Ось-ось з’явиться нова чума! Експерти хочуть побачити, як ми можемо боротися з двома злами
Автор: Валентин Віореану/Дата публікації: 17-08-2020 08:08
Пандемія covid-19 - не єдина невідома, з якою експерти стикаються майже півроку. Коли зима стукає у двері, небезпека, як і кожного року, є сезонним грипом. Чи справляться органи охорони здоров’я цієї осені-зими? Чи можемо ми одночасно мати covid-19 та інші респіраторні захворювання? Спеціалісти поки не знайшли відповіді.
У березні, коли південна півкуля готувалася до зимового сезону грипу, бореться з covid-19, епідеміологом Шеріл Коен та колегами з Національного інституту інфекційних хвороб у Південній Африці (NICD) вказують план подолання двох ситуацій, пише веб-сайт sciencemag.org.
В основному в їх дослідженні проаналізовано взаємодію між сезонними респіраторними вірусами та ГРВІ-CoV-2, які викликають COVID-19. Чи можливо зараження одним із вірусів вплинути на ризик зараження однієї людини іншим вірусом? Що можуть робити люди, якщо вони заражені обома вірусами? Є два запитання, на які тоді спеціалісти хотіли знати відповідь.
Але вони його ще не знайшли. Можливо, тому, що Центр респіраторних захворювань та менінгіту, який очолює Коен, з кінця березня мав лише один випадок захворювання на грип.
У попередні роки платформи спостереження в країні зафіксували в середньому близько 700 випадків за аналогічні періоди, пояснив Коен, додавши: "Ми спостерігаємо за розвитком грипу 1984 року, і те, що ми маємо, є безпрецедентним".
Коен також говорить, чому могла б існувати така ситуація, лише за одного випадку грипу: деякі клініки були тимчасово закриті, а люди з легкими симптомами уникали медичних кабінетів та лікарень. "Я не думаю, що можливо повністю пропустити сезон грипу з усіма нашими програмами нагляду. Очевидно, обмеження поїздок, закриття шкіл, соціальна дистанція та носіння маски запобігли поширенню грипу в Південній Африці. І подібні ситуації траплялися в Австралії, Новій Зеландії та деяких районах Південної Америки.
Якщо це так у південній півкулі, швидше за все, північна півкуля матиме таку ж удачу.?
Це питання зараз на вустах у деяких фахівців, які стверджують, що мало випадків сезонного грипу на півдні можуть означати менше інфекцій, що поширюються на півночі. Принаймні так виглядає теорія Пасі Пенттінен, керівника програми грипу та респіраторних захворювань Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC).
Але попередження дотримуватися вірності виходить від фахівця з вірусології Джона МакКолі, керівника Всесвітнього центру спостереження за грипом в Інституті Френсіса Крика:
"Якщо в жовтні, листопаді та грудні не застосовуватиметься режим закриття та соціальні дистанційні заходи, грип пошириться набагато легше, ніж на південь".
Перспектива сезону грипу в умовах повної пандемії охолоджує медичних працівників, враховуючи, що лікарні та клініки вже перебувають під максимальним тиском. А респіраторні інфекції, включаючи вірус грипу та респіраторно-синцитіальних вірусів (RSV), ще один сезонний збудник, який може спричинити серйозні захворювання у маленьких дітей та людей похилого віку, поставлять лікарні в ще складніше становище для управління.
Оскільки південна півкуля пройшла через вуха голки минулого сезонного грипу, дослідники мають мало доказів того, як COVID-19 може вплинути на перебіг спалаху. Ось чому "головним занепокоєнням спеціалістів є коінфекція - тобто коли люди заражаються covid-19 та грипом відразу", - говорить Ян Барр, заступник директора Центру референцій та досліджень грипу в Мельбурні. три віруси, які заражають вас, зазвичай гірші за один », - говорить він.
Наслідки спільного зараження ГРВІ-CoV-2 детально не вивчені. У квітні команда Стенфордського університету виявила, що з 116 людей у північній Каліфорнії, які в березні виявили позитивний результат на коронавірус, 24 виявили позитивні результати на зараження принаймні одним іншим респіраторним патогеном. часто риновіруси та ентеровіруси, що викликають симптоми застуди, а також RSV.
"Лише у одного з пацієнтів був грип, хоча малоймовірно, щоб у сезон грипу в США було більше випадків грипу", - говорить патолог Бенджамін Пінський зі Стенфорда. Стенфордське дослідження не виявило різниці в результатах лікування пацієнтів з COVID-19 з іншими інфекціями та без них.
Що ще гірше, зараження одним вірусом може змінити шанси людини заразитися іншим. Епідеміолог Сема Нікбахш та його команда з Університету Глазго виявили деякі зв'язки, як позитивні, так і негативні, між різними парами респіраторних вірусів.
"Супутні інфекції грипу та інших основних типів респіраторних вірусів відносно рідкісні", - говорить Нікбахш, і взаємодія, задокументована групою в Глазго між грипом та іншими вірусами, свідчить про деякі захисні ефекти.
Наприклад, той факт, що хтось заразився типом вірусу грипу, грипом А, здавалося, зменшив шанс заразитися риновірусом, про який заявляли в 2019 році дослідники, стверджуючи, що механізм цього ефекту не ясний.
Нікбахш більше стурбована RVS, який, як виявила її команда, бажає позитивної взаємодії з CoV-OC43, видом коронавірусу з тієї ж родини, що і SARS-CoV-2.
Зменшення можливої взаємодії між COVID-19 та іншими інфекціями вимагає великої кількості обстежень пацієнта, який тестується на ГРВІ-CoV-2 та інші респіраторні віруси.
"Швидкі та подвійні діагностичні тести будуть важливі як для досліджень, так і для прийняття рішень щодо лікування", - говорить Бенджамін Сінгер, пульмонолог і професор Північно-Західного університету.
Тому прихід зими в північній півкулі ставить під сумнів важливість вакцин проти грипу, які можуть впливати на госпіталізації, враховуючи те, що пандемія порушила систему охорони здоров’я.
Виробники вакцин проти грипу, включаючи GlaxoSmithKline та AstraZeneca, вже оголосили про збільшення виробництва вакцин на сезон 2020-2021.
ECDC очікує рекордних 194 мільйони до 198 мільйонів доз вакцин, що майже на 20 мільйонів більше, ніж у минулому році.
Що робити, якщо сезон грипу слабкий? Європейські експерти, які також визнають, що рівень вакцинації в Європі за останні роки значно зменшив реакцію на COVID-19, лише зменшить масштабне інвестування ресурсів у імунізаційну кампанію.
Рівень вакцинації серед літніх людей - цільової популяції вакцини проти грипу в багатьох країнах - коливається від 2% до 72,8%, залежно від країни (згідно з останніми даними ECDC, опублікованими в 2018 році).
Випадок у південній півкулі, де куля сезону грипу пройшла повз його вухо, може створити ще один недолік: вірус грипу з меншою кількістю циркуляцій означає менше підказок про більш розповсюджені генетичні варіанти, які можуть сприяти наступному сезону грипу.
Насправді Барр і МакКолі, установи яких є двома із шести, які збирають та аналізують зразки, щоб визначити склад вакцини наступного року, кажуть, що отримали менше зразків від пацієнтів, ніж у попередні роки.
Отже, недостатня кількість даних може призвести до менш ефективної вакцини для південної півкулі в 2021 році. Зміст цього коктейлю повинен бути визначений до кінця вересня. "Це якось неспокійно, - каже Барр, - але ми зробимо все можливе, маючи віруси".