Остеопорз (втрата кісткової маси) Еволюційний медичний розгляд
Втрата кісток (остеопороз) - це захворювання кісток, яке часто виникає в літньому віці, при якому руйнується кісткова маса. Ризик переломів кісток значно зростає.
Але чи справді це нестримна хвороба старості? Навпаки: причини та фактори ризику тепер чітко відомі, і з ними можна активно боротися за допомогою правильного лікування та способу життя.
ЗМІСТ
Короткий зміст остеопорозу
- Опис: Процес втрати кісткової маси переважає процес нарощування, що призводить до втрати кісткової маси та ризику переломів.
- Причини:Малорухливий спосіб життя, дефіцит вітаміну D, дефіцит кальцію, куріння, алкоголь, нездорова дієта
- Лікування: Уникання та виправлення причин, останній крок - це дієтичні добавки та ліки
- Профілактика: Багато фізичних вправ та спорту, щоденні прямі сонячні промені на непросвічену шкіру принаймні 20 хвилин, різноманітний раціон та уникання готових продуктів та лимонадів, життя без куріння, мало алкоголю та кави
Що таке остеопороз: визначення та симптоми
Згідно з дослідженням оцінки кісток 2013 року, близько 6,3 мільйона німців страждають на остеопороз. 80 відсотків з них - жінки. Кожна друга постраждала людина страждала одноразовою або множинною грижею протягом досліджуваного періоду. [1] Однак переломи заживають гірше, особливо у людей похилого віку, і, отже, можуть призвести до серйозних наслідків пошкодження та пошкодження у повсякденному житті.
Як і в будинку, де несучі балки гниють, розпад кісткової маси, спричинений остеопорозом, робить структуру тіла нестійкою та крихкою. Ризик переломів кісток - навіть у стані спокою - зростає.
Однак розпад кісткової маси - це цілком природний процес метаболізму кісток. Це гарантує, що старі або зламані кісткові клітини розщеплюються і одночасно накопичуються нові. Отже, це щоденний процес відновлення, який забезпечує повну заміну скелета людини приблизно кожні десять років. [2]
«Свіжий» кістковий матеріал називається остеоїдом. Він все ще м’який і потребує мінералізації - особливо з кальцієм та вітаміном D, щоб стати твердим і стабільним.
До віку від 16 до 21 року переважає процес формування кісток. Тоді ми досягли найбільшої щільності кісткової тканини (так звана пікова кісткова маса). Зі збільшенням віку - починаючи приблизно з 30 років - накопичення та руйнування кісткового матеріалу збільшується. У жінок втрата кісткової тканини знову значно прискорюється після менопаузи. [5]
Втрата кісткової тканини зазвичай виявляється лише тоді, коли вона вже досить запущена. Чітких симптомів остеопорозу на ранніх стадіях немає. Пізніше втрата кісткової маси може стати помітною через наступне:
-
Хребет провисає внаслідок переломів хребців, що призводить до округлої спини ("горба вдови") і зменшення розміру тіла. Переломи після падінь або навіть спонтанні переломи (без особливої сили) на зап'ястях, плечовій кістці, ребрах, тазу, стегнах або шиї стегна є типовими і призводять до іноді сильних Біль, однак, часто залишається непоміченою
Діагностика остеопорозу: біомаркери втрати кісткової маси
Для визначення остеопорозу на сьогодні найбільш надійним методом є вимірювання щільності кісткової тканини (остеоденситометрія). Спеціальна рентгенівська процедура застосовується для визначення порівняння щільності кісткової тканини з оптимальними значеннями.
