Ортопедична устілка - Стелька та здоров’я - Doctissimo
Ортопедичні устілки або підошовні ортопедичні спочатку були розроблені для полегшення болючих стоп або компенсації нерівномірної довжини ніг. Протягом останніх десяти років їх все частіше рекомендують при болях у попереку, ішіасі, тендиніті, артриті нижніх кінцівок.
Що нам слід думати про всі ці рецепти? Для професора Франсуа Раноу *, ревматолога та лікаря-реабілітолога, носіння ортопедичних устілок виправдане лише в дуже конкретних випадках, таких як остеоартроз коліна або біль у передній частині стопи. Зрештою, досить хороші новини, враховуючи їх вартість.
Ортопедичні устілки часто погано призначаються
Як би це не було сказано одразу, використання ортопедичних устілок, які також називають підошовними ортезами, для виправлення постави або біомеханічного дисбалансу, наприклад у випадку «нахилу тазу», не спирається на жодну біомеханічну наукову основу.
Що стосується болю в спині, то аналіз 1 всіх досліджень, опублікованих до 2010 року, прийшов до висновку, що ортопедичні устілки не запобігають болю в спині. Щодо їх лікування, вона рекомендувала "проводити якісніші дослідження". "Жодне серйозне дослідження ніколи не могло продемонструвати так звані біомеханічні достоїнства ортопедичних устілок, підтверджує професор Ранну. Однак, деякі люди кажуть, що відчувають полегшення. Можливо, це ефект плацебо".
Зверніть увагу, що навпаки, інші бачать, як біль посилюється або рухається. Згідно з другим мета-аналізом 2, немає точної інформації щодо побічних ефектів та ускладнень. Побічні ефекти, про які повідомляється, - це додатковий біль у стопах, нестійкість щиколотки та подразнення шкіри. Щоб уникнути травм, слід бути особливо обережним у разі інтенсивного використання, наприклад, під час занять спортом.
Устілки не рекомендуються дітям та людям похилого віку
Для ревматолога ортопедичні устілки не представляють інтересу у віці до 12-14 років ", за винятком рідкісних винятків, коли різниця в довжині між двома ногами становить кілька сантиметрів, важкі вади розвитку ніг. Стопи або дуже специфічне захворювання ". Знаючи, що склепіння стопи продовжує розвиватися до підліткового віку, ці підошви можуть, навпаки, створювати дисбаланс.
Фахівець так само обережно ставиться до їх використання у літніх людей: "Щоб обмежити ризик падіння, краще не перешкоджати стопі і зупинити вибір на простому та легкому взутті".
Устілки: як пояснити ці невиправдані рецепти ?
"У Франції предмет погано викладається під час медичних досліджень, відповідає професор Ранну. Серед пацієнтів існує багато вірувань, але також і лікарів загальної практики та ортопедів. Краще пройти через ревматолога, який після цього оцінить їх корисність. Щоб допитати свого пацієнта і провели відповідні експертизи ".
Основними показаннями до ортопедичних устілок є остеоартроз колінного суглоба, біль у суглобах у передній частині стопи (пальці ноги) та плоскостопості. Часто доводиться асоціювати їх з реабілітаційними сесіями.
Справжні свідчення ортопедичних устілок
Біль при остеоартрозі в коліні
- "У разі остеоартриту коліна або гонартрозу внутрішнього відділу коліна корисно покласти трохи товщу підошву на задній зовнішній кут, щоб зменшити біль", - зазначає професор Ранну. Таким чином, деякі пацієнти можуть зменшити знеболююче та протизапальне лікування і, отже, можливі побічні ефекти.
Щодо остеоартриту кульшового суглоба, нічого не продемонстровано, але, на думку фахівця, може здатися логічним рекомендувати 3 амортизуючі устілки для зменшення ударної хвилі ходьби під час ходьби.
Ноги неоднакової довжини
Ортопедичні устілки також можуть бути призначені для компенсації нерівномірної довжини нижніх кінцівок за умови, що вона викликає біль і перевищує два сантиметри, що на практиці є відносно рідким.
