Опущення шлунку причини, симптоми, лікування, профілактика грамотно щодо здоров’я на iLive
Фахівець статті
За певних несприятливих умов шлунок може змінити своє звичне анатомічне положення і тоді відбувається часткове або повне зміщення вниз - спорожнення шлунка.
У нормальному стані шлунок людини знаходиться в лівій іпохондріальній ділянці очеревини і частково в епігастральній ділянці. Він покритий з усіх боків очеревиною і утримується на місці зв’язковим апаратом, що складається з брижі поперечної ободової кишки та складок очеревини (великий сальник). Між складками очеревини є жирова тканина, яка допомагає зафіксувати нормальне положення шлунка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причини спорожнення шлунка
Відсутність шлунка (або гастроптоз) розглядається як результат ослаблення м’язів живота, особливо найглибшого поперечного м’яза (transversus abdoninus) та надмірного розтягування підтримуючих зв’язок шлунка. Чому все це відбувається?
Відсутність шлунка та відсутність інших внутрішніх органів (спланхноптоз) бувають вродженими (конституційними) або набутими. Вроджена депресія шлунку характерна для астенічного соматотипу людини, володарі якого характеризуються худорлявістю, довгими кінцівками та слабкими м’язами. У випадку шлунка спостерігається надмірне розтягнення слабкої гастродегенеративної зв’язки, що призводить до втрати органу, порушення його функції та відчуття болю.
Основні причини набутого птозу шлунка: значна втрата маси тіла (втрата ваги), постійне перенапруження м’язів живота (при важкій фізичній роботі або силових тренуваннях), видалення великої пухлини з черевної порожнини, а також багатоплідна вагітність та пологи (саме тому захворювання часто діагностується лише у жінок).
Як зазначають лікарі-гастроентерологи, наслідки спорожнення шлунка виражаються в частковому порушенні його функцій - ослабленні мотора та утрудненому переміщенні їжі при згинанні частини шлунка. Крім того, може бути неповна оклюзія шлункових сфінктерів, через що стравохід потрапляє в шлунок (в результаті чого виникає відрижка). І коли пілоричний сфінктер відривається від дванадцятипалої кишки, жовч може потрапляти в шлунок, викликаючи печію і тривалий гастрит і виразку.
Наслідком спорожнення шлунка - спричиненого тиском вниз - часто є опущення товстої кишки та органів малого тазу. Коли шлунок і кишечник опущені (товсті), виникають такі симптоми, як запор, метеоризм і біль у животі. Опущена кишка, у свою чергу, тисне на сечовий міхур, простату (у чоловіків), матку та яєчники (у жінок). Отже, ланцюг патологічних процесів, викликаних гастроптозом, може призвести до багатьох захворювань.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптоми спорожнення шлунка
Залежно від висоти, на якій шлунок перемістився вниз відносно нормального анатомічного положення, у клінічній гастроентерології приймаються три ступені спорожнення шлунка.
При 1 і 2 ступені захворювання зазвичай протікає без яскраво виражених симптомів. Як можна визначити спорожнення шлунка? Підозра повинна викликати такі ознаки, як дискомфорт, "розпирання" і відчуття тяжкості в шлунку, тягне або болить біль у верхній частині черевної порожнини (особливо після різких рухів або фізичних навантажень). Біль цього типу та локалізація, як правило, нетривала.
Коли спорожнення шлунка досягло третього ступеня, після їжі пацієнти відчувають біль в епігастральній ділянці, часто віддаючи її серцю. Крім того, при горизонтальному положенні тіла (лежачи) біль швидко стихає. Крім того, при конституціональному гастроптозі апетит знижується, з’являється відрижка, нудота, блювота, запор і біль у поперековій області.
Де болить?
Діагностика спорожнення шлунка
Клінічна картина гастроптозу подібна до картини багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому діагностика спорожнення шлунка вимагає ретельного обстеження.
Після анамнезу лікар-поліпозиціонер проводить фізикальний огляд живота, при цьому вихідне положення в черевній порожнині шлунка визначається пальпацією в положенні лежачи на спині і пальпацією в положенні стоячи для визначення западин та епігастрального випинання живота в зоні PST.
Для встановлення правильного діагнозу гастроптоз також використовуються:
- Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка за допомогою контрастної речовини,
- ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту - езофагогастродуоденоскопія (EGDS),
- Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГ) стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Як перевірити?
До кого я можу зв'язатися?
Лікування спорожнення шлунка
Звичайне лікування спорожнення шлунка в клінічній практиці є консервативним. І запорука лікування цієї хвороби полягає у лікувальній фізкультурі та правильному харчуванні.
При значних болях призначаються знеболюючі засоби, при запорах - проносні. Але хірургічне лікування спорожнення шлунка вкрай рідко через високу ймовірність рецидиву захворювання. Хірургічна корекція гастроптозу 2-го та 3-го ступеня може бути виконана для ускладнення його захворювань, таких як сприяння поверненню вмісту шлунку через нижній сфінктер стравоходу в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс). Під час фундоплікації - операції з викорінення цієї хвороби - накладення швів на шлунок затягується мембраною навколо стравохідних отворів, що спираються на черевну стінку через шлунок.
