Остеохондроз та тазостегновий суглоб хвороба Легг-Кальве-Пертеса
Бібліографія Вступ У цьому році вперше в історії медицини німецький хірург Георг Клеменс Пертес описав у статті, опублікованій у тогочасних журналах, свої спостереження, зроблені під час клінічних та параклінічних обстежень щодо нової патології, яку він вивчав та досліджував разом У той же час лікарі Артур Т. Легг із США та Жак Кальве з Франції опублікували окремі статті, що містять подібні описи тієї самої патології, а також терапевтичні вказівки та протоколи, яких слід дотримуватися під час лікування у цих пацієнтів.
Це рідкісне захворювання, також відоме як остеохондрит головки стегна, є особливою формою артриту у дітей.
Легг у своїй статті під назвою "Неясна аффектація стегна" [2] дійшов висновку, що патологія буде вторинною після травми, що вражає тазостегновий суглоб, тоді як Кальве у своїй роботі просто дійшов висновку, що патологія буде вторинною щодо інфекційних причин [3]. . В даний час фахівці в даній галузі розглядають низку факторів як тригери даної патології, включаючи спадковий фактор, наявність травм, що зачіпають тазостегновий суглоб, наявність в історії хвороби гормонального дисбалансу, запалення кульшового суглоба та патологій, пов’язаних з гемодинамікою. погана система кровообігу, особливо патології, наслідком яких є зменшення припливу крові до головки стегна.
партнери:
Патологія, вперше описана трьома згаданими раніше лікарями, відома в літературі як остеохондрит головки стегна або хвороба Легг-Кальве-Пертеса. Слід зазначити, що клінічна картина непередбачувана на будь-якій із стадій захворювання, лікуючий лікар повинен на момент першої медичної консультації точно визначити стадію захворювання, на якій знаходиться пацієнт, та оцінити можливий розвиток патології з урахуванням можливих ускладнень. що може погіршити клінічну картину.
Враховуючи та враховуючи висновки першого клінічного та параклінічного обстеження, лікуючий лікар повинен адаптувати терапевтичну поведінку до даної ситуації, а також до можливого розвитку патології з часом, оскільки можуть виникнути ситуації, в яких захворювання розвивається точно всі три фази, і в кінці отримати переробку головки стегнової кістки, яка може бути майже ідеальною, а функція тазостегнового суглоба майже нормальними ідеальними випадками.
Також лікуючий лікар може зіткнутися з ситуацією, коли еволюція остеохондрозу та захворювання суглобів кульшового суглоба слідує за всіма трьома аргументованими фазами, і, наприклад, остання фаза перестає проходити повністю, створюючи таким чином відхилення в структурі та формі голови. стегнової кістки, що може призвести безпосередньо до пороків її порочного анатомічного положення.
Якщо під час лікування захворювання еволюція цієї патології несприятлива, у важких випадках це може призвести до постійної втрати функції ураженого кульшового суглоба. З точки зору динаміки розвитку хвороби, фахівці помітили, що існує фаза, яку неможливо рентгенологічно аргументувати, і ще 3 фази, які можна зобразити, тільки що під час цих 3 описаних фаз початкова головка стегнової кістки починає втрачає форму і структуру внаслідок мікропереломів, потім руйнується, утворюючи coxa magna і навіть плоске стегно, що сплощує головку стегнової кістки під тиском, який генерується тазом, що підтримує верхню частину тіла.
Було відзначено, що це сплощення головки стегнової кістки, також відоме як coxa plana, зазвичай починається в передньо-латеральному секторі головки стегнової кістки, на останніх стадіях другої фази захворювання. Це сплощення може ускладнити клінічну картину, оскільки зараз практично збільшує остеохондроз і діаметр кульшового суглоба поверхню суглоба головки стегнової кістки внаслідок її руйнування під тиском через нездатність кісткової структури протистояти внутрішньосуглобовому тиску, що чиниться на її поверхню.
Очевидно, що ці мікропереломи, що виникають внаслідок сплощення головки стегна, також можуть ускладнювати клінічну картину, у пацієнта спостерігаються напади болю підвищеної інтенсивності, а також зменшення активної та пасивної рухливості кульшового суглоба, а у важких випадках може досягати функціональної імпотенції. частковий або навіть загальний тазостегновий суглоб.
Першим, хто спробував сформулювати терапевтичну позицію щодо цього остеохондрозу та кульшового суглоба, був Каттералл, який провів порівняльне дослідження між групою пацієнтів, які отримували лікування, та іншою групою, яка не отримувала лікування.
Клінічна картина хвороби Легг-Кальве-Пертеса не є сугестивною, найчастіше цю патологію можна виявити після планового клінічного обстеження або після ортопедичного обстеження, направленого на тазостегновий суглоб, що є другорядним у зв'язку з твердженнями про сильний біль пацієнта.
