають аналог у стані серця. Коли справа стосується складної вади розвитку, прояви з’являються відразу після народження, тому фахівець з материнства може це зрозуміти. Згодом він запитає думки досвідченого ультразвукового спеціаліста, щоб поставити діагноз, і відтепер диспансер буде слідкувати за ним до потрібного моменту для операції.
Найкраще робити операцію в ранньому віці, коли шанси на зцілення вищі.?
У всьому світі це звичайна практика. Там, де достатньо центрів, доречний скринінг до і після пологів. На жаль, у Румунії роблять лише 450–5 операцій на рік, що становить лише половину дітей, народжених з вадами серця. Ми уявляємо, що інші випадки залишаються або чекаючими рішення, отже пізній вік, коли діти досягають нас, або втрачаються, діти гинуть. Ми повинні прийняти це.
Вартість втручання за кордоном порівняно з Румунією
Ціни на хірургічну операцію за кордоном можуть бути навіть у шість разів вищими, ніж ті, що практикуються в лікарні Монци. Більше того, вроджений стан серця не завжди може бути повністю вирішений при першій операції; бувають ситуації, коли потрібна друга або третя операція, коли так звані втручання виконуються поетапно, що, в свою чергу, потребуватиме інших додаткових коштів для контролю, подорожі та самого втручання. Шкода, що ці операції не проводяться в країні за однакових умов, а за значно нижчими цінами.
Який був найменший пацієнт, прооперований?
"Найменший оперований пацієнт важив 2700 грам".
Що було найскладнішою справою?
Навіть якщо вони потрапляють до певної категорії, жодна з вад розвитку не схожа, як і жоден із пацієнтів не в такому ж стані. Важко сказати, яка справа була найскладнішою, адже їх було багато. Транспонування великих суден є, мабуть, однією з найскладніших умов, з якими ми зверталися. Це складна вада розвитку, при якій основні судини, що виходять із серця, аортальної артерії та легеневої артерії, перевернуті і залишають порожнини серця абсолютно протилежними нормальним. Простіше кажучи, це так, але насправді ці випадки дуже складні, оскільки, як правило, існують інші пов’язані аномалії. В іншому випадку ці діти не могли жити. Ця вада розвитку має обмеження в часі, коли вона може втручатися, від кількох днів до максимум 2-3 тижнів від народження. Поза цією межею, на жаль, ми не можемо вже мати остаточної, повної корекції.
Чому? Бо є деякі особливості, які пов’язані саме з цим віком. Якщо ви перевищили момент, навіть якщо спробуєте, остаточну операцію корекції більше не можна виконувати.
Згодом оперовані діти мають обмеження у харчуванні чи спорті?
Спортивна діяльність не протипоказана, і ми не встановлюємо жодних інших обмежень. Як правило, після нескладних операцій діти можуть залишити лікарню без будь-яких ліків. Для складних існує підтримуюче ліки, щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути в перші два-три тижні після операції. Зазвичай під час першого огляду через місяць медикаментозна терапія пригнічується. Таким чином, діти залишають нас без серйозних обмежень у харчуванні чи зусиллях. Це пов’язано з тим, що після того, як операція проведена у хорошому стані, ми очікуємо, що зцілення буде завершено. Ми маємо форму у розрядній записці, де згадується "хірургічне лікування".