Вправи для опускання живота
Серія спеціально підібраних вправ спрямована на підвищення м’язового тонусу черевної стінки. У цьому комплексі вправ з опусканням живота немає стрибків або різких нахилів тулуба - тобто рухів, які можуть спричинити зміщення органів.
Зарядка при сильному опущенні шлунка абсолютно для всіх пацієнтів - незалежно від віку - оскільки всі вправи виконуються лише лежачи в перші кілька місяців.
Отже, лежачі вправи з опусканням живота. Початкове положення: лежачи на спині, прямі ноги, руки прямо вздовж тулуба.
- Вправа 1: Після найглибшого вдиху необхідно виконати максимально можливий видих, який вимагає «віджимання» повітря з натягом черевного преса (повторити 10 разів).
- Вправа No2: по черзі підніміть прямі ноги (повторіть 10 разів).
- Вправа No 3: При вдиху одна нога згинається в коліні, на виході зігнута нога притискається обома руками до грудей. Потім виконайте те саме з іншою ногою (повторіть 5 разів кожною ногою).
- Вправа 4: Той самий рух, що і в попередній вправі, виконують одночасно двома зігнутими ногами.
- Вправа No 5: обидві ноги згинаються в колінах, таз піднімається з опорою тіла на ступні, лікті та потилицю (повторити 5 разів).
- Вправа No 6: обидві ноги згинаються в колінах, піднімаються і роблять рухи, схожі на їзду на велосипеді (повторіть 10 разів).
- Вправа No7: ноги випрямлені, руки витягнуті вздовж тулуба - підняття вертикальних рук (після натхнення) з рослиною за головою - «потягування»; на видиху - повернутися у вихідне положення (повторити 10 разів).
Після кожної вправи потрібно зупинятися - на перерву. А після всієї зарядки, опускаючи живіт, потрібно полежати приблизно чверть години і покласти під ноги подушку або рулон згорнутої ковдри.
Рекомендується робити масаж, опускаючи живіт. Для цього долоню слід покласти на верхню частину живота зліва і зробити легкі кругові погладжування живота - 10 кіл за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку. Кола з погладжуванням, як по спіралі, потрібно наблизити до пупка, а потім знову розширити.
При значному гастроптозі лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж, опускаючи живіт. Це слід укласти (вранці натщесерце) і прибирати лише перед сном.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Дієта, коли живіт опущений
Рекомендація гастроентерологів з гастроптозом - їсти 5-6 разів протягом дня малими порціями: їжа не повинна довго затримуватися в шлунку і розтягувати його. Бажано їсти одночасно, щоб шлунок звик до «робочого графіка». Їжа повинна легко засвоюватися, але в той же час вона калорійна.
Крім того, з’їдене все повинно сприяти нормальному функціонуванню всієї шлунково-кишкової системи, тому включайте в раціон для виведення шлунка крупи (без манки та рису), овочі (сирі або на пару), нежирне м’ясо (яловичина, телятина), М'ясо птиці та нежирна морська риба, молочні продукти, фрукти.
Щоб впоратися із запором, заправляйте салати та вінегрети рослинною олією, пийте кефір, їжте 2-3 сливи на день. Відмовтеся від білого хліба та хліба, запеченого на дріжджах, і замініть його хлібом, виготовленим із цільнозернового хліба, дієтичного хліба або печива.
При відчутному гастроптозі лікарі радять лежати після кожного прийому їжі - не менше години.
[41], [42], [43], [44], [45]
Лікування спорожнення шлунка альтернативними методами
Для зменшення апетиту, який часто супроводжується усуненням шлунка, рекомендується приймати разовий настій таких трав: полину, аїру, столітника, деревію, кореня кульбаби або цикорію.
Для приготування настою столову ложку сухого корму заливають склянкою окропу, наполягають півгодини, проціджують і приймають по столовій ложці за 30-40 хвилин до їжі.
Нормалізувати вироблення шлункового соку допомагає відвар з листя подорожника (3 столові ложки на 500 мл окропу). Цей відвар рекомендується пити за півгодини до їжі - по півсклянки.
При гастротозі травники також рекомендують пити відвар, приготований з кореневищ прямостоячого кизилу (Калгана). На склянку окропу беруть столову ложку подрібнених кореневищ, кип’ятять 20 хвилин, проціджують і кладуть по столовій ложці чотири рази на день.
Лікування спорожнення шлунка альтернативними засобами також передбачає аплікації з глиною. Для цього потрібно приготувати круту масу із звичайної глини та води, розкачати кульку, скрутити кульку у вигляді плоского коржа (розміром приблизно зі звичайну тарілку і товщиною близько 2 см) і покласти на живіт. Глину слід тримати на животі не менше трьох годин.