Опущення століття (птоз) Вся інформація аумедо
В офтальмології відвисла повіка (птоз) - це часткове або повне опущення однієї або обох верхніх повік. Птоз може бути вродженим або набутим. Часто причина криється в пошкодженні окремих м’язів повік або відповідних нервів.
Визначення птозу
Під птозом (грецьке: "випадок") лікарі розуміють повний або частковий Опущення однієї або обох верхніх повік (блефароптоз). Типово, що постраждалі не можуть підняти повіку або лише з великими труднощами. Опущене століття може затемнити і закрити частину зіниці Перегляд обмежень вести.
У багатьох постраждалих людей є несвідомі механізми компенсації, такі як один ненормальна постава голови або один підняте підборіддя, для поліпшення огляду з меншої щілини століття. Птоз може виникають у будь-якому віці, але загалом досить рідкісний. Опущення століття у дітей може призвести до розвитку слабкого зору (амбліопія).
Важливо: Птоз завжди слід диференціювати від псевдоптозу. Псевдоптоз також характеризується опущенням повік, але занадто великі повіки є причиною порушення постави століття. Це можуть, наприклад, Б. Вираз зменшення напруги сполучної тканини в шкірі з віком.
Птоз: причини
Залежно від класифікації причин опущення повіки розрізняють набутий або набутий птоз.
Тільки різні обстеження та обстеження допомагають визначити основну причину та поставити відповідний діагноз.
Вроджений птоз
У багатьох випадках спостерігається нервова дисфункція, при якій певні нервові ділянки мозку (так звані «окорухові ядра», 3 черепний нерв) недорозвинені або взагалі відсутні. Як результат, нервові імпульси неправильно передаються в м’яз ліфта повіки.
Корисно знати: Як наслідок, обидва ока зазвичай уражені опущеним століттям.
Ще однією причиною вродженого птозу може бути a Пороки розвитку або Недорозвиненість м’яза відповідає за підняття кришки (levator palpebrae superioris м'яз). У цьому випадку нервові ділянки головного мозку в основному цілі, але м’яз не може правильно обробити надсилані нервові імпульси через його недорозвинення. Відбувається звисання повіки - зазвичай з одного боку.
Набутий Птоз
Однією з можливих форм є так звана паралітика птозу. В це призводить до паралічу нерва (N. oculomotorius), який перевертає м’яз століття і відповідає за рух очей. Часто трапляється одна Ptosis paralytica в результаті інсульту. Крім того, енцефаліт або менінгіт (менінгіт) також можуть бути причиною цієї форми. Оскільки нерв також контролює інші м’язи ока, у постраждалих пацієнтів може спостерігатися косоокість.
Симпатичний птоз викликаний a Викликає пошкодження симпатичної нервової системи в області шиї. Зазвичай ця форма є лише легкою та середньою і вражає лише гладку мускулатуру століття. Часто симпатичний птоз виникає разом із меншою зіницею (міоз) і запалим оком (енофтальм). Разом ці симптоми утворюють так званий "синдром Горнера".
У рідкісних випадках a М’язові захворювання, наприклад, міастенія (м'язова слабкість) або а м'язова дистрофія (міотонічна дистрофія), викликаючи опущення повік. Потім ця форма називається міогенний птоз призначений.
Зовнішні впливи теж, як травматичні ушкодження, може спричинити птоз. Крім того, ви можете також певні нейротоксини або харчові отруєння призводять до обмеженої функціональності очних м’язів та обвислої кришки.
Діагноз
Офтальмолог спочатку збирає Історія хворого (Анамнез). Він також запитує, коли опущене століття існувало і чи може звисання століття збільшуватися протягом дня (ознака міастенії). З цього можна зробити висновки, що може бути причиною опущення верхньої повіки. Тільки після цього слід правильна терапія.
Одностороннє опущення століття зазвичай свідчить про пошкодження або параліч нервів.
Штурхни це опущені повіки з обох боків далі це часто є ознакою м’язової причини. Лікар також наймає запале око (Енофтальм) і один зменшена зіниця (Міоз) це Ознаки синдрому Горнера.
