Остеохондрит Спортивна медицина
Ви лікар ?
Файл: М’язові та скелетні патології, пов’язані із заняттями спортом у дітей та підлітків
Патологія, пов’язана з надмірним стресом
Сприятливий вплив спорту на здоров’я виправдовує заохочення брати участь у спорті, з дедалі інтенсивнішою участю та дедалі молодшими дітьми. Парадоксально, але в даний час спостерігається загальне зниження щоденної активності у дітей, що пояснює нижчі загальні фізичні умови. Інтенсифікація спортивної діяльності у дітей з нижчим фізичним станом спричинить ураження від надмірного використання або "надмірне використання" у дітей, що ростуть (1).
Анатомічно та патофізіологічно ці ураження зазвичай включають хондроепіфіз і відповідають порушенням окостеніння енхондри. В даний час ці ураження групуються під терміном остеохондрит (або остеохондроз), який замінює старіші терміни епіфізит або апофізит (2).
Хоча нинішня тенденція полягає у використанні терміна остеохондроз, ми навмисно використовуємо термін остеохондрит у цій статті із суфіксом -ite для запалення.
Хондроепіфіз - це функціональна одиниця, яка має декілька областей: епіфіз, фіз і процес (3). Залежно від ураженої ділянки існують різні форми остеохондриту:
- первинний остеохондрит який впливає на ядро первинного окостеніння в цілому у молодих суб'єктів (на рівні стегна: хвороба Легга-Пертеса-Кальве, на рівні човноподібної кістки: хвороба Келера-Муше, на рівні капітулу: хвороба Паннер),
- остеохондрит розсікає який зазвичай зустрічається у дітей старшого віку і впливає на обмежену зону, три переважні місця якої: виросток стегнової кістки, таранна кістка, капітулум.
Хоча існує безліч форм та локалізацій остеохондриту, вони мають деякі спільні моменти з точки зору клінічного прояву, а також лікування.
Методи підтримки
Допит є важливим кроком у прийнятті відповідальності. Це дасть можливість поставити діагноз та встановити стратегію профілактики, щоб зменшити ризик рецидиву.
Біль є головним симптомом і перший позивний (4). Цей біль може розвиватися протягом останніх кількох місяців і найчастіше помірний, денний, механічний, посилюється спортивною активністю і заспокоюється відпочинком. Місце його розташування точно, показується пальцем дитини. На поверхневих відростках можуть бути такі запальні ознаки, як набряк. Біль дозволить ураження від надмірного використання класифікувати на 4 стадії (5):
Етап 1: біль виникає після фізичних навантажень.
2 етап: біль виникає під час фізичних навантажень без функціонального впливу.
3 етап: біль виникає під час фізичних навантажень і зберігається протягом дня з функціональним впливом.
4 етап: біль виникає під час будь-яких фізичних навантажень.
Під час опитування також доведеться більш точно аналізувати спортивну активність (кількість годин), умови вправ (розтяжка), екіпіровку, спортивний рівень, для шукати фактори, що сприяють. Клінічне обстеження загалом погане. Він прагне відтворити біль при пальпації. Слід шукати м’язово-сухожильної скутості або, навпаки, гіперлаксичності.
Додаткові обстеження мають два інтереси: як частина диференціальної діагностики для виключення пухлини чи інфекційного захворювання, а також для пошуку позаматкової кальцифікації. В рамках подальших заходів важливо пам’ятати про це рентгенологічне зцілення завжди відстає від клінічного зцілення. Стандартні рентгенівські знімки слід систематично робити у випадку одностороннього або атипового болю (нічне пробудження).