Остерігайтеся розріджувачів крові
Антикоагулянтні препарати попереджають тромбоз, але багато пацієнтів не знають про ризики
Джулія Бокер
01 жовтня 2014 р., 12:10.
Інфаркти, інсульти або емболія легеневої артерії є одними з найпоширеніших причин смерті. Тригери - це тромби, які закупорюють вени і не дають органу забезпечуватися киснем і поживними речовинами. З метою зменшення ризику такого тромбозу щороку в Німеччині видається близько 19 мільйонів рецептів антикоагулянтів - загальновідомих як засоби, що розріджують кров. Але його прийом не позбавлений ризику: у гіршому випадку це може призвести до незворотних кровотеч. І: Багато пацієнтів не знають про взаємодію з іншими лікарськими засобами або продуктами харчування, попереджає Independent Patient Advice Germany (UPD).
Найстарішим і найвідомішим антикоагулянтом є Фенпрокумон, більш відомий під торговою маркою Marcumar. В основному його приймають пацієнти з фібриляцією передсердь, у яких високий ризик інсульту через аритмію, а також пацієнти з тромбозом глибоких вен. "Препарат пригнічує дію вітаміну К в печінці і тим самим запобігає утворенню факторів, необхідних для згортання крові", - пояснює проф. Д-р. Інгольф Каскорбі, директор Інституту фармакології при Університетській клініці Кіль. «Це уповільнює згортання крові». Проблема полягає в численних взаємодіях: «Різні антибіотики або серцево-судинні засоби, а також грейпфрутовий сік можуть посилити дію Маркумара або пригнітити його розпад в організмі. Звіробій, навпаки, зменшує ефект ".
Однак не потрібно вилучати з меню продукти, багаті вітаміном К, такі як печінка, шпинат, брокколі або різні види капусти. Замість того, щоб обійтися без цього, пацієнтам слід краще споживати якомога подібніші кількості вітаміну протягом дня, щоб уникнути значних коливань згортання крові, радить Німецький фонд серця.
Щоб уникнути кровотечі або утворення згустків, терапію Маркумаром слід регулярно перевіряти: Лікар або сам пацієнт перевіряє значення згортання (значення INR) крові - щотижня, якщо це можливо - і відповідно регулює дозу препарату.
Нові антикоагулянти, доступні протягом декількох років, дають багатьом пацієнтам надію на кращу терапію. Активні інгредієнти дабігатран (торгова назва Pradaxa), апіксабан (Eliquis) та ривароксабан (Xarelto) діють безпосередньо на фактори згортання крові - "і тому пропонують головну перевагу в тому, що їх вплив менше піддається коливанням і їх легше контролювати", - говорить Каскорбі. Тому для більшості пацієнтів постійні перевірки більше не потрібні. По-іншому ситуація спостерігається у людей з порушеннями функції нирок або печінки: для них дозу необхідно перевірити та, за необхідності, відкоригувати. Те саме стосується і заміни інших ліків. Їжа не впливає на дію таблеток; однак вони також ризикують загрожувати життю кровотечею.
Чи є нові антикоагулянти насправді "кращими", не можна остаточно оцінити без довгострокових досліджень, говорить Інгольф Каскорбі. І лікуючий лікар повинен самостійно вирішити, для кого варто «переходити».
Професор Йоахім Ретер, голова Німецького інсультного товариства, радить людям, які добре ладнають з Маркумаром, "не міняти терапію без поважних причин". Однак тим, хто потребує розрідження крові вперше, зазвичай слід припинити застосування нового препарату. "Оскільки багато пацієнтів не досягли бажаного розрідження крові за допомогою Marcumar, нові препарати є більш безпечною та ефективною альтернативою".
Класичними розріджувачами крові, що продаються без рецепта, є ацетилсаліцилова кислота (АСК/аспірин). Активний інгредієнт знижує схильність тромбоцитів до злипання і, отже, ризик закупорки судин. За підрахунками Німецького фонду серця, зараз багато тисяч здорових людей регулярно ковтають АСК в надії захиститися від серцевого нападу або інсульту. Однак експерти застерігають від такого "некритичного" прийому. Хоча це зменшує ризик, користь для здорових людей настільки мала, що переважає ризик побічних ефектів, таких як кровотеча в шлунково-кишковому тракті або мозку. "Якщо у людини немає підвищеного ризику серцевого нападу або інсульту, регулярний прийом АСК недоцільний, якщо інші захворювання не вимагають введення АСК", попереджає проф. Д-р. Гельмут Гольке з ради директорів Фонду серця.