Основні принципи харчування та контролю харчування під час вагітності

Автор: admin_neuropain | Теги: | Коментарі: 0 | 16 грудня 2018 р

1. Не худнути під час вагітності - незалежно від початкової ваги під час вагітності, цю вагу більше не можна змінювати дієтами з обмеженим вмістом калорій або різними видами харчових диссоціацій, оскільки це створює загрозу для правильного росту та розвитку вагітності.
Винятки - у сенсі схуднення це трапляється, коли перший триместр відбувається протягом першого триместру - з нудотою та блювотою, які можуть проявлятися від легких до важких форм і при яких вагітна жінка мимоволі обмежує споживання їжі через дискомфорт Розлади травлення траплялися під час їжі, внаслідок чого він більше не харчується належним чином, і його вага може зазнати кривої донизу. Вагітну жінку триматимуть під спостереженням та ребалансують під наглядом лікаря

2. Під час вагітності вагітну жінку можна виявити в 3 ситуаціях: вона може бути нормопондеральною, недостатньою або надмірною, залежно від ваги, при якій настала вагітність, і її кінцева вага (а також максимальна кількість кг, яку вона може накопичити) буде різною залежно від цього.

Для вагітної жінки, яка спочатку нормально важила, накопичений максимум становитиме 10-12 кг до кінця вагітності, для вагітної з недостатньою вагою 14-16 кг, а для вагітної із зайвою вагою кінцева вага вагітності повинна свідчити про максимальне збільшення на 6-8 кг.

3. Під час вагітності еволюція ваги матері залежатиме від 2 періодів, в які може бути вагітність: в перші 20 тижнів вагітності або в останні 20 тижнів вагітності.
Швидкість набору ваги відрізняється протягом двох періодів і зумовлена різними факторами та умовами: у перші 20 тижнів майбутня мати набирає вагу саме для неї, тобто вона набирає вагу через явище інтенсивного адипогенезу як наслідок перевищення споживання. правильне щоденне споживання калорій (існує популярна концепція їсти на двох, щоб добре виховувати дитину, або в цей період плід є частиною тіла матері, але не вимагає додаткового споживання калорій, і практично мати повинна харчуватися абсолютно нормально, якщо говорити про нормоподеральна вагітна жінка, і відповідно калорійно адаптована, якщо вона перебуває в двох інших ситуаціях із недостатньою/надмірною вагою).

Швидкість набору ваги для нормальної ваги вагітної жінки становила б близько 200 грамів на тиждень, десь близько 4 кг протягом перших 20 тижнів.

Протягом останніх 20 тижнів (20-40 тижнів) швидкість набору ваги прискорюється фізіологічно, мати змінює свою вагу за рахунок плода - дитина постійно і швидко подвоює свою вагу, щоб до кінця вагітності стати плодом з терміновою вагою 3400–3800, нормально та гармонійно розвинені. Правильна швидкість набору ваги за останні 20 тижнів для вагітної жінки з нормальною вагою становила б близько 300 грамів на тиждень, десь близько 6 кг для цього інтервалу. Загальний кілограм, набраний нормальною вагітною жінкою в кінці вагітності, являє собою суму двох періодів і повинен становити близько 10 кілограмів.

4. Під час вагітності існують деякі запобіжні заходи, які слід враховувати в харчуванні матері забезпечити оптимальний захист здоров’я дитини. Продукти, яких слід уникати вживання під час вагітності:

5. Їжа, рекомендована до вживання під час вагітності це ті продукти харчування та їх поєднання, які забезпечують якісну енергію та поживні речовини:

цільнозернові (ячмінь, овес, пшениця або мюслі) та похідні хлібного типу з насінням, цілі або чорні, сухарі або зневоднений хліб;
неочищений рис, довгозерний, базматичний або чорний;
макарони з непросіяного борошна;
псевдозернові, лобода, гречка, кус-кус;
бобові: нут, сочевиця, горох, квасоля;
насіння (льон, кунжут, коноплі, соняшник, гарбуз, годжі);
олійні (горіхи, фундук, фісташки, кеш'ю, мигдаль);
легкозасвоювані тваринні білки: біле м’ясо (курка/індичка), нежирна або жирна океанічна риба, яйце, молоко та похідні молока (сири до 18-20% жиру - коров’ячі чи козячі);
свіжі, сезонні овочі та фрукти (для забезпечення максимального споживання конкретних поживних речовин).

6. Схема харчового моніторингу вагітної
Паралельно із спеціалізованим моніторингом з боку гінеколога повинні проводитися багатопрофільні консультації залежно від особливостей вагітної та її вагітності: кардіологічний, ендокринологічний, діабетологічний, харчовий моніторинг тощо.
Завданням діабетолога-дієтолога є метаболічний та харчовий нагляд за вагітністю.

З точки зору метаболічного контролю, правильною була б скринінгова оцінка метаболізму вагітної жінки:

на початку вагітності;
згодом переоцінено в середині періоду - близько 20-го тижня вагітності;
до кінця вагітності.

У скринінгу метаболізму вказані наступні біохімічні визначення:

Гемограма, ШОЕ;
Глюкоза в крові, глікозильований гемоглобін (Hb A1C);
Загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ, тригліцериди;
Трансамінази - GOT, GPT, GGT, загальний білірубін, прямий та непрямий білірубін, загальні білки сироватки крові, білковий електрофорез;
Сечовина, креатинін, сечова кислота;
Кальцій у сироватці крові (загальний та іонний), магній у сироватці крові, сидеремія;
Лужна фосфатаза, сироваткова амілаза;
Вітамін D у сироватці крові (1,25 дигідроксихолекальциферол);
Сумарне дослідження сечі.

Особливу увагу слід звернути на ліпідну картину вагітної - Вплив гормональних змін під час вагітності на рівень холестерину та тригліцеридів відомий - вони зростають і до кінця вагітності можуть досягти вражаючих значень. Якщо ліки конкретного класу (зниження ліпідів) протипоказані вагітній жінці, дієта та спосіб життя вагітної будуть строго контролюватися, можливо, можуть застосовуватися захисні харчові добавки (тип, отриманий з омега-3).

Представлено ще один напрямок моніторингу вага вагітної жінки у співвідношенні зі значеннями цукру в крові.
Рекомендується принаймні три визначення глікемії під час вагітності, а у випадках високого набору ваги вагітної, відповідно знаходження глікемічного значення на межі або явно підвищеного, буде показано проведення тесту TTGO (пероральний тест на толерантність до глюкози) - протягом 24 тижня 28 також спостерігатимуться за вагітністю та глікозильованим гемоглобіном.

Будь-які метаболічні зміни біохімічних показників (наприклад, гіпопротеїнемія, гіперурикемія, дізелектроліємія, дефіцит вітамінів або мінералів, порушення функції печінки або нирок) потребують оцінки (діагностики та лікування) та суворого контролю протягом усієї вагітності.
Усі зміни, виявлені у визначенні метаболічного та харчового скринінгу, будуть підтверджені рештою оцінок та моніторингу вагітної жінки (гінекологічні, кардіологічні та ін.), Таким чином вдаючись забезпечити еволюцію вагітності під контролем, з оптимальним здоров'ям як матері, так і матері. дитини.

Спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворюваньSCOPE - Сертифікація Всесвітньої федерації ожиріння