Ортопедія на Lieser - суглобовий знос

Артроз - це патологічний знос суглобового хряща, широко поширене захворювання. Згідно з сучасними науковими знаннями, остеоартроз, що трапився один раз, не може бути виправлений, тому в лікуванні остеоартрозу так важливо запобігати прогресуванню рано і послідовно.

Артроз - це захворювання суглобового хряща, яке без лікування прогресує з різною швидкістю і може призвести до повного руйнування одного або декількох суглобів. Артроз означає значне обмеження рухливості і, отже, якості життя.

Артроз - це прогресуючий знос суглоба: рівний хрящовий шар у суглобі стирається протягом багатьох років. Пізніше остеоартроз також призводить до хворобливих змін у кістках аж до болісного здуття суглоба в кінцевій стадії. У цій статті ми не хочемо зображувати артроз настільки ж доленосним, нестримним зносом суглобів. Натомість ми зосереджуємось на варіантах терапії, що зберігають суглоби: Якщо ці терапії, що зберігають суглоби, використовуються вчасно, ми можемо значно затримати остеоартроз, а іноді навіть повністю його зупинити. Обов’язковою умовою терапії остеоартрозу, що зберігає суглоби, є завжди точний діагноз причини. Чим раніше конкретна причина артрозу з’ясується фахівцем, тим різноманітніші варіанти лікування збереження суглобів.

Всі суглоби в організмі людини можуть бути уражені артрозом. При остеоартрозі розщеплюється суглобовий хрящ, необхідний для рухливості та амортизації суглобів. Суглоб болить, може запалитися і стати жорстким .

Артроз завжди є результатом перенапруження суглобових поверхонь. Природно низька регенераційна здатність цієї тканини переборюється. Оскільки м’язи полегшують суглоби і сприймають удари, погано треновані м’язи, особливо у зв’язку із зайвою вагою, сприяють розвитку артрозу у всіх суглобах.

Жирова тканина напружує суглоби не тільки через більшу масу тіла: біохімічна активність жирової тканини, особливо жиру на животі, збільшує загальну схильність до запалення у всьому тілі, а й у суглобах. Запальні процеси безпосередньо сприяють розщепленню хряща і тим самим прискорюють розм’якшення суглобового хряща. Рясна активна жирова тканина збільшує розпад хряща в суглобах за допомогою біохімічних схем управління.

Підвищена схильність до артрозу часто передається як спадкова проблема в сім'ях.

Хрящ не постачається кров’ю, а живиться пасивно рухається струмом тканинної рідини. Отже, рух є природним насосом для цього процесу. Через значний вплив руху на регенерацію хряща, відсутність фізичних вправ - а не просто перевантаження суглобів - є пусковим механізмом для артрозу.

Сильно знижена щільність кісткової тканини (остеопороз) також є фактором ризику остеоартриту: чим нижча щільність кісткової тканини, тим вища тенденція до розвитку остеоартрозу у пацієнтів з остеопорозом.

Фактори ризику:

М'язова слабкість
Малорухливий спосіб життя
Порушення положення (дисплазія тазостегнового суглоба або стук колін або положення ноги в коліні)
Травма хряща (аварія)
переломи біля суглоба
Ожиріння
Відсутність координації рухів та самосвідомості (неврологічні причини, вік)
спадкові фактори
Остеопороз (втрата кісткової маси)
Некроз кісток (загибель кістки через поганий кровообіг)

Фасеточні суглоби, кожен з яких артикулює остисті відростки тіл хребців, можуть зношуватися.

Міжхребцеві диски хребта можуть дегенерувати і збільшити рухливість тіл хребців один проти одного. Хребет реагує на це утворенням нових кісток (спондилофітів), які полегшують надмірну рухливість хребта завдяки природній жорсткості кісток.

Артроз плеча (омартроз):

Артроз плеча виникає порівняно рідко. Пацієнти з остеоартритом плеча в основному старші за хворих на остеоартроз нижніх кінцівок.

Артроз кульшового суглоба (коксартроз):

Артроз пальців (геберденартроз):

Артроз суглобів пальців і сідловидного суглоба великого пальця

Остеоартроз колінного суглоба (гонартроз):

Гонартроз - це артроз колінного суглоба. Остеоартроз колінного суглоба може виникати в усьому суглобі або лише в одній камері колінного суглоба: медіальний остеоартроз в коліні вражає внутрішній відділ, бічний остеоартроз знаходиться на зовнішній стороні колінного суглоба, а ретропателлярний остеоартроз розташований позаду колінної чашечки.

Артроз щиколотки:

Артроз щиколотки виникає у відносно молодих пацієнтів, часто в результаті спортивних випадків.

Артроз плюснефалангового суглоба великого пальця стопи (Hallux rigidus):

Зазвичай артроз плесно-фалангового суглоба великого пальця стопи може розвинутися внаслідок підйому стопи з вальгусним вальсом.