Однією з причин, що призводить до відсутності звернення за спеціалізованим обстеженням для виявлення еволюції цієї патології з моменту її появи, є біль, який відчуває дитина з прийнятним ступенем толерантності, і тому він не повідомляє про відчуття дискомфорту.
У випадках, коли хвороба прогресує за відсутності спеціалізованого лікування, законні родичі неповнолітнього можуть помітити його кульгання або загострення епізодів болю, особливо якщо вони супроводжуються наявністю лихоманки або появою пахової лімфаденопатії, що призводить до остеохондрозу та кульшового суглоба. консультація фахівця і, звичайно, діагностика.
Розсікаючий остеохондрит. Причини та методи лікування
Після встановлення діагнозу цієї патології можна сказати, що лікування спрямоване на лікування причин, що призвели до виникнення цієї патології, та підтримання функції ураженого суглоба. На початку досліджень, проведених з цією патологією, не було бази даних для управління інформацією про середньострокову еволюцію остеохондрозу та довгого кульшового суглоба, оскільки групи пацієнтів були незначно малі, і все ускладнювалось відсутністю засобів зв'язку між лікарями. пацієнтів, отже, до дослідження Catterall немає даних [8].
В даний час, залежно від ефективного спілкування та досліджень, проведених на досить великих групах, ми можемо робити прогнози з мінімальною похибкою.
Закрити Огляд конфіденційності Цей веб-сайт використовує файли cookie для покращення Вашого досвіду під час переходу через веб-сайт. З цих файлів cookie файли cookie, класифіковані за необхідністю, зберігаються у вашому браузері, оскільки вони є важливими для роботи основних функцій веб-сайту. Ми також використовуємо сторонні файли cookie, які допомагають нам аналізувати та розуміти, як ви використовуєте цей веб-сайт.
Серед цих факторів ми згадуємо: наявність у попередніх випадках травматичних подій, які можуть прямо чи опосередковано стосуватися кульшового суглоба; наявність у попередніх епізодах гормонального дисбалансу та тимчасового гострого синовіту болю в суглобах, що може порушити судинну циркуляцію головки стегнової кістки в результаті явищ тампонадного типу; в анамнезі епізоди інфаркту остеохондрозу та васкуляризації кульшового суглоба головки стегна та відсутність своєчасної реперфузії судин, що може спровокувати некроз головки стегна [9].
Для того, щоб впорядкувати лікування цієї патології, Catterall видав класифікацію захворювання протягом року, щоб на кожному етапі з еволюційної точки зору існував ефективний клінічний протокол.
Запитайте думку фахівця!
У Salter він вводить та розглядає деякі остеохондроз та кульшовий суглоб із класифікації Каттералла, що призводить до ефективності класифікації Каттералла та до підвищення ефективності ведення клінічних випадків, які страждають на хворобу Легг-Кальве-Пертеса, особливо тих, які потрапляють у 2 або 3 стадія захворювання [10].
Якщо щодо ступеня остеохондрозу та кульшового суглоба, то у випадку класифікації Каттералла ми маємо обмеження ураження передньої частини епіфізу, відсутність будь-якого нападу та метафізарне ураження стегнової кістки, ми можемо сказати, що судом одночасно з можливим пошкодженням метафіза. Солтер також ввів критерії класифікації, які спрощують останню класифікацію Catterall, роблячи при цьому ранню діагностику захворювання більш ефективною.
Оскільки ця класифікація намагалася кількісно визначити площу, уражену мікропереломами, та їх вплив на управління еволюцією патології, що лікується, виникають дві групи пацієнтів, а саме: група пацієнтів типу А, які мають менше половини загальної кількості головки стегна; група пацієнтів типу В, у яких зачіпається більше половини головки стегна, але також є пошкодження зовнішньої бічної стінки [11].
Однак, з еволюційної точки зору, хвороба Легг-Кальве-Пертеса на додаток до клінічних проявів, зображених та встановлених у трьох описаних вище фазах, і постпатологічний еволюційний період, який, однак, часто вже не є предметом дитячої ортопедії., але підпадає під юрисдикцію ортопедії для дорослих, оскільки з юридичної точки зору пацієнт більше не може користуватися спеціалізованою медичною допомогою, що надається медичними центрами, що надають медичну допомогу неповнолітнім.
Тим часом були навіть доведені деякі гіпотези, а саме, що медичне ведення справи може мати хороший прогноз, якщо захворювання починається в ранньому віці і якщо клінічні прояви спостерігаються законними родичами пацієнта якомога швидше. так що вони мають намір якомога швидше отримати доступ до спеціалізованих служб охорони здоров'я при лікуванні цієї патології.
