Отруєння під час вагітності (гестоз) причини, наслідки

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

На Отруєння під час вагітності це розлад організму пристосовуватися до змін під час вагітності. Це може вплинути на будь-яку жінку, але існують фактори ризику, які роблять це більш імовірним. Але що саме таке отруєння вагітністю? Чому це може бути небезпечним для матері та дитини? А як лікується отруєння вагітністю? Відповіді на ці та інші запитання ви можете прочитати тут.

Отруєння під час вагітності: опис

Термін отруєння вагітністю насправді застарів, але все ще часто використовується в повсякденній мові. Він посилається на попередню теорію, згідно з якою деякі речовини, що виділяються в організмі під час вагітності, викликають отруєння. Відповідно до сучасного стану науки, це не так. Швидше отруєння вагітністю - це розлад організму, який адаптується до змін під час вагітності.

Хвороби, які провокуються вагітністю, відомі як гестози. Розрізняють ранні гестози, такі як блювота вранці протягом другого-четвертого місяця вагітності, та пізній гестоз, що включає отруєння вагітністю. Вони з’являються після 20 тижня вагітності. Пізні гестози також відомі як гіпертонічні захворювання вагітності, оскільки всі вони мають занадто високий кров'яний тиск (гіпертонія). Вони включають:

Високий кров'яний тиск під час вагітності (гестаційна гіпертензія)
Прееклампсія (гестоз EPH)
Еклампсія
Синдром HELLP
Трансплантаційний гестоз

Отруєння під час вагітності: поява

Відповідно до рекомендацій щодо захворювань на підвищений артеріальний тиск під час вагітності, шість-вісім відсотків усіх вагітних страждають нею. Вони є одними з найпоширеніших причин, чому матері помирають під час вагітності.

Прееклампсія розвивається внаслідок вагітності високим кров'яним тиском майже у половини постраждалих, у десяти відсотків з них розвивається важкий гестоз. Це може призвести до синдрому HELLP. В Європі прееклампсія зустрічається приблизно у двох відсотків усіх вагітних жінок щороку. Щороку 70 000 жінок у всьому світі помирають від прееклампсії.

Жінки, які мали високий кров'яний тиск до настання вагітності і які продовжують страждати ним більше дванадцяти тижнів після пологів, мають хронічну гіпертонію. Під час вагітності це може перерости в трансплантат клампсії у кожної четвертої жінки.

Отруєння під час вагітності: симптоми

Щоб дізнатись, які ознаки є отруєння вагітністю, див. Розділ «Отруєння під час вагітності: симптоми».

Гестаційне отруєння: причини та фактори ризику

Точний механізм розвитку отруєння вагітністю досі остаточно не досліджений. В даний час лікарі припускають, що пристосування до змін у вагітності - це розлад організму. Тут грають роль різні фактори. Серед іншого, можна припустити розлад плаценти. Це може призвести до змін у судинах майбутньої матері та активізувати її імунну систему. В результаті рідина виходить із судин, утворюється затримка води (набряк) і активізується згортання крові.

Отруєння під час вагітності: хто постраждав?

В принципі, кожна жінка може захворіти на гестоз. Однак існують деякі фактори ризику, які сприяють виникненню отруєнь під час вагітності. До них належать:

Виникнення гестозу при попередній вагітності
Вагітність з багаторазовим
Вік вагітних до 18 років і старше 40 років
Аутоімунні захворювання
Порушення згортання крові
перша вагітність
ожиріння
Цукровий діабет
Поява гестозів у найближчих родичів
Захворювання нирок

Отруєння вагітності: обстеження та діагностика

Щоб дізнатися про отруєння вагітністю, зверніться до свого гінеколога. Спочатку він детально розпитує вас про вашу історію хвороби (анамнез). Він поставить вам такі питання, серед інших:

У вас був високий кров'яний тиск до того, як ви завагітніли?
Чи відомий у вашій родині випадок отруєння вагітністю?
У вас був гестоз під час попередньої вагітності?
У вас є біль у верхній частині живота або проблеми із зором?

Спеціального тесту для діагностики гестозу не існує. Тому жінки проходять різні обстеження:

Спочатку вам виміряють артеріальний тиск. Він часто підвищується при отруєнні вагітністю. У рідкісних випадках він може мати нормальні значення.

Ваша вага також буде перевірена. Швидкий набір ваги може свідчити про накопичення води та гестоз EPH.

Ваша сеча також буде перевірена на наявність білків. Сеча здорових людей зазвичай не містить жодних білків.

Крім того, ваша кров буде взята і досліджена в лабораторії. Якщо ферменти печінки (трансамінази) підвищені, це може свідчити про пошкодження печінки в рамках отруєння вагітністю. Кількість тромбоцитів у крові також важлива: Зниження значень може свідчити про синдром HELLP.

Для оцінки ситуації майбутньої дитини слід проводити кардіотокографію (КТГ). За допомогою КТГ контролюється серцебиття та скорочення дитини. Ультразвукове сканування (сонографія) також може надати інформацію про кровопостачання та ріст дитини.

