Отруєння під час вагітності

Отруєння під час вагітності можуть приймати різні форми. Це завжди серйозне ускладнення, яке виникає під час вагітності, і його потрібно негайно лікувати.

Прееклампсія, еклампсія, синдром HELLP

Існує кілька термінів, що застосовуються при отруєнні вагітністю. Це пояснюється тим, що ускладнення можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом та симптомами. Прееклампсія є однією з пізніх гестоз і є хворобою, яка проявляється з 20-го тижня вагітності. Еклампсія - це гестоз, який приймає важкий перебіг. Особливою формою отруєння вагітністю є так званий синдром HELLP, про який ми також поговоримо тут.

Дані показують, що приблизно 5% всіх вагітних страждають гестозом. Якщо жінка вже народила один раз або кілька разів, ризик захворювання падає до 0,5%. Гестоз представляє серйозну проблему для вагітності. Це вважається серйозним ускладненням, яке в гіршому випадку може призвести до летального результату як для матері, так і для дитини. Якщо він проходить тяжкий перебіг і/або залишається не виявленим, може розвинутися така елампсія. Це призводить до судом у матері, життєво важливі функції організму поступово руйнуються, а догляд за майбутньою дитиною знаходиться під загрозою. У таких випадках вагітній жінці необхідно негайно надати невідкладну медичну допомогу та доставити до лікарні. Там лікуються і мати, і дитина - часто проводять екстрене кесарів розтин. Після пологів мати відносно швидко стабілізується, і дитині надається медична допомога у відділенні для немовлят (залежно від того, як далеко до розрахункової дати народження вона побачить світло).

Ознаки отруєння вагітністю

Звідки тепер вагітна жінка знає, що страждає отруєнням вагітністю? Відповісти на це не так просто, оскільки симптоми не завжди чіткі і часто становлять ризик лише в поєднанні. Майбутнім мамам слід проконсультуватися з лікарем, якщо:

Високий кров'яний тиск (перевіряється в рамках допологової допомоги)
Підвищена екскреція білка з сечею (лабораторне дослідження сечі є невід’ємною частиною паспортних оглядів матері-дитини. Також доступні тест-смужки для домашнього використання, однак вони не підходять для діагностики, лише для первинного огляду).
Затримка води/набряки (часто на обличчі, руках і ногах)
Незвично швидкий набір ваги
Сильний головний біль
Біль в області печінки
Вади зору
Нудота та блювота
Порушення слуху
Раптове відчуття слабкості

Не всі симптоми автоматично відображають наявність прееклампсії або еклампсії. Ознаки можуть відрізнятися залежно від стадії захворювання. Також різниться, чи виникають вони окремо (а вагітна жінка, як правило, добре) або в поєднанні (а вагітна жінка здається хворобливою/слабкою).

причини

На жаль, досі не до кінця зрозуміло, що викликає гестоз. Тема обговорюється в медичних колах, і, як це часто буває, існують різні підходи. Безперечно, це форма захисної реакції. Материнський організм реагує на плід таким чином, що загрожує як майбутній дитині, так і матері. Як тільки вагітність закінчується (наприклад, шляхом кесаревого розтину), здоров’я матері дуже швидко покращується. Вона одужує, і симптоми швидко зникають. Існують медичні працівники, які припускають, що білок (PIGF), необхідний для здорового росту плода, інгібується іншим білком (sFlt-1), і цей дисбаланс призводить до серйозних ускладнень для матері (а згодом і для дитини).

Навіть якщо причини ще не вивчені до кінця, можна визначити принаймні певні фактори ризику/захворювання, які сприяють або навіть спричиняють гестоз у поєднанні. До них належать:

гіпертонія
діабет
Ожиріння/дуже надмірна вага
Аутоімунні захворювання
Багатоплідна вагітність
Хронічне захворювання нирок

Вік вагітної жінки також може зіграти свою роль. Дуже молоді жінки піддаються такому ж ризику, як і пізні пологи старше 35 років. Підвищений артеріальний тиск, який виникає під час вагітності або є вже існуючим станом у вигляді хронічного високого кров'яного тиску, завжди є найбільшим ризиком. Це може спричинити легкі та важкі ускладнення та є основним пусковим фактором при всіх формах отруєння вагітністю.

раннє виявлення

Відсутність ясності щодо можливих причин отруєння вагітністю, природно, також впливає на діагноз. Тому раннє виявлення насамперед стосується збору та контролю окремих факторів ризику. Якщо попередніх стресів немає, наразі не проводиться розслідування ризику гестозу.

В рамках проходження перевірки матері та дитини кожен раз перевіряється вміст білка в сечі та кров’яний тиск. Також фіксується збільшення ваги вагітної. Крім того, лікуючий лікар стежить за можливими факторами ризику, такими як певні хронічні захворювання, сімейний анамнез, високий кров'яний тиск або прееклампсія під час попередніх вагітностей.

Тому раннє виявлення в основному складається з спостереження та документації. Якщо скарги виникають під час вагітності, мережа профілактики та контролю складається більш тісно. Це може означати, наприклад, що вагітним рекомендується самостійно перевіряти артеріальний тиск або частіше здавати зразок сечі в лабораторії. Тоді ненароджена дитина також перебуває під пильним спостереженням щодо її розвитку та догляду.

Терапія та профілактика

Терапія також залежить від тяжкості отруєння вагітністю. Метою відповідного лікування є завжди значною мірою полегшити симптоми та зменшити навантаження на матір та дитину якомога менше. Вагітним жінкам, які страждають на легку форму прееклампсії, зазвичай призначають відпочинок, постільний режим та зміну своїх харчових звичок (достатня кількість рідини, багата білками їжа, уникаючи їжі з низьким вмістом солі). Крім того, можуть бути призначені препарати для розрідження крові з діючими речовинами ацетилсаліциловою кислотою або гепарином. Однак його можна приймати лише під наглядом лікаря і, як правило, лише з 12-го тижня вагітності.

У разі важкої хвороби з гострим ризиком для матері та дитини вагітна жінка потрапляє до лікарні як стаціонар. Там постійно контролюються всі функції організму та майбутня дитина. Тоді медична допомога так само необхідна, як і повний контроль показників сечі (за допомогою катетера). Профілактика судом - ще один ключовий аспект стаціонарної терапії. В екстрених випадках роблять кесарів розтин - потім матері та дитину доглядають окремо.

Синдром HELLP

Синдром HELLP є одночасно формою гестозу та незалежною клінічною картиною. Це масивний збій в роботі печінки, який проявляється у вигляді сильних болів у верхній частині живота. У гострих випадках захворювання не дотримується певної схеми - це ускладнює швидку терапію. Біль виникає разом з іншими симптомами прееклампсії або окремо, через короткі або довгі проміжки часу, і інтенсивність може також змінюватися. Терапія проводиться виключно в лікарні, переважно в реанімації. Ранні пологи (кесарів розтин) дуже ймовірні у разі гострого синдрому HELLP.