Результатом вимірювання щільності кісткової тканини є так званий T-показник. Всесвітня організація охорони здоров’я оцінює T-бал 0 як оптимальну щільність кісток: [6]
- 0 ступінь (остеопенія): Попередник остеопорозу, T-показник: від -1 до -2,5
- 1 ступінь (остеопороз): Втрата кісток без Перелом кісток, T-показник: менше -2,5
- 2 ступінь (маніфестний остеопороз): Втрата кісток С один-три переломи тіла хребця, T-показник: менше -2,5
- 3 ступінь (запущений остеопороз): кілька переломів кісток, T-показник: менше -2,5
Вимірювання щільності кісткової тканини пропонується також як профілактичний огляд для самооплачувачів (IGeL). Однак, якщо немає обґрунтованих підозр, цього слід уникати через опромінення.
Зазвичай кров також досліджують для подальшої діагностики. Таким чином можна виявити дефіцит у постачанні поживних речовин, що частково може спричинити остеопороз.
Якщо насправді діагностовано остеопороз, важливо зберігати спокій і ні в якому разі не щадити себе, боячись переломів. Це пояснюється тим, що, зокрема, остеопенія, тобто повільний початок остеопорозу, прискорюється відсутністю фізичних вправ та негативними думками. [7]
Крім того, фізична бездіяльність послаблює м’язи та почуття рівноваги. І те, і інше не рідко є причиною падінь, які набагато частіше призводять до переломів.
Причини остеопорозу: "Кам'яний вік у наших кістках"
Остеопороз - типове захворювання похилого віку, яке значно збільшує ризик переломів при падінні. Три чверті всіх переломів хребців, стегна та передпліччя трапляються після 65 років. [8] Але не кожна людина похилого віку страждає від помірної втрати кісткової маси. Як це можна пояснити?
Як зазначалося на початку, кістки постійно оновлюються. Всі клітини нашого організму проходять цей процес - більш-менш сильно - до кінця життя. Деякі наші клітини особливо реагують на сили, що діють на них.
Ось чому м’язи ростуть, коли ми тренуємось. З іншого боку, вони стискаються, коли ми майже не рухаємося. Вони пристосовуються до вимог. Тому що кожна клітина потребує енергії, щоб жити.
Те, що використовується, еволюціонує. Що залишається невикористаним, в’яне. - Гіппократ, найвідоміший лікар античності
Однак еволюційно ми сформовані так, щоб не витрачати зайву енергію. Тому що це знизило б наші шанси на виживання і, отже, рівень відтворення - принаймні так було для наших ранніх предків. Тому наші колеги з кам'яного віку, які не мали цієї адаптаційної функції, не могли передавати свої гени протягом поколінь.
Ця адаптація впливає не тільки на м’язи, але і на наші кістки. Із зменшенням фізичного навантаження зменшується і наша щільність кісткової тканини. Це означає менше споживання енергії завдяки меншій масі та меншій кількості осередків, що підлягають подачі. Ця адаптація також відома як Закон Вольфа. [9] Ідеально підходить для переживання голоду. Погано, коли вдосталь їжі одночасно і призводить до ожиріння.
Кожен рух передає напругу і тиск на наші кістки. Ці сили викликають каскад наступних процесів в організмі. Вони діють як стимулятори росту нашої кістки, стимулюючи клітини, що будують кістки (остеобласти), утворюючи нову кісткову масу.
Цей розумний процес нашого організму вже не є корисним у (західному) світі, де багато їжі. У наших предків кам’яного віку їжі завжди передував високий рівень фізичних вправ. Тож вони щодня долали від 20 до 40 кілометрів. Пересічний офісний працівник ледве долає більше двох кілометрів. [11]
Однак, оскільки ми генетично все ще більше мисливців та збирачів, ніж лінивців, ясно, звідки походить все більша кількість хворих на остеопороз.
