Отит середнього вуха або запалення середнього вуха

вуха

ОГЛЯД:

Визначення

Середній отит - це гостре запалення слизової оболонки середнього вуха, незалежно від етіології та патогенезу.

Випадковість

Це вражає 50% дітей до 1 року, 65% - до 2 років; 70% людей віком до 3 років матимуть принаймні один спалах гострого отиту протягом усього життя. Хоча захворюваність нижча у дорослих, гострий отит все ще залишається поширеною патологією в ЛОР-практиці.

етіологія

Інкриміновані мікроби визначали культурою з рідини, що знаходиться в середньому вусі: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, рідше інші мікроби: синьогнійна паличка, золотистий стафілокок, стрептокок групи А.

Фактори, що надають перевагу

  • запальний: гострий ринофарингіт, рідко хронічний, гострий або хронічний риносинусит - шляхом сприяння встановленню запальної непрохідності труб
  • механічні: гіпертрофія комет (особливо хвостів хорунжих), відхилення перегородки, поліпоз носо-синусового пазухи, доброякісні або злоякісні пухлини ніздрів або носоглотки, міастенія, щілина піднебіння (піднебіння)
  • механічні та запальні: аденоїдна рослинність
  • травматичні: оперативні втручання в перитубарній області (аденоїдектомія, резекція хвостів комети, передня і задня тампонада ніздрів, катетеризація Євстахієвої труби); барабанна перфорація будь-якої етіології
  • інфекційно-контагіозні (грип, скарлатина, кір, дифтерія), бронхопневмонія
  • загальні анергізуючі захворювання (імунодефіцит, діабет, дефіцит їжі або вітамінів)
  • алергія (атопічна місцевість)
  • умови навколишнього середовища або праці, що сприяють зниженню імунітету або представляють агресію для слизових оболонок дихання (холод, вологість, різкі перепади температури, агломерація); також кілька досліджень показали більш високу частоту гострого отиту у немовлят, що не годуються груддю.

симптоми

Втрата слуху вона дискретна на початку (у застійній фазі) і помірна в ексудативній фазі. Вона може варіюватися залежно від рухів ковтання, чхання або мобілізації головної кінцівки. Пацієнт чує власний голос із підвищеною інтенсивністю (автофонія).
шум у вухах вони мають серйозний штамп. Рідко може бути дискретне запаморочення.
Біль у вусі (оталгія) він досить часто присутній на початкових стадіях захворювання (діти можуть скаржитися на оталгію навіть у ранніх випадках) і є постійним симптомом у фазі нагноєння. Починається раптово, найчастіше вночі, бурхливий, пульсуючий і розташовується на дні зовнішнього слухового проходу з можливим опроміненням в соскоподібно-потиличну область, вершину, зуби та очні яблука.
Загальний стан змінюється у фазі нагноєння. Спостерігається лихоманка (39-40 ° С), астенія, втрата апетиту, збудження. У маленьких дітей можуть виникати судоми, марення, прострація. Виникає тахікардія (почастішання пульсу). Часто спостерігається соскоподібна реакція, що проявляється спонтанним болем та пальпацією соскоподібних точок (антральної та верхівкової частин). Рідко може бути набивання ретроаурикулярної шкіри.

Еволюція

Гострий катаральний середній отит він заживає навіть без лікування за 1-3 тижні (відсоток мимовільних зцілень може досягати 70-90). Іноді переходить у гострий гнійний отит. Рецидиви часто зустрічаються у дітей з аденоїдною рослинністю. Рідше гострі форми захворювання мовою можуть переходити в хронічні (з можливістю переходу в хронічний серозно-слизовий отит або тимпаносклероз). Прогноз хороший, при лікуванні отримують повне лікування. У разі повторного отиту або отиту при інфекційних захворюваннях прогноз гірший. Факторами несприятливого прогнозу виявились: молодий вік (до двох років), анамнез респіраторної алергії, присутній у гнійному процесі Brahmanella catharralis.

ускладнення

  • гострий отомастоидит (25% ускладнень);
  • параліч обличчя (22%);
  • гострий серозний або гнійний лабіринтит (5%).
  • рідше можуть спостерігатися: петрозит, бічний синусовий тромбофлебіт, екстрадуральний абсцес, менінгіт, абсцеси мозку та мозочка, тромбофлебіт кавернозного синуса

ДІАГНОСТИКА:

При отоскопічному дослідженні спостерігаються зміни барабанної перетинки, паралельні гістологічним змінам, характерним для різних стадій еволюції:

ЛІКУВАННЯ:

Якщо отит є результатом інфекційного запального процесу, розташованого в носоглотці або ніздрях, лікування буде спрямоване на його лікування. Отпущення носових ямок, таким чином, являє собою крок до нормалізації функції Євстахієвої труби, що має очевидно сприятливу роль для аерації середнього вуха та дренажу ексудату.
Етіологічне лікування проводиться відповідно до результату посіву та антибіограми, отриманої в результаті дослідження передсердної секреції.
Критеріями ефективності антибіотикотерапії є:

  • зникнення загальних ознак та оталгія;
  • отоскопічна нормалізація барабанної перетинки.

Можна застосовувати антиоксиданти, такі як: вітамін С, Е та А. Симптоматичне лікування спрямоване на полегшення болю у вусі. Можуть використовуватися загальні анальгетики або місцеві анестетики (наприклад, основа тетракаїну). Симптоматичне лікування може включати: антигістамінні та протизапальні засоби загального характеру.

Профілактика гострого та особливо рецидивуючого отиту включає в першу чергу санацію хронічних інфекційних вогнищ носоглотки та риносинусалу: аденоамігдалектомія, хірургічне лікування поліпозу носа, гіпертрофічні хвости хорунжих, відхилення носової перегородки.

Коментарі

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:38