Симптоми артрозу:

посилення жорсткості суглоба
швидша стомлюваність
погана координація рухів
Початковий біль вранці або після відпочинку
Біль у суглобах, що залежить від фізичних вправ
пізніше також біль у спокої
Випіт суглоба (запальний набряк)
Деформація суглоба після втрати хряща
посилення шумів тертя під час руху

Важливість запального активованого артрозу

Активований артроз має особливо погіршуючий хрящ дію. Тому якнайшвидше зменшення запалення має стратегічне значення. Біохімічне середовище змінюється в болісно запаленому суглобі: повзучий артроз стає сильно прискореним артрозом. Як побічний ефект запального процесу суглобовий хрящ руйнується набагато швидше.

Точний перебіг остеоартриту у різних пацієнтів дуже різний. У запущених випадках остеоартриту хрящ повністю дегенерує: так звана «лиса кістка» - кістка, яка повністю звільнилася від хряща - оголює кісткові суглобові поверхні. Амортизаторна функція хряща в суглобі безповоротно втрачена.

Сам суглобовий хрящ не кровопостачається і не іннервується (забезпечується нервами). Без датчиків болю в хрящовій тканині як системи раннього попередження дегенерація хряща може прогресувати протягом тривалого часу без помітних симптомів. Перші симптоми болю зазвичай з’являються лише тоді, коли кістка під хрящем вже атакована.

Втрата хряща призводить до підвищеного механічного навантаження на суглоб. Тертя в суглобі значно збільшується. Навантаження на сусідню кістку під тиском швидко зростає. У процесі захворювання суглобів запалення в суглобі посилюється.

При первинному остеоартрозі запалення суглобів викликане стиранням суглоба. Він підтримується запаленням слизової оболонки суглоба (так званий синовіт або запалення слизових оболонок суглоба). Чим більше стирання утворюється, тим більше запалюється суглоб. При запаленні розм’якшення хряща прискорюється. М'який хрящ у свою чергу натирається сильніше. Оскільки синовіальна оболонка утворює синовіальну рідину, життєво важливу для суглоба, харчування хряща також зменшується через запалення синовіальної оболонки.

Етап 1: Хрящовий шар стає грубим і отримує менші розриви.
Етап 2: Прозорий водовмісний хрящ замінюється волокнистим хрящем (рубцевою тканиною), який більше не містить жодної клітини хряща. Кісткова тканина під хрящем може некротизуватися (відмирати) або утворювати кісти (порожнину в тканині).
Етап 3: Хрящові дефекти суглоба поширюються вертикально вниз до кістки. Все більше і більше сполучної тканини створюється рубцевою тканиною.
Етап 4: Відбувається лиса кістка, в результаті чого кістка треться об кістку. Кістки в суглобі деформуються і сплющуються. Кісткові шпори (остеофіти) утворюються по краю суглоба.

Лікування артрозу, як правило, відповідає звичайним цілям лікування хронічних захворювань: Найефективнішим методом терапії артрозу є профілактика. Як тільки артроз розпочався, його розглядають як хронічне захворювання не з метою його вилікування, а з метою полегшення та уповільнення. Лікар може лише позитивно вплинути на подальший курс і зробити його більш стерпним. Фізіотерапія та больова терапія, зокрема, потрапляють у цю область.

Профілактика остеоартриту та терапія остеоартриту не є чітко відокремленими один від одного: Усі заходи, які підходять для профілактики остеоартриту (профілактика), також підходять для полегшення остеоартриту, який вже стався в подальшому курсі (терапії).

Це також стосується рекомендацій щодо харчування, що сприяє остеоартрозу, та спорту, що сприяє суглобам. Сприяння суглобам означає, перш за все, невелике навантаження з великим рухом. Їзда на велосипеді або плавання ідеальні.

У альтернативній медицині також є численні методи, ефективність яких була встановлена при болях при остеоартрозі. Науково доведено, що йога та голковколювання є ефективними проти болю при остеоартриті.

Тому медичне лікування остеоартриту спеціалістом дуже індивідуальне: воно залежить від перебігу, відомих причин та окремої стадії остеоартриту.

Консервативне лікування болю при остеоартрозі

медикаментозна терапія протизапальними знеболюючими засобами ("НПЗЗ")
Поради щодо харчування та схуднення
Оздоблення взуття або устілки
Ін’єкційний метод
Тренування м’язів та фізіотерапія
фізіотерапія

Лікування артрозу є одним з найскладніших розділів ортопедії. Артроз - це хронічне захворювання. Це означає, що як тільки процес захворювання розпочався, на нього все ще можна впливати, але його неможливо повністю зупинити.