Тест Сімпсона
Тест Сімпсона використовується для клінічних доказів патологічна м’язова слабкість (Myasthenia gravis) застосовується. Це призводить до великого навантаження на підйомник кришки і провокує його втому.
Але пацієнт спостерігає голова прямо хоча б одну хвилину надзвичайно вгору, не відхиляючи голови назад. При такій позі необхідний постійний натяг піднімача століття. Якщо верхня повіка одного або обох очей повільно опускається, існує велика ймовірність наявності міастенії.
Процедури візуалізації
Лікар підозрює одного Пухлина як причина птозу, це можна зробити видимим за допомогою методів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія. Вони також дозволяють робити висновки про те, чи були пошкоджені нерви чи м’язи.
Лікування вродженого птозу
Лікарі лікують вроджений птоз одним операційне збільшення висячої верхньої повіки. На вибір є різні методи. Тож лікар може або зробити Скоротити м’язи ліфта століття або що Повісьте повіку на лобний м’яз, що піднімає.
Ціллю обох хірургічних процедур є Для запобігання розвитку погіршення зору (Небезпека амбліопії). З цієї причини постраждалих дітей оперують вже в дитинстві або пізніше, коли опущене століття охоплює більше половини зіниці.
Корекція повік - одна з найпоширеніших процедур пластичної хірургії сьогодні.
Відповідно, різні Хірургічні методи високо розроблені і випробувані багато разів - для кваліфікованого пластичного хірурга це Рутинне втручання. Однак іноді хірургічна корекція повік означає, що пацієнти вже не можуть повністю закрити очі, особливо вночі. У цьому випадку спеціальні очні краплі (замінники сліз) запобігають пересиханню очей.
Набутий птоз: лікування
Перший крок - це завжди перше лікування основного захворювання. Якщо це тимчасовий параліч м’язів або травма нервів, слід почекати і подивитися. є Нерви та м’язи не є незворотними пошкоджений, птоз часто регресує сам по собі. Хірургічна процедура рекомендується лише після періоду очікування не менше шести місяців.
Якщо пухлина присутня, її можна вилікувати відповідною хіміотерапією. Крім того, може мати місце операція з видалення пухлини.
Птоз окуляри
Так звані окуляри для птозу також можна використовувати для тимчасового полегшення стану птозу або для зменшення часу до операції. Це забезпечено невеликою штангою, яка піднімає злегка звисає повіку і тим самим відкриває погляд пацієнта.
Витрати на лікування
Що стосується витрат на лікування, то медична страхова компанія чітко розмежовує між медичними показаннями та косметичною хірургією. Чи тут є медичні показання раніше всі витрати на лікування несе медичне страхування. Однак чи є це суто косметична хірургія, витрати на операцію несе пацієнт.
Птоз: прогноз
Прогноз птозу, як правило, позитивний. Якщо це вроджена форма, зазвичай достатньо хірургічно підняти опущену верхню повіку. Косметично задовільний результат досягається приблизно за 80% хірургічної корекції повік.
Якщо є міастенія, неправильний прикус століття може вирішитись за допомогою ліків. Як варіант, птоз можна виправити хірургічним шляхом через кілька місяців. Прогноз набагато гірший у випадку птозу внаслідок інсульту, нервових або м’язових захворювань. Повіку можна хірургічним шляхом повернути у правильне положення, але інші симптоми захворювання можуть запобігти повному одужанню або неодноразово призводити до опущення однієї або обох повік.
Набряк:
Берк, А. і Берк, Р.: Офтальмологія контрольного списку. Георг Тіем Верлаг, Штутгарт, 6-е видання, 2018.
Грен, Ф.: Офтальмологія. Спрингер-Верлаг, Гейдельберг, 31-е видання, 2012.
Кампік, А. і Грен, Ф.: Офтальмологічна диференціальна діагностика. Georg Thieme Verlag, Штутгарт, 2-е видання, 2008.