Наступні фактори ризику також сприяють або погіршують остеопороз: [6]
Лікування остеопорозу
"Міжнародний фонд остеопорозу" рекомендує наступні п'ять етапів лікування та терапії остеопорозу: [20]
- Регулярні фізичні вправи та спорт: Вправи для рівноваги та всього тіла з власною вагою, а також динамікою рухів на робочому місці та погодинними перервами в русі
- Збалансоване харчування з поживними речовинами для здоров'я кісток: Наступні продукти та поведінка сприяють засвоєнню кальцію (добова потреба для дорослих: 1000 мг) та вітаміну D (добова потреба для дорослих: 20 мкг) [21] [22]
| Ементалер (1200 мг), пармезан (1100 мг), Гауда та Едам (800 мг), мак (1450 мг), кунжут (730 мг), кропива (700 мг), мигдаль та фундук (230 мг), капуста (210 мг) ), Соя (200 мг), нут та шпинат (120 мг), брокколі та волоські горіхи (85 мг) | Оселедець (7,8-25 мкг), лосось (16 мкг), куряче яйце (2,9 мкг), скумбрія (4 мкг), лисички (2,1 мкг), гауда (1,3 мкг), масло (1, 2 мкг) |
Особливо нерухомі люди похилого віку можуть отримати користь від ліків. Однак, якщо у вас лише трохи підвищений ризик переломів кісток або лише трохи знижена щільність кісток (остеопенія), бажано ретельно зважити користь препаратів проти побічних ефектів. Стандартна терапія біофосфонатами вважається ефективною і має низький побічний ефект. Однак існують обґрунтовані побоювання щодо тривалого застосування та серйозних побічних ефектів в окремих випадках. [25] [26]
Те саме стосується дієтичних добавок. Дослідження показують, що заміщення кальцієм або вітаміном D не виявило жодної користі у профілактиці чи загоєнні, а в деяких випадках сприяло розвитку каменів у нирках. [27] [28] Дієтичні добавки та ліки повинні бути останнім кроком у лікуванні втрати кісткової маси.
Важливо для всіх заходів: терпіння! Щільність кісткової тканини не може раптово покращитися за ніч або наступний тиждень. Подібно до того, як остеопороз розвивався роками чи десятиліттями, проходить також деякий час, поки втрата кісткової тканини не зупиниться і процеси переробки кістки знову переважають.
Запобігання втрати кісткової маси
Якщо ви хочете запобігти остеопорозу, у вас є два варіанти: Ти можеш спочатку Налаштуйте якомога більшу стабільність кісток завдяки великій фізичній активності, достатній кількості кальцію в їжі та достатньому сонячному світлу на шкірі. Особливо важливо уникати згаданих вище розбійників кальцію.
І По-друге Ви можете підтримувати цей спосіб життя до старості, щоб компенсувати погіршуючий кістку ефект старіння та зміни гормонів. Шведські дослідники змогли довести, що ці заходи працюють у 2000 чоловіків, які брали у них інтерв'ю протягом 30 років, починаючи з віку близько 50 років.
Результат: у тих, хто не займався жодним видом спорту, найбільше зламали кістки. Чим більше випробовувані були фізично активними, тим менше їм доводилося боротися з остеопорозом та переломами кісток. [29]
Однією з причин цього є те, що спорт покращує моторику та впевненість і тим самим запобігає падінню. Координацію також можна поліпшити за рахунок частої ходьби босоніж (або в босому взутті) та тренування м’язів стоп.
Тому перші три етапи рекомендацій щодо лікування “Міжнародного фонду остеопорозу” стосуються і профілактики. Ось декілька конкретних рекомендацій щодо вашого повсякденного життя:
- Досі розділено: 122
- Сін
- Електронна пошта
Різні курси підвищення кваліфікації, в тому числі в галузі медицини способу життя (Університет Доана) та дослідження критичної літератури (Кокран), відкрили нові перспективи для Крістіана, а також можливість критично поставити під сумнів результати досліджень та терапію. Таким чином він зміг подолати власний хронічний біль у спині і хотів би допомогти іншим людям, які страждають від болю, своїми цілісними знаннями та досвідом як тренер з релаксації та йогу. Девіз Кристяна: «Щасливий той, хто поєднує здоров’я, задоволення та освіту». - Фалес