Орхідея епідидиміт - CSID Що відбувається Лікар

лікар

Опис орхіепідидиміту

Орхіепідидиміт (ОЕ) - це інфекційний епідидимальний процес, який поширюється на яєчко, де спричиняє подібні ураження, навіть якщо вони не однакової інтенсивності.

варіації: Відомі дві еволюційні форми ОЕ (гостра та хронічна)

Приблизно 70% гострого ОЕ виникає у віці від 20 до 40 років.

Причини та фактори ризику орхіепідидиміту

Майже всі ОАС (гострий орхіепідидиміт) викликані інфекційним процесом. Дуже мало наслідків травми мошонки або фізичних навантажень, таких як підняття тягарів, що спричиняє зворотний зв'язок стерильної сечі через сім'явивідну протоку до придатка яєчка (так званий епідидиміт напруги).

Залежно від мікроорганізму, що викликає зараження придатка яєчка та яєчка, випадки захворювання можна класифікувати на 3 групи:

  1. OAS вторинний щодо мікробів, що передаються статевим шляхом (гонококи, хламідії, мікоплазма, уреаплазма);
  2. OAS вторинний щодо загальних мікробів, найчастіше інфекцій сечовивідних шляхів (E. Coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus та ін.)
  3. IAS ідіопатичний (без конкретної причини).

Фактори ризику:

Серед факторів, що сприяють цій патології, ми виділяємо:

  • закупорка уретри будь-якого виду та на будь-якому рівні: запальні стриктури, стенози зовнішнього проходу уретри,
  • після операції з приводу аденоми простати,
  • постійні уретровікальні зонди,
  • вроджені аномалії сечостатевих шляхів (наприклад, клапани уретри, аномальна імплантація сечоводу в насіннєвий міхур).

Шляхи передачі:

Інфікування яєчка та придатка яєчка також може відбуватися шляхом:

  • лімфатична;
  • з близького до близького (наприклад, придатки яєчка);
  • гематогенний (переважно при туберкульозному епідидиміті).

Симптоми орхіепідидиміту

Взагалі, проміжок часу між часом зараження та першим клінічним проявом ОЕ є коротким, близько декількох днів.

Початок, як правило, раптовий, відзначається болем у мошонці на ураженій стороні (двосторонній орхіепідидиміт дуже рідко), лихоманкою (39-40 * С), ознобом. У деяких випадках спостерігаються виділення з уретри, часте сечовипускання, печіння в сечі, змінений загальний стан.

Радіозображення та лабораторні дослідження - Діагностика

Діагноз ОЕ можна встановити після:

  • анамнез (обговорення з пацієнтом);
  • клінічне обстеження (збільшення обсягу напівкроту, ураженого набряком шкіри, яєчко дуже болюче на дотик, сильно потовщений епідидим майже не сприймається окремо);
  • підвищений лейкоцитоз виникає на рівні крові (аналіз крові);
  • ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) висока;
  • СРБ (С-реактивний білок) набагато перевищує норму;
  • резюме + сечовий осад: лейкоцитурія, мікро- або макроскопічна гематурія (кров у сечі), характерна наявність нітритів
  • позитивний посів сечі має особливе значення для коригування лікування антибіотиками;
  • збір уретрального секрету (для виявлення збудника);
  • УЗД яєчка виявляє підвищений вміст мошонки в об’ємі, неоднорідну структуру паренхіми яєчка та (або) придатка яєчка через місцеве запалення.

Лікування орхіепідидиміту

  • відпочинок у ліжку;
  • місцеві пакети з льодом;
  • білкова дієта, правильне зволоження;
  • етіологічне лікування (антибіотикотерапія після урокультури, протягом 6-8 тижнів);
  • симптоматичне медикаментозне лікування (нестероїдні протизапальні, жарознижуючі - з лихоманкою вище 38 * С);
  • хірургічне лікування (за необхідності) включає: дренування при абсцесах, епідидимектомія (видалення придатка яєчка) у разі залишкових уражень через 4-6 тижнів. лікування, в крайніх випадках, коли яєчко порушено, проводиться кастрація (орхіектомія).

Еволюція, ускладнення, профілактика

Нелікований ОЕ може ускладнитися абсцесом зі свищами шкіри.

За належного лікування поточна хвороба прогресує до:

  • повне загоєння;
  • абсцес із свищами (із затримкою лікування антибіотиками);
  • хронізація (після неповного лікування).

Профілактика ОАГ передбачає своєчасне та ефективне лікування інфекцій, що сприяють їм (уретрит, простатит, цистит), уникнення жорстоких маневрів уретри (розширення уретри, неправильно контрольовані постійні зонди уретри), відмова від масажу простати (гострий простатит, абсцеси простати).

В ОАГ після венеричної хвороби переконайтеся, що ваш статевий партнер або партнери пройшли лікування і що реінфекція не є можливою причиною.

ОАГ терміново потребує спеціалізованої консультації. Уролог встановить діагноз та відповідну терапевтичну поведінку для кожного випадку.