Єдиний виняток: якщо остеоартрит розпізнають дуже рано і виявляють конкретну механічну причину порушення послідовності рухів, операція може зупинити остеоартроз у багатьох випадках. Артроз на ранніх стадіях можна лікувати набагато ефективніше, ніж дуже запущений артроз, використовуючи нові методи лікування.

Лікування артрозу залежить від багатьох обставин. Однак перш за все це залежить від перебігу та стадії захворювання.

«М’який» спорт при артрозі

Їхати на велосипеді
Велотренажер
Еліптичний тренажер (крос-тренажер)
Аква біг підтюпцем
Плавання (залежно від ураженого суглоба)

Фізіотерапія - одна з основних рекомендацій, яка завжди є правильною при артрозі суглобів. Фізіотерапевтичне лікування має кілька вихідних точок.

Посилення та вдосконалення спільного керівництва:

Особливо в області артрозу колінного суглоба було показано, що нарощування та зміцнення м’язів значно уповільнює знос хряща та зменшує біль. Це також можна перенести на інші суглоби. Добре треновані м’язи розвантажують суглоби в повсякденному житті.

Поліпшення харчування хряща за допомогою фізичних вправ:

У той же час регулярні тренування або навіть просто додавання до повсякденного життя відстані ходьби оптимізують обмін речовин у суглобі та покращують харчування хряща. Рекомендується 6000 або більше кроків. Але менші відстані також допомагають.

Покращена координація підтримує суглоб:

Координація рухів підтримується не тільки силою м’язів, але і неврологічним тренуванням. Неврологічний дефіцит є важливим пусковим механізмом розвитку артрозу в суглобах. Краще скоординовані рухи можуть довше підтримувати суглоб здоровим. Тому тренування на вправах є важливим аспектом фізіотерапії при артрозі.

Силові тренування як засіб захисту хряща:

Силові тренування - це не лише міра для підвищення результативності серед найкращих спортсменів. Його дія безпосередньо захищає хрящ і таким чином запобігає розвитку артрозу.

Важливим фактором профілактики артрозу є полегшення стану суглобів завдяки більш потужним м’язам. Однак важлива правильна дозування вправ. Навантаження на суглоби повинна залишатися нижче межі розриву (межі розриву) хрящової матриці, щоб запобігти пошкодженню хряща. Дозування навантаження особливо важливо для пацієнтів, у яких суглобовий хрящ вже був атакований артрозом. Тоді обмеження навантаження для силових тренувань вже зменшено. Постраждалі повинні працювати з меншими піками навантаження (меншою вагою), але з більшою кількістю повторень. Тому ретельний інструктаж фізіотерапевта є перевагою.

Силові тренування створюють біохімічні реакції в хрящі: посилюється синтез водозв’язуючих агрегатів (хрящових білків) у хрящі. Це знову збільшує товщину хряща та механічну буферну ємність у суглобі (література про силові тренування при остеоартрозі).

Щоб запобігти надмірному пошкодженню хряща, важливо також уникати надмірного навантаження на суглоби при повному розгинанні або повному згинанні.

Навантаження на суглоби під час силових тренувань також не слід утримувати статичним, але слід тримати в русі, щоб уникнути місцевих перевантажень хрящових поверхонь.

Основна стратегія терапії артрозу включає адаптацію дієти. Свідомо змінюючи несприятливу поведінку, ви сповільнюєте розпад хряща і підтримуєте регенерацію хряща. Зміна дієти має дві цілі: Більш якісна дієта повинна покращити загальний стан здоров'я та регенеративні можливості організму. Суглоби полегшуються за рахунок зменшення ваги.

Згідно з дослідженням натще в університетській лікарні Єни, болі при артриті також можна ефективно боротися за допомогою соку швидко. Вже через 15 днів лікування соком Бучінгера більшість болів від артрозу у учасників майже повністю зникли. Для більшості з 36 учасників синтетичні знеболювальні засоби можна було зберегти майже повністю. Було показано, що лікування натще може ефективно боротися з дегенеративними (пов'язаними з артрозом) болями в суглобах. Функція суглобів - рухливість та еластичність суглобів - значно покращилася внаслідок цієї зміни дієти. Після закінчення голодування ці переваги зберігаються протягом тривалого часу для пацієнтів з остеоартритом.

Дія вітамінів при остеоартрозі здебільшого пов’язана з їх антиоксидантною і, отже, протизапальною дією. Реальних перспективних досліджень, які визначають оптимальну норму дози та прийому, на жаль, досі не проведено.

Вітамін С: Антиоксидантна дія також захищає хрящ у помірних кількостях.
β-каротин: має антиоксидантну та захисну дію хряща.
Вітамін Е: Надає антиоксидантну та захисну дію хряща.
Вітамін D: регулює структуру кісток; низький рівень вітаміну D в організмі пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку артрозу.