Ожиріння 12 пропозицій щодо поліпшення спостереження за операцією
Одрі Вогрент
Через два роки після баріатричної операції кожен другий пацієнт втрачається для подальшого спостереження. Для вирішення проблеми група пропонує покращити підготовку лікарів та пацієнтів.
Опубліковано 12.05.2016 12:38
Це не Дванадцять праць Геракла, але завдання в гору. Національний колектив асоціацій з ожирінням (CNAO) подав Білу книгу про моніторинг баріатричної хірургії. Він нагадує нам, що післяопераційне спостереження залишається «ахілесовою п’яткою» допомоги. Вноситься дванадцять пропозицій щодо вдосконалення балансу. Оскільки через два роки після операції кожен другий пацієнт втрачається для подальшого спостереження.
Від пацієнта до фармацевта
Відсутність подальшого спостереження за оперованими тим більш проблематична, оскільки баріатрична хірургія переживає справжній бум. Щороку оперують 50 000 людей. Втручання не є тривіальним і вимагає догляду протягом усього життя. Зміни в поглинанні їжі призводять до дефіциту, а це означає, що вам потрібно приймати харчові добавки. Але можуть виникати і пізні ускладнення, особливо неврологічно.
CNAO добре знає ці ризики і бажає якомога менше їх зменшити. 12 пропозицій, поданих у Білій книзі, повинні дозволити це, якщо вони будуть реалізовані. Вони стосуються всіх зацікавлених сторін баріатричної хірургії, від пацієнта до фармацевта, включаючи мультидисциплінарну команду.
Консультація самообслуговування
Першим кроком, вважає Колектив, є об'єднання всіх етапів моніторингу в одному місці. Іншими словами, полегшити подорож пацієнта. Для цього він пропонує створити будинки з ожирінням, що об’єднують навички фахівців із ожиріння, будь то хірурги, медсестри, дієтологи чи психологи. Але не за будь-яких умов: на ці будинки повинен бути нанесений ярлик, який сам залежить від технічних характеристик. Якщо це не дотримується, ярлик може бути знятий.
Чому б не запропонувати консультацію медсестер щодо самообслуговування, додає Біла книга. Це допомогло б відповісти на запитання пацієнтів.
Якісне дослідження
50 000 людей, оперованих, не обов'язково означає 50 000 людей, оперованих таким же чином. CNAO пропонує розпочати якісне та кількісне дослідження з 425 установами. Мета: провести інвентаризацію практики в країні з метою гармонізації практики відповідно до рекомендацій Вищого органу охорони здоров’я.
Все ще з метою вдосконалення практики, Колектив закликає посилити дорадчу роль фармацевта у галузі харчових добавок. Але пацієнт також повинен бути більш залученим, і його подальші дії сприяють встановленню річного графіку, зошита, який підбиває підсумки подальших дій між різними зацікавленими сторонами. Біла книга також пропонує покращити кваліфікацію медичних працівників.
Тренувати пацієнтів
Тренінги потребують не лише лікарі. Пацієнти теж. CNAO виступає за кращу терапевтичну освіту. Посилення психологічної підготовки, розширення можливостей пацієнта шляхом підписання договору про надання допомоги, посилення інформації за допомогою брошур та вікторин: це всі заходи, які мають покращити результати для людей з ожирінням, яким ось-ось належить баріатрична операція. Успіх операції також вимагає "декондиціонування", додає Біла книга, яка позиціонує себе на користь харчової реабілітації та відновлення фізичної активності у спосіб життя ще до втручання.
Останні два заходи є не найменшими: CNAO хоче, щоб було можливим немедичне спостереження за пацієнтом, що сприяло б довгостроковій допомозі, а також щоб спілкування було менш спровокованим.
Колектив також наводить приклад нідерландської моделі, коли за пацієнтами мусить стежити мультидисциплінарна команда протягом 5 років. Протягом цього періоду витрати повністю покриваються громадським та приватним страхуванням. Тоді лікар загальної практики виконує роль координатора.
Діагностична помилка
У жінок симптоми гіпертонії часто приймають за ознаки менопаузи
Covid-19: менше операцій на серці з моменту прибуття пандемії
Діабет: відкриття нового терапевтичного шляху
Запалення та окислювальний стрес
Covid-19 змінить якість сперми пацієнтів