Остеомаляція, захворювання м’яких кісток - причини, симптоми, лікування

Дисбаланс мінералів і вітамінів може призвести до втрати кісткової маси для дорослих, в стані, подібному до рахіту у дітей.

Остеомаляція - це демінералізація кісток, спричинена нестачею в організмі кальцію, вітаміну D та фосфатів. Він впливає на метаболізм кісток і призводить до так званих «м’яких кісток», крихких і легко переломних. Літні люди більше схильні до цього стану, особливо через низьке перебування на сонці, що призводить до низького вироблення вітаміну D. З віком зменшується як синтез вітаміну D через шкіру, так і його кишкова абсорбція, збільшуючи шанси на остеомаляцію та інші проблеми з кістками, такі як остеопороз.

Клінічно остеомаляцію можна легко сплутати з остеопорозом. Склад здорового скелета людини складається з 60% мінералів (гідроксиапатит кальцію) та 40% органічних речовин (особливо колагену). Остеопороз викликає пористі та крихкі кістки, а остеомаляцію - м’які кістки. Різниця полягає в консистенції кісток і співвідношенні мінералів та органічних речовин. У разі остеопорозу співвідношення мінералів та колагену є нормальним. У випадку остеомаляції рівень мінеральних речовин низький порівняно з рівнем органічних матеріалів.

Симптоми остеомаляції

Хоча за симптомами подібний до остеопорозу, остеомаляція - це зовсім інший стан. Зазвичай остеомаляція починається з болю в стегнах і спині в поперековій області, яка потім поширюється на руки і грудну клітку. Біль симетричний, але не випромінює, і виникає одночасно з чутливістю до уражених кісток. І м’язи в уражених місцях будуть слабшати, що призведе до низької рухливості.

В результаті демінералізації кістки легше згинаються. Це призводить до деформацій таза та поперекового лордозу (неприродне вигинання поперекової області). Хода пацієнта затримається, підошви зігнуті в сторони, а сходинка похитнеться. Ці симптоми можуть також виникати у дорослих, які в дитинстві перенесли рахіт, але їх не лікували, деформації кісток стають постійними. З часом у пацієнта з остеомаляцією можуть ставати все частіші переломи через, здавалося б, дріб’язкові травми (падіння, розтягнення та ін.). .). Діагноз буде важко виявити до цих частих переломів. Більшість пацієнтів відзначають лише хронічну втому, а біль у кістках не є постійною, а виникає лише під впливом тиску або травми.

Інші симптоми остеомаляції включають:

Дифузні болі в кістках і суглобах (особливо в спині, стегнах і ногах)
Слабкі або атрофовані м’язи
Труднощі при ходьбі, хворий хитається
Гіпокальціємія (нестача кальцію в крові)
Слабкі кістки - теж
Часті переломи
Згинання кісток, особливо в ногах
Стиснуті хребці та зменшений зріст
Тазове сплощення

Причини остеомаляції та фактори ризику

Остеомаляція має дві основні причини: недостатнє всмоктування кальцію в кишечнику та дефіцит фосфатів, спричинений патологією нирок (захворювання нирок). Перша причина є найбільш поширеною і може мати коріння в неправильному харчуванні (нестача кальцію в їжі) або стійкості до дії вітаміну D.

Дефіцит вітаміну D також може бути викликаний наступними причинами:

Кишкова мальабсорбція (спричинена запальним захворюванням кишечника або целіакією)
Гіпотрофія вагітної матері
Хронічна ниркова недостатність
Канальцевий ацидоз нирок
Нефункціональний метаболізм (нездатний засвоювати вітамін D та фосфати)
Гіпофосфатемія (відсутність фосфатів у крові)
Тривале лікування протисудомними препаратами
Ракові пухлини кісток (онкогенна остеомаляція)

Факторами ризику остеомаляції є старіння та низький вплив сонця. З віком здатність організму виробляти, синтезувати (за допомогою сонячних УФ-променів) та поглинати вітамін D значно зменшується, тому кальцій більше не зможе ефективно засвоюватися.

Як діагностувати остеомаляцію

Оскільки симптоми можуть бути схожими на остеопороз, остеомаляція буде діагностована лабораторними дослідженнями. Основним показанням є надзвичайно низький рівень вітаміну D у крові. Лікар також перевірить рівень кальцію в сироватці та сечі, фосфат у сироватці крові, якщо спостерігається збільшення рівня сироваткової лужної фосфатази та паратиреоїдного гормону (який відіграє роль підтримки рівня кальцію в крові). Тест кісткової маси також зможе визначити різницю між остеомаляцією та остеопорозом.

Лікування остеомаляції

Оскільки дефіцит вітаміну D є основною причиною остеомаляції, доповнення дієти дієтичною добавкою на основі вітаміну D буде ефективним рішенням. Фахівці рекомендують щоденне дозування 2000-10 000 МО (міжнародних одиниць) вітаміну D3.

Якщо за порушенням всмоктування вітаміну D криється запальне захворювання кишечника або інша метаболічна проблема, лікування буде зосереджене на цьому аспекті спочатку. У цьому випадку капсульні добавки не будуть засвоюватися ефективно, тому вітамін D може знадобитися вводити ін’єкційно.