Остеоартроз тазостегнового суглоба та біг
Шліфування стегна, альтернатива повній заміні
Повернення до бігу можливо після шліфування стегна
Ніколас Фуйєрон, доктор медицини, Гійом Ваврей, доктор медицини, Німа Енджа, доктор медичних наук; Жюльєн Жирар, доктор медичних наук, доктор філософії
Англійський автоматизований переклад - Ліндсі Конкель
(APM Santé) .За даними недавнього дослідження з Франції, рекреаційні бігуни, які проходять шліфування тазостегнового суглоба, що є альтернативою повній заміні стегна, можуть повернутися до спорту після операції. .
Дослідники виявили, що більше 90 відсотків пацієнтів, у яких була шліфування стегна і які працювали до операції, знову почали бігати.
"Я переконаний, що якість життя сильно пов'язана з можливістю занять спортом для молодих пацієнтів", - сказав провідний автор доктор Жюльєн Жирар, хірург-ортопед з університетської лікарні Лілля у Франції в електронному листі Reuters Health.
Призначена переважно для активних дорослих у віці до 60 років, шліфування стегна - це варіант для пацієнтів з гострим артритом, які хочуть знову стати активними після операції.
Шліфування тазостегнового суглоба представляє частку всіх суглобів тазостегнового суглоба в США - приблизно від 5 до 15 відсотків. Щороку у США проводять понад 285 000 тазостегнових суглобів.
Під час шліфування стегна хірург видаляє лише пошкоджені частини головки стегнової кістки і покриває її металевою кришкою, одночасно замінюючи стегно металевою чашкою.
В якості заміни для класичного стегна видаляється вся головка стегнової кістки і замінюється металевим імплантатом, пластиковий стакан замінює вертлужну западину.
З часом імплантат іноді може послабити, особливо у пацієнтів, які беруть участь у таких заходах, як біг, які створюють повторюваний стрес на суглобі.
"Численні дослідження показали, що загальні протези кульшового суглоба піддаються більш активним молодим людям, які хочуть продовжувати робити те, що роблять їх однолітки", - сказав д-р Харлан Амстуц, директор-засновник Інституту спільних заміщень Медичного центру Сент-Вінсент у Лос-Анджелесі. Амстуц не брав участі в поточному дослідженні, але він уже допоміг у розробці однієї із систем імплантації, що використовуються в дослідженні.
Бігуни проводять стільки часу - приблизно три години на тиждень -, бігаючи після операції, як і раніше. Проте їх тижневий пробіг значно зменшився, з приблизно 24 миль на тиждень до 16 миль на тиждень у пацієнтів старше 50 років. Деякі пацієнти літнього віку вважають за краще переходити на такі види спорту, як плавання або їзда на велосипеді після операції, говорить професор Гірард.
Хоча результати свідчать про те, що повернення до бігу можливе після шліфування стегна, дослідження не вивчало довгострокових наслідків зносу імплантатів. Інші дослідження показали, що пацієнти можуть підтримувати високий рівень активності через 10-20 років після операції.
Виконання, здається, не впливає на тривалість життя імплантату, але для отримання остаточних висновків необхідно більше 20 років спостереження, говорить професор Гірард .
Менш напружені бігуни можуть також не побачити однакових результатів, сказав д-р Майкл Андерсон, спеціаліст із заміщення суглобів у Медичному центрі Аврора-Сінай у Мілуокі, який бачив, як невеликий відсоток бігунів повертається до спорту після операції. Однак шліфування стегна є привабливим вибором для активних людей. Як кажуть дослідники, імплантат для відновлення тазостегнового суглоба легше відремонтувати або відремонтувати, ніж повністю замінити стегно.
За словами Андерсона, він також відчуває себе більш природним, ніж традиційне повне заміщення тазостегнового суглоба, частково через те, що при відновленні стегна стегна видаляється менше кістки з головки стегнової кістки.
"Тіло має більш нормальну обізнаність, ніж стегно, що робить суглоб безпечнішим у спорті з великою кількістю бігу, різання та скручування", - сказав Андерсон агентству Reuters Health.
ДЖЕРЕЛО: bit.ly/x59xto Американський журнал спортивної медицини, Інтернет 1 лютого 2012 р
Виконання діяльності після ендопротезування відновлення тазостегнового суглоба: перспективне дослідження
1. Ніколас Фуйєрон, доктор медичних наук,
2. Гійом Ваврей, доктор медичних наук,
3. Німа Енджа, доктор медичних наук
4. Жульєн Жирар, доктор медичних наук, доктор філософії
+Приналежність авторів
1. Відділення ортопедичної хірургії лікарні Роже Саленгро, Лілль, Франція
2. Відділення ортопедичної хірургії, лікарня Роджера Саленгро, Лілль, Франція
3. Кафедра спортивної медицини Лільського університету, Лілль Седекс, Франція
4. Відділення ортопедичної хірургії лікарні Роджера Саленгро, Лілль, Франція
Анотація
Передумови: Здатність повертатися до спортивних занять (особливо бігу) після ендопротезування кульшового суглоба представляється дуже важливою для молодих та активних пацієнтів, у яких розвинувся остеоартроз.
Мета: Оцінити якість повернення до спорту після ендопротезування тазостегнового суглоба шляхом вивчення часу бігу, тижневого пробігу та можливості повернення до змагань у серії пацієнтів.
Дизайн дослідження: Серія кейсів; Рівень доказовості, 4.
Методи: Оцінювали потенційну послідовну серію 202 пацієнтів (215 шліфування стегна), щоб оцінити можливе відновлення бігової активності (витрачений час, тижневий пробіг, повернення до змагань). З цієї початкової когорти 40 пацієнтів (43 шліфування, 21%) виконували під час страти перед операцією. Середній вік артропластики кульшового суглоба становив 50,7 року (діапазон: 31-61 рік). Жоден пацієнт не переніс ревізійну операцію. Для оцінки кількості, типу та рівня спортивних занять було проведено анкетування. Серед пацієнтів, які практикували біг, ми передопераційно та під час останнього спостереження визначали їх тижневий пробіг та чи були вони конкурентами.
Результати: Під час останнього спостереження 33 із 40 пацієнтів (36/43 стегон) все ще практикували (Р = .74), причому 91,6% з них повернулися до функціонування. Середній середній час відновлення для виконання на рівні, який пацієнти вважають хорошим, становив 16,4 тижня (діапазон, 5-36 тижнів). Кількість пацієнтів, які бігали більше 4 годин на тиждень, зменшилася з 18 до 23. Аналогічно, час, проведений під час останнього спостереження, залишався високим (в середньому 3,1 години на тиждень), без статистично значущої різниці в передопераційному періоді (Р = .54). Крім того, пацієнти все ще брали участь у змаганні без статистичної різниці між 2 періодами (Р = 0,82).
Висновок:
Біг можливий після шліфування стегна, і бігуни можуть навіть повернутися до конкурентного рівня, але цей короткий період подальшого спостереження за шліфуванням стегна у спортсменів слід інтерпретувати з обережністю щодо виживання спортсмена.