остеохондроз
Обговорення: терапевтичне лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса Перш за все, дитячий ортопед повинен врахувати, що ця патологія характеризується можливим розвитком при лікуванні некрозу, що вражає головку стегнової кістки, що вимагає, щоб метою лікування було позитивний розвиток хвороби під час лікування та відсутність ускладнень.
Це збільшить ймовірність того, що в кінці етапу ремоделювання не буде необхідності в негайному протезуванні ураженого кульшового суглоба. Сучасне лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса базується на двох основних методах, а саме на ортопедичному та хірургічному методах. В якості ортопедичного методу лікар з остеохондрозу та тазостегнового суглоба може успішно застосовувати виділення тазостегнового суглоба та тривалу іммобілізацію пацієнта в ліжку, оскільки цей метод є найдешевшим при остеохондрозі та тазостегновому суглобі з точки зору вартості та найбільш економічно ефективним. терапевтичні результати, якщо їх поєднувати з технікою, що включає застосування тракції за допомогою клейких стрічок і гир, встановлених на тяговому пристрої.
Очевидно, що залежно від специфіки випадку, лікар може також рекомендувати іммобілізацію в гіпсі або іммобілізацію ортезами [12]. Також, залежно від рішення медичної бригади, яка веде справу, можуть застосовуватися медичні методи, що призводять до перефокусування головки стегнової кістки та її ролі у відновленні [13].
З точки зору терапевтичного управління, лікування застосовується за віковими категоріями, тому було встановлено, що у пацієнтів до чотирьох років остеохондроз тазостегновий суглоб корисний лише в тому випадку, якщо мова йде про важку форму захворювання.
Хвороба Легг-Кальве-Пертеса
Коли у пацієнта більше половини остеохондрозу та загального кульшового суглоба головки стегнової кістки типу В і входить до вікової групи років, рекомендується застосовувати хірургічне лікування. Після 9 років лікування застосовується на розсуд лікаря, оскільки необхідно враховувати переваги та ризики кожного методу лікування.
Цей біль виникає через певну відстань, змушує пацієнта на деякий час зупинитися, після чого ходьба стає менш болючою. Біль зникає в спокої.
Звичайно, щоб отримати якнайкращий результат остеохондрозу та патологій кульшового суглоба, не слід опускати кооптацію дитячого лікаря-інтерніста в колективі дитячих лікарів-ортопедів для того, щоб він виявив та лікував можливі причини, що спричинили дану патологію або різні супутні патології. ускладнюють еволюцію хвороби, що лікується.
Висновки Хвороба Легг-Кальве-Пертеса або остеохондрит головки стегнової кістки представляє погану клінічну картину, наводячи на думку лише звинувачення в болі, що віддає в стані спокою, а також часткова або повна функціональна імпотенція тазостегнового суглоба, що супроводжується відсутністю температури.
Параклінічне обстеження висвітлює, аргументує діагноз і визначає терапевтичне ставлення лікаря залежно від фази, на якій воно фіксує еволюцію патології. Класифікації Catterall та Salter направляють лікаря до цілеспрямованого та ефективного лікування залежно від еволюції захворювання.
Терапевтичні можливості обмежені та доповнюють ортопедичне або хірургічне лікування.
Ускладнення можуть виникнути вторинно після лікування, але у разі втрати функції тазостегнового суглоба протезування кульшового суглоба пацієнта з такою патологією залишається технічним рішенням на середній та довгостроковий період.
Список літератури: Perthes: Osteochondritis deformans juvenilis Lowell and Winters Pediatric Orthopedics 7th Ed - Calvé J. Про особливу форму трансплантації коксалгії.
Остеоартроз кульшового суглоба - деформуючий артроз тазостегнового суглоба
Індукований карагенаном коксит у цуценят. Вальденстрем Х. Дефінітивні форми плоского стегна. Лоуелл і Вінтерс Дитяча ортопедія 7-е видання Джонсатер А.
Хвороба Легг-Кальве-Пертеса - Кінетична
Моллер П.Ф. Catterall A. Lowell and Winters Pediatric Orthopedics 7th Ed Osteochondrosis and Hip Joint: King Ew, Osteochondrosis and Hip Joint.
- Коксартроз - деформуючий артроз тазостегнового суглоба - interarti.ro
- Пальцева мазь від артриту
- Хвороба Легг-Кальве-Пертеса - журнал Galenus
- Ліки для кісток і суглобів
- Рослинна мазь для суглобів
Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут. Будь ласка, залиште це поле порожнім.
Я погоджуюсь із рекомендованими статтями Політики конфіденційності.