З ним більшість ...
Доброякісні пухлини нирок зустрічаються рідко. Більшість пухлин нирок є злоякісними формами раку (карциноми), які, якщо їх не лікувати, загрожують життю, проростаючи в їх оточення та утворюючи дочірні пухлини (метастази).
Якщо така пухлина бере початок в нирковій мисці, ми називаємо її карциномою ниркової миски. Найпоширенішим є нирково-клітинний рак, який розвивається в самій нирковій тканині. Стара назва для цього, яку все ще може використовувати ваш лікар, - гіпернефрома.
Чоловіки отримують це вдвічі частіше, ніж жінки. Більшість пацієнтів мають вік від 45 до 65 років, коли діагностується захворювання.
причинапричини для походження захворювання точно невідомо. Ти це знаєш Курець частіше, ніж некурящі. Регулярне використання Знеболюючі збільшує ризик. Частота в індустріальних країнах зростає (в даний час близько 9 нових випадків на рік на 100 000 жителів), отже, і одна Забруднювачі може звинуватити. На відміну від багатьох інших видів раку, немає жодної відомої причини збоїв у харчуванні (свинина, жир тощо), а також немає дієти, яка б його запобігала. Частіше страждають жінки із зайвою вагою.
Симптоми
Нирково-клітинний рак викликав лише пізні скарги, що може виражатися болем у боці або в боці, кров’ю в сечі та пальпованим випинанням фланка. З цієї причини більшість хвороб раніше розпізнавали пізно, часто на запущеній стадії. Сьогодні це Діагностика часто випадково проводиться за допомогою ультразвукового сканування що було здійснено з зовсім іншої причини. Ось чому сьогодні ми спостерігаємо більше хвороб на ранніх стадіях, коли вони ще виліковні.
Не передбачено профілактичних оглядів, які оплачуються державними фондами медичного страхування, наприклад, при раку передміхурової залози або раку шийки матки. Тому ви можете також пройти обстеження нирок за допомогою УЗД під час щорічного огляду.
експертиза
На додаток до фізичного обстеження, можна встановити різні інші обстеження, щоб визначити, чи є нирково-клітинний рак та його стадія поширення, але не всі з них завжди необхідні.
A Аналіз крові само собою зрозуміло. Певні зміни в крові характерні для нирково-клітинної карциноми. Однак не існує так званого онкомаркера, який робить захворювання можливим завдяки лабораторним дослідженням. Аналіз сечі може виявити кров у сечі.
Найголовніше - це Ультразвукове дослідження (сонографія) . Більшість пухлин нирок з їх розмірами та місцем розташування можна надійно ідентифікувати з нею. Метастази в лімфатичні вузли також часто можна показати сонографічно. У деяких випадках це створює Комп'ютерна томографія відсутній. Пухлини нирок можуть розвинути пухлинні колбочки, які проростають по нирковій вені у велику порожнисту вену (порожнисту вену). Це також можна визнати за допомогою сонографії та комп’ютерної томографії.
Через можливі метастази, a Рентген легенів вимагається. Огляд кісткового скелета ( Сцинтиграфія скелета ) здійснюється лише у певних випадках.
За допомогою перелічених вище досліджень пухлину нирки можна визначити настільки надійно, що, на відміну від лікування багатьох інших пухлин, зразок тканини не потрібен або проводиться лише під час операції. Зразки тканин перед операцією можуть призвести до посіву пухлини в так званому пункційному каналі. У випадку доброякісного зразка тканини також невідомо, чи поруч із ним все ще є злоякісна тканина. Оскільки навіть великі доброякісні пухлини зазвичай доводиться лікувати шляхом видалення цілої нирки, а дрібні карциноми видаляються, залишаючи нирку на місці (див. Нижче), перед операцією не потрібен зразок тканини.
хірургія є єдиною терапією нирково-клітинного раку, яка веде до лікування.
Якщо пухлина велика, то через розріз живота видаляється вся нирка з її жировою капсулою та прилеглими лімфатичними вузлами. Невелику пухлину розміром менше 4 см у більшості випадків можна видалити так званим розрізом флангу, залишивши решту нирки на місці. Цей розріз на боці тіла під ребрами також робиться у літніх або хворих, які іншим чином хворіють. Органозберігаюча операція виявилася безпечним зціленням.
Лапароскопічна хірургія ("замкова операція") можлива, але також потрібен розріз для видалення нирки. Тому операцію зазвичай проводять з ручною допомогою. Користь для пацієнта ще не доведена.
Операція триває 1 - 2,5 години і має мало ускладнень. Передача крові необхідна лише в декількох випадках. Як правило, необхідне стаціонарне перебування 10 днів.
При здоровій нирці на протилежному боці якість життя згодом не погіршується. Пацієнту не потрібно змінювати спосіб життя. Дієта не потрібна. Звичайно, це ще більше вірно, якщо нирку, що несе пухлину, також можна зберегти.
Якщо на момент постановки діагнозу вже є метастази, лікар та пацієнт повинні вирішити індивідуально, чи слід видаляти нирку, враховуючи подальшу терапію.
Якщо дочірні пухлини з’являються пізніше, їх також слід по можливості видалити хірургічним шляхом. Якщо це трапиться через 5 років або пізніше після видалення нирки, все ще є великі шанси на лікування. Якщо метастази з’являються раніше, прогноз (перспективи зцілення) гірший.
При запущених пухлинах - зазвичай після видалення нирки - а Імунне лікування це також можна зробити за допомогою хіміотерапія можна комбінувати. Імунне лікування (інтерферон, інтерлейкін) спеціально підтримує захисні сили організму, спрямовані проти пухлини. Хіміотерапія досі не виявилася такою ефективною. Також Опромінення не є дуже ефективним як самостійне лікування. Може застосовуватися для лікування метастазів або у разі локального рецидиву (рецидиву пухлини в області попередньої нирки).
Для забезпечення успішного загоєння та лікування можливих наслідків терапії необхідна регулярна перевірка лікарем. Обсяг та тип обстежень, а також інтервали обстежень більше не призначаються схематично, але їх слід обробляти індивідуально за погодженням з клінікою.
За згодою пацієнта ми можемо включити його в комп’ютерну програму догляду в нашій урологічній клініці лікарні Св. Елізабет, яка нагадує йому про дати, коли він повинен звернутися до лікаря.