Остеопороз симптоми, причини лікування

PD Dr. мед. хабіл Бастіан Марквас
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Лікар. мед. Бернхард Дікрейтер
Спеціаліст з фізичної терапії та реабілітаційної медицини

На остеопороз вміст кальцію в кістці зменшується, роблячи кістку крихкою. Часто жінки страждають від менопаузи через зміну гормонального балансу. Однак недоїдання та занадто мало сонячного світла також можуть сприяти розвитку остеопорозу. Втрата кісткової тканини призводить до частіших переломів кісток.

Шийка стегна та тіла хребців уражені остеопоротичними переломами.

Збалансоване харчування, велика кількість фізичних вправ і сонячного світла можуть позитивно вплинути на перебіг остеопорозу. Крім того, зарекомендував себе прийом бісфосфонатів, фторидів та кальцитоніну для медикаментозного лікування.

Що таке остеопороз?

Остеопороз (втрата кісткової маси) - це захворювання кісток, яке часто виникає в літньому віці. Це призводить до зменшення кісткової маси, а кістка стає більш схильною до поломок (переломів). Змінюється і кісткова структура. Скелет стає нестійким через нижчу несучу здатність кістки. У жінок захворювання зазвичай протікає постменопаузально (після менопаузи). Отже, ризик розвитку остеопорозу значно вищий у жінок у віці 50 років і старше, приблизно 24%, ніж у чоловіків, котрі страждають лише близько 6%.

Як я можу запобігти остеопорозу?

Що відбувається при остеопорозі в кістці?

Остеопоротичні переломи за частотою:

Переломи тіла хребців (спікання)
переломи стегнової кістки біля тазостегнового суглоба (перелом шийки стегна)
Переломи спиць біля зап'ястя (перелом дистального відділу променевої кістки)
Перелом голови плечової кістки (підкапітальний перелом плечової кістки)
Переломи в області тазу

Кістка побудована як тривимірна решітчаста конструкція - порівнянна з металевим каркасом будівельного крана. Якщо бруски зняті, решта стійок повинні прийняти навантаження. Це призводить до втрати стійкості крана.

При остеопорозі порушується взаємозв’язок між формуванням кістки та резорбцією кісток. Розпад переважає, так що кісткова маса, структура та механічна стійкість кістки значно зменшуються. Трабекули починають згинатися і навіть можуть зламатися. Результатом є сильний біль та постійні зміни скелета. Кісткова недостатність часто трапляється в міру прогресування захворювання. Найбільш поширеними переломами, спричиненими остеопорозом, є переломи шийки стегна стегна та тіла хребців.

Симптоми: Як розпізнати остеопороз?

На ранніх стадіях остеопороз часто не має симптомів. Симптоми проявляються лише при більш пізньому перебігу захворювання:

Біль у спині:
Спікання (колапс) тіл хребців часто відповідає за сильний біль у спині у зв'язку з остеопорозом.
Зменшення висоти:
Коли тіла хребців руйнуються, хребет вкорочується, а розміри тіла зменшуються.
Втрата зуба:
На зуби та порожнини коренів також може впливати зменшення запасу кальцію внаслідок остеопорозу.
Зламані кістки:
Часто достатньо одного неправильного руху або підняття важкого предмета, щоб зламати кістку при остеопорозі.

Причини остеопорозу

Фактори ризику

дієта з низьким вмістом кальцію
Дефіцит тестостерону у чоловіків
Дефіцит естрогену у жінок в постменопаузі
Малорухливий спосіб життя
Прийом кортизону

Приблизно до 30 років щільність кісткової тканини і, таким чином, кісткова маса людини збільшується. Коли досягається максимум, організм знову починає повільно руйнувати кістку.

Розрізняють первинний та вторинний остеопороз. Прямих причин первинного остеопорозу не відомо. Дослідники підозрюють тісний зв’язок з гормональним балансом (наприклад, падінням естрогену після менопаузи), віком та метаболізмом кальцію. Вторинний остеопороз виникає в результаті хвороби. Сюди входять порушення в обміні кортизону та кальцію або надмірна активність щитовидної залози. Стероїдна терапія, діабет, ревматизм, хронічні шлунково-кишкові захворювання, алкоголь або куріння також можуть сприяти розвитку остеопорозу.

Як проводиться діагностика остеопорозу?

Розпитування пацієнта (анамнез) про попередні хвороби або падіння забезпечує лікаря початковими вказівками на можливий остеопороз. На рентгенівському знімку він розпізнає підвищену прозорість кісток при остеопорозі порівняно зі здоровою кісткою. Також помітні переломи хребців або деформації хребців (клинові, риб’ячі або пластинчасті хребці). Однак, оскільки рентгенологічне зображення забезпечує надійні результати лише на пізній стадії захворювання, остеоденситометрію (вимірювання щільності кісткової тканини) проводять, якщо вперше підозрюють захворювання. Це обстеження визначає вміст мінеральної солі в кістках та допомагає оцінити ризик та підтвердити діагноз. Інша можливість - визначення віку скелета.

Вимірювання щільності кістки методом DEXA визначає вміст мінеральної солі в кістці. Він визнаний ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров'я) як дійсний метод вимірювання.

Які варіанти терапії існують при остеопорозі?

Що допомагає проти остеопорозу?

дієта з високим вмістом кальцію
Вітамін D від сонячного світла
Фтор
Кальцитонін
Бісфосфонати
активний спосіб життя
Запобігання переломів за допомогою протекторів стегна та спини

При остеопорозі уражені повинні впливати на метаболізм кісток якомога раніше. Наприклад, дієта з високим вмістом кальцію знижує ризик переломів. Слід зменшити споживання алкоголю та тютюну. Важливий також достатній запас вітаміну D, якому може сприяти сонячне світло. Фтор може збільшити формування кісткової тканини, кальцитонін уповільнює втрату кісткової маси. Однак це не впливає на частоту переломів кісток.

Фізична активність також позитивно впливає на структуру кісток. Крім того, на ринку є різні препарати та гормони, які використовуються при остеопорозі. Щоб уникнути зламаних кісток, таких як Наприклад, для запобігання перелому шийки стегна пацієнти можуть використовувати протектори стегна як профілактичний засіб. Це захисні елементи, які, подібно до шолома, захищають стегна від переломів у разі падіння.

Новий варіант терапії остеопорозу тіл хребців

Новий малоінвазивний метод лікування остеопоротичних тіл хребців та відповідних переломів тіла хребців може знову випрямити та стабілізувати тіло хребців. Пластика судин або еластопластика проходять з невеликими шкірними розрізами та невеликими рубцями.