ОПТИМІЗАЦІЯ РІВНІВ ПРИРОДНОЇ ВАГІТНОСТІ - доктор Манолея
Нещодавно Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) оприлюднило останні рекомендації комітету експертів щодо оптимізації природної родючості подфертильних пар.
Безпліддя, як правило, визначається як відсутність вагітності після одного року незахищених регулярних статевих контактів.
Вивчаючи фертильне населення, було помічено, що місячний шанс завагітніти (місячна фертильність) не такий високий, як ми очікували - близько 20%. Однак більшість фертильних пар завагітніли в перші 6 місяців контакту незахищений. Але є пари - ми можемо назвати їх «субфертильними» - які не мають основної причини безпліддя і у яких зміна коригуючих факторів, пов’язаних із способом життя чи навколишнім середовищем, може пришвидшити настання вагітності.
Рекомендації ASRM стосуються деяких основних аспектів, пов'язаних із поліпшенням природного родючості: визначення фертильного періоду циклу, частоти статевих контактів, дієти, способу життя, факторів навколишнього середовища.
Перше попередження пов'язане з вік і родючість, Добре відомий виражений вплив віку жінки на фертильний потенціал: здорова жінка, яка наближається до 40 років, має на 50% нижчу плодючість порівняно з собою у віці від 20 до 30 років. До 45 років фертильний потенціал майже дорівнює нулю, шанси на вагітність - як природним шляхом, так і шляхом запліднення - дуже низькі, і викидні стають звичними. З цієї причини, коли вік жінки перевищує 35 років, оцінку фертильності добре робити лише через 6 місяців незахищеного контакту.
У випадку з чоловіками, фертильність не зменшується з віком так запаморочливо, як у жінок, залишаючись відносно стабільною приблизно до 50-річного віку.
Визначення місячного фертильного періоду
Плодюче вікно кожного циклу відкривається максимум за 4 дні до овуляції і закривається в день овуляції або максимум на наступний день.
Моніторинг овуляції можна легко провести вдома, використовуючи аналізи сечі, доступні в аптеках, або після появи цервікального слизу (консистенція та поява «яєчного білка» у фертильний період). Сексуальний контакт з максимальними шансами на зачаття - це той, який відбувається за 2-3 дні до овуляції або навіть у день овуляції, тобто в день із позитивним тестом сечі та наступні 2 дні.
Частота статевих контактів
Поширене переконання, яке я часто чую, полягає в тому, що секс занадто часто знижує концентрацію та якість сперми. Це неправда: дослідження показують, що часті еякуляції знижують частоту фрагментації генетичного матеріалу в спермі. Цей аспект особливо важливий, коли Halotest демонструє більше 15% зубів з фрагментами ДНК, оскільки для цих пар часті статеві контакти (один або два рази на день протягом фертильного періоду) можуть збільшити шанси на вагітність.
Часто у випадках важкого чоловічого безпліддя, для якого практикується запліднення in vitro, ембріолог вимагає 2 або навіть 3 зразки сперми в день пункції яєчника, оскільки більшість випадків 2-ї або 3-ї проби мають більш високі параметри. порівняно з першим, збільшуючи шанси на запліднення та отримання здорових ембріонів.
Недостатньо підкреслити, наскільки важлива нормальна вага та фізична активність для фертильності, вагітності та пологів. Жінки з надмірною вагою (індекс маси тіла - ІМТ старше 25 років), а також із ожирінням (ІМТ понад 30 років) та недостатньою вагою тіла (ІМТ нижче 20 років) мають низьку фертильність.
КАЛЬКУЛЯТОР ІНДЕКСУ ТІЛА
Західна дієта, стрес та малорухливий спосіб життя також наклали свій слід на молодих жінок у віці 20-30 років. Ми часто бачимо жінок із зайвою вагою, які намагаються завагітніти протягом певного часу і яких класифікують як "незрозуміле безпліддя"; Ці жінки вважаються здоровими, але у багатьох з них в анамнезі були ускладнені вагітності через аборти, гестаційний діабет або гіпертонію. Насправді надмірна вага - з усього того, що вона спричиняє з метаболічної та гормональної точки зору - чинить шкідливий вплив на овуляцію, якість яйцеклітин та здатність імплантувати та підтримувати вагітність.
Втрата ваги та тривале підтримання індексу маси якомога ближче до норми повинно бути першим втручанням, яке пропонується жінці із зайвою вагою, яка хоче завагітніти, незалежно від того, чи зачаття відбувається спонтанно або за допомогою методу допоміжного розмноження. Було б спокусливо застосувати негайне лікування фертильності до цих жінок без попереднього зменшення зайвої ваги, це не шлях до здорової вагітності.
Спосіб життя
Стрес: він одноголосно визнаний пусковим механізмом і потенціатором багатьох захворювань. Хронічний щоденний стрес, який відчуває більшість людей у міському житті, призводить до неконтрольованого зростання кортизолу, головного гормону стресу. Підвищений хронічний кортизол відповідає за зниження імунітету та фертильності як у жінок, так і у чоловіків, збільшення ваги, втома, депресія та гіпертонія. Переношена вагітність часто породжує підвищений рівень стресу, який перекриває щоденний похідний малорухливий та цифровий вік, в якому ми живемо.
Хоча складно визначити кількісно і не існує цілеспрямованого лікування, стрес можна усунути або зменшити за допомогою регулярних фізичних навантажень, медитації, спілкування та розважальних заходів.
Куріння: близько 30% чоловіків та жінок репродуктивного віку палять. Куріння серйозно впливає на фертильність жінок. У курців підвищений ризик позаматкової вагітності, а також вони вступають у менопаузу на кілька років раніше, ніж некурці.Куріння також впливає на рухливість і морфологію сперми; ефект більш виражений серед чоловіків, які викурюють більше 10 сигарет на день.
алкоголь: дослідження показують зниження народжуваності серед жінок, які вживають більше 2 алкогольних напоїв на день. ASRM рекомендує помірне вживання алкоголю при спробі завагітніти і припинити його після досягнення вагітності.
Здається, на фертильність чоловіків споживання алкоголю суттєво не впливає.
Кофеїн: збільшене споживання кави (понад 5 чашок на день) зменшує фертильність. Помірне споживання (максимум 2 чашки на день) приймається навіть під час вагітності.
Фактори навколишнього середовища: вплив певних факторів навколишнього середовища має репродуктивні наслідки. Останнім часом, вплив забруднювачів навколишнього середовища та токсинів почав визнаватись таким, що сприяє зниженню народжуваності людини.
Жінки, що зазнають впливу деяких токсинів та розчинників (наприклад, тих, що використовуються в хімчистках, друкарнях) або пестицидів, мають низьку родючість; чоловіки, робота яких передбачає вплив важких металів, часто мають змінені спермограми.