Сонографія також може бути використана для виявлення змін у печінці матері. Якщо результати неясні, можна провести магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Отруєння під час вагітності: лікування

Лікування залежить від виду отруєння вагітністю та симптомів. Наприклад, затримку води (набряки) можна лікувати за допомогою таких простих заходів, як:

Підніміть ноги
Носіть щільні бинти або панчохи
Теплі ванни 37 ° C

Якщо у вас лише легкий ступінь вагітності високий кров'яний тиск без інших симптомів, терапія може проводитися амбулаторно. Вам обов’язково слід уникати або зменшувати стрес. Ваш гінеколог може видати вам листок непрацездатності або заборону на роботу. Крім того, ви повинні проводити щотижневі огляди у свого гінеколога.

При артеріальному тиску 150/100 мм рт.ст. вагітні жінки повинні стаціонарно лікуватись у стаціонарі.

Отруєння під час вагітності: терапія в стаціонарі

У клініці вас можуть постійно спостерігати і давати певні препарати для зниження артеріального тиску. Це важливо, оскільки зниження артеріального тиску може запобігти небезпечним для життя ускладнень, таким як мозковий крововилив. Як антигіпертензивні засоби можна використовувати різні активні речовини. Найчастіше для зниження артеріального тиску в довгостроковій перспективі використовують α-метилдопу, ніфедипін або метопролол. У гострій ситуації зазвичай вводять ніфедипін, урапідил або дигідралазин. Антигіпертензивні препарати слід повільно зменшувати в дозах протягом трьох місяців після народження і остаточно припинити їх повністю.

Магній вводиться для профілактики або лікування еклампсії.

З огляду на це, важливо стежити за здоров’ям дитини. Це найкраще працює з CTG.

Єдиний спосіб лікування прееклампсії причинно-наслідковим, тобто причинним, - це виношування дитини. У пацієнток, які вже завершили 37-й тиждень вагітності, зазвичай починаються пологи. Потім дитина дозріває для життя поза утробою матері. Пологи розглядаються у жінок у віці від 35 до 37 тижнів вагітності з важкою прееклампсією. Між 25-м і 34-м тижнями вагітності переважно надається медикаментозне лікування, а ранні пологи відкладаються якомога довше. Перед закінченням 24-го тижня вагітності приймається індивідуальне рішення щодо переривання вагітності. Тут основна увага приділяється запобіганню смертної небезпеки для матері.

Якщо у разі отруєння вагітністю необхідні передчасні пологи, хоча дозрівання легенів дитини ще не завершено, це спочатку можна прискорити за допомогою ліків. Для цього матері вводять глюкокортикоїд бетаметазон один раз, між 25-м і 34-м тижнями вагітності, бажано принаймні за 48 годин до пологів.

У разі синдрому HELLP пологи часто починаються негайно, оскільки інакше ситуація може загрожувати життю як матері, так і дитини.

Отруєння під час вагітності: запобіжні заходи

Якщо жінки вже мали прееклампсію або подібну хворобу під час попередньої вагітності, вони будуть лікуватися ацетилсаліциловою кислотою (АСК) як запобіжний захід не пізніше, ніж з 16 тижня вагітності до 34 тижня вагітності. Це знижує ризик повторного отруєння вагітністю до 37-го тижня вагітності. Загальний прийом АСК під час вагітності не рекомендується.

Незалежно від можливих факторів ризику, всі вагітні жінки з 20-го тижня вагітності проходять тести на вміст білків у сечі. Крім того, артеріальний тиск слід перевіряти на кожному профілактичному огляді. Якщо воно занадто високе, але подальших симптомів не існує, спочатку можна провести довгострокове вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин для більш точного контролю. Крім того, вагітні жінки можуть регулярно перевіряти артеріальний тиск вранці та ввечері, щоб виявити будь-яке збільшення часу.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Отруєння під час вагітності: перебіг захворювання та прогноз

Отруєння під час вагітності може проходити багато курсів. Тому після діагностики вирішальне значення має постійний моніторинг матері та дитини. Різні типи гіпертонічних захворювань вагітності можуть частково зливатися. Гестаційна гіпертензія спочатку може перерости в прееклампсію, а потім у еклампсію або синдром HELLP. Еклампсія може розвинутися раптово навіть без будь-яких попередніх симптомів і стати загрозою для життя вагітної протягом декількох годин.

Загалом: різні захворювання, як правило, більш серйозні для майбутньої матері, ніж для дитини - існує ризик мозкових крововиливів, ниркової недостатності та розриву печінки. У майбутньої дитини високий кров'яний тиск у матері може затримати ріст. Синдром HELLP також може загрожувати життю майбутньої дитини, якщо передчасне відшарування плаценти.

Жінки, які її вже мають Отруєння під час вагітності мають підвищений ризик цього повторитися під час наступної вагітності. Прееклампсія та синдром HELLP повторюються приблизно у 15 відсотків постраждалих.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.