Біль у плоских або порожнистих стопах2
У дорослих існує два типи плоскостопості: «конституціональна» плоскостопість, коли склепіння стопи ніколи не утворювалася, та «набута» плоскостопість, коли вона зруйнувалась після хвороби. стопи. Потім ортопедичні устілки підтримують склепіння стопи.
За цими двома показаннями ортопедичні устілки можуть зменшити біль, але не усувають проблему. Професор Ранну також проводить реабілітаційні сесії для зміцнення склепіння стопи та мускулатури стопи. Втрата ваги також може бути рекомендована, якщо це виправдано.
Набряклі ноги: які рішення ?
Біль у ногах: причини, обстеження, лікування
Біль у передній частині стопи
Проф. Ранну пояснює: "Часто спостерігаються ділянки гіпертиску на передню частину стопи, а точніше пальці ніг. Вони призводять до ураження шкіри та підшкірної клітковини, що в кінцевому підсумку може пошкодити суглоби". Ортопедичні устілки допомагають збалансувати ці опори. Як і при плоскостопості, вони компенсують, але не коригують.
Однак у разі болю фахівець радить починати з більш регулярного використання взуття, в якому стопа може повністю розправитись, що не стосується високих підборів, які стискають її спереду: "Не ламаючи їх. Заборони, краще щоб не носити їх щодня, весь час ".
Як отримати - та отримати компенсацію - ортопедичні устілки ?
Ортопедичні устілки (або підошовні ортопедичні засоби, або ортопедичні пристосування) виготовляються на замовлення лікарем-ортопедом. Вони підходять для ніг, а також для взуття, в якому вони будуть носитись, для чого може знадобитися наявність кількох пар. Тривалість їх життя становить близько одного року.
Вартість лікування може швидко зрости, оскільки Соціальне страхування погоджується відшкодовувати лише одну пару щороку (дві - дітям до п’ятнадцяти років) - 65%, за умови, що це призначено лікарем. Якщо рецепту менше трьох років, ортопеду дозволяється продовжити його.
Однак тариф "відповідальності", на якому базується відшкодування збитків, є дуже низьким: близько 27 євро за пару ортопедичних устілок. Отже, повернена сума складає лише 17,50 євро, тоді як ціна їх придбання становить від 80 до 150 євро. "Пропріоцептивні" або серійні підошви не підтримуються, як і каблуки, які лише виправляють неоднакову довжину ніг 4 .
Взаємні співробітники часто погоджуються відшкодувати 100% норми відповідальності. Деякі пропонують більше гарантій (100% від фактичної вартості, друга річна пара, пакет "невеликого обладнання".). Для полегшення процедур лікар-ортопед може встановити ціну.
1. Сахар Т та ін. Ортопедичні устілки для профілактики та лікування болю в спині, Кокранівська база даних систематичних оглядів 2010, випуск 3. Ст. №: CD005275. Перекладено у вересні 2012 року.
2. Хоук ф та ін. Ортопедичні устілки на замовлення для лікування болю в стопах на замовлення, Кокранівська база даних систематичних оглядів 2008, випуск 7. Ст. №: CD006801. Перекладено у травні 2012 року.
3. Амортизуючі устілки (Aptonia, Decathlon sorbothane, Kinepod, Noene, Sidas,.) Можуть запобігти певним болям, особливо у випадках артрозу нижніх кінцівок. Їх можна носити під час занять спортом або в повсякденному житті. Їх можна знайти в спортивних магазинах за 10 - 40 євро.
4. Amelie.fr для педикюрів, Перелік товарів та послуг, що підлягають відшкодуванню (LPP), див. Ортопротези с. 422 щодо документа для завантаження, оновленого в травні 2013 року.
* Інтерв'ю з професором Франсуа Раноу, ревматологом та лікарем-реабілітологом, Службою реабілітації та реабілітації опорно-рухового апарату та патологій хребта в Hôpital Cochin (Париж, AP-HP), керівником групи сигналізації клітин та фармакології хряща, відділення вставки U747 в Парижі Університет Декарта.