Остеоартроз кульшового суглоба - остеоартроз кульшового суглоба
Після вік 40 років, присутність часто зустрічається у популяції болі в суглобах. Здебільшого це може бути першою ознакою початку остеоартрозу, через який хрящ дегенерує та змінює форму та структуру. Дегенеративні зміни в суглобах називаються артроз, а коли знаходиться в тазостегновому суглобі (тазостегновому суглобі) це називається остеоартроз.
Етіологія та фактори ризику
остеоартроз являє собою руйнування суглобового хряща. Але це руйнування може бути першопричина або вторинний.
Для первинний остеоартроз кульшового суглоба причини захворювання невідомі, тоді як для вторинний остеоартроз кульшового суглоба, причини безлічі, такі як:
- Вроджена вада розвитку;
- Ревматизм;
- Стегнова палиця;
- Coxa valga;
- Нерівність кінцівок плоскостопості, вади розвитку коліна;
- Переломи шийки стегна;
- Травматичний вивих стегна;
- Метаболічні захворювання;
- Патології кровообігу;
- аварії.
симптоми
Коксартроз зазвичай вражає як жінок, так і чоловіків. Зазвичай симптоми з’являються після 40 років, хвороба триває безсимптомно протягом тривалого часу.
Спочатку встановлюється стерпний м’який біль, який часто вважається нормальним і з’являється після більших зусиль.
Біль локалізується на передньобоковій частині стегна з випромінюванням в коліні, однак він також випромінює в пахову зв’язку або сідничну область.
На ранніх стадіях біль виникає при зміні положення, але в більш запущених формах вона носить постійний, механічний характер. Він не є жорстоким, але наполегливим, будучи більш важким при ходьбі та зменшенні у спокої. Згодом вони також з’являються обмеження рухів.
Одночасно з появою болю пацієнт повідомляє, що він помітив труднощі при ходьбі, підйомі по сходах або схилу, до яких додаються найпоширеніші труднощі при носінні взуття.
До цих симптомів можна додати скутість стегна, присутні особливо вранці.
Функціональні наслідки захворювання:
- Зменшення мобільності;
- Порушення ходи;
- Нестабільність в ортостатизмі;
- Зміни положення хребта;
- Зміна опори на одній нозі.
Діагностичний
1. Симптоматологія
2. Клінічне обстеження
Клінічний огляд дуже важливий для визначення місця болю (незалежно від того, знаходиться він у стегні чи ні) та для визначення його інтенсивності.
Експертиза також оцінить:
- ходьба;
- Амплітуда рухів;
- Рівність/нерівність кінцівок;
- М'язова гіпотонія.
Таким чином, згинання стегна коліном у розгинанні спричинить біль. Викраднення стегна також спричинить біль у стегнах.
Необхідно виміряти амплітуди рухів за допомогою гоніометрії: згинання, розгинання, викрадення, внутрішнє та зовнішнє обертання.
Зміни внутрішньої ротації відбуваються на ранніх стадіях артрозу стегна.
3. Візуалізація
Виконані іспити представлені:
- Рентгенографія кульшового суглоба;
- Комп’ютерна томографія;
- ЯМР.
Лікування
1. Фармакологічне лікування
Це можна зробити, застосовуючи активні принципи як місцево, так і системно, або внутрішньосуглобово.
Системна терапія
Найбільш використовувані анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), опіоїдні анальгетики, патогенні ліки.
У випадку НПЗЗ слід враховувати їх несприятливі наслідки у разі тривалої терапії, а також особистий патологічний анамнез пацієнта (наприклад, виразка).
Опіоїдні анальгетики, такі як Трамадол, слід вводити протягом короткого періоду часу, у періоди загострення, і лише в тому випадку, якщо інші анальгетики не мали ефекту.
Патогенні ліки, представлені структурними модифікаторами, такими як хондроїтин сульфат, діацерин, піаскледин, можуть запобігти руйнуванню хряща, але в даний час вони є лише дієтичними добавками.
Місцева терапія являє собою введення анальгетиків або протизапальних препаратів на шкіру, звідки буде прийматися активна речовина. Побічні ефекти нижчі, ніж при системному застосуванні, але також призводять до зменшення болю.
Внутрішньосуглобова терапія передбачає інфільтрацію препаратами кортизону на рівні суглобів.
2. Бальнео-кінетотерапевтичне лікування
Це лікування повинно проводитися поза кризою, коли запалення найменше і має на меті усунути або навіть покращити біль, запалення, підтримку або поліпшення рухливості суглобів і м’язів, покращення якості життя.
термотерапія передбачає місцеве застосування тепла, якого можна досягти, обертаючи парафіном, електричною подушкою. Це покращить комплаєнс тканин, після чого слід проводити фізичну терапію.
масаж він створений для його знеболюючого, міорелаксуючого та тонізуючого ефекту.
електротерапія має знеболювальну та протизапальну дію та сприятливу дію на місцеву судинність та трофічність. Можуть використовуватися струми низької частоти, такі як TENS, CDD, C Trabert, струми середньої частоти, гальванічний струм, лазер, ультразвук.
Фізіотерапія спрямована на зменшення болю, підвищення стійкості та рухливості стегна, а також координацію в ходьбі.
У довгостроковій перспективі пацієнт повинен підтримувати свою вагу тіла, будь-який надлишок, що зачіпає тазостегновий суглоб, уникаючи ортостатизму та тривалої ходьби, підйомів/спускань по сходах, ходьби з опорою (тростиною), постільного режиму не менше двох разів на день, виконання спеціальної програми гімнастики для стегна та для тонусу м’язів.
Спорт, яким можна займатися, це їзда на велосипеді, плавання, лижі та верхова їзда.
3. Хірургічне лікування
Якщо фармакологічні та бальнеофізіотерапевтичні методи лікування не задовільні, фахівець-ортопед може вказати хірургічне втручання, яке передбачає заміну головки стегна, кульшової западини або того й іншого протезом.
Профілактика
Будь-який постійний біль, що знаходиться на рівні стегна або стегна, вимагає звернення до лікаря.
Якщо вроджені вивихи стегна, їх слід лікувати відразу після народження для отримання оптимальних результатів. Також, будь-які вади розвитку стегна, стопи або коліна слід досліджувати та лікувати якомога швидше.
Після переломи шийки стегна необхідне відновлення за допомогою бальнеофізіотерапії.
Рекомендується виконувати такі заходи, як їзда на велосипеді, що сприятливо впливає на пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба.