Ожиріння; Центр компетенцій

при розладах харчування та ожирінні

вступ

Ожиріння є однією з найпоширеніших причин фізичних та психічних страждань у західному світі сьогодні.

Симптоми

• Вага вище нормальної межі ІМТ 25 (інші граничні значення стосуються дітей та підлітків, зверніться до лікаря).
• Якщо у вас дуже надмірна вага або Ожиріння може спричинити фізичні скарги, такі як біль у суглобах, проблеми з серцем, утруднення дихання або камені в жовчному міхурі.
• Часто порушується харчова поведінка при запої, при якому за короткий час споживається велика кількість їжі, з відчуттям втрати контролю (розлад переїдання).

Спускові фактори

Важливо розрізняти фактори, що викликають, фактори ризику та фонові сузір'я.

Пусковими факторами є дієти, які часто рекомендували фахівці та батьки в дитинстві, та/або психологічні стресові ситуації.

Фактори ризику

• Генетична схильність
• Відсутність впевненості в собі
• Невелике несуче, переважне середовище
• Вимоги засобів масової інформації та Zeitgeist (неприродно тонкий ідеал краси)

Ожиріння спричинене, з одного боку, генетичною схильністю, з іншого боку, воно посилюється через порушення поведінки щодо прийому їжі та відсутність фізичної активності. У рідкісних випадках ожиріння можна віднести до фізичного захворювання або частини спадкової патології.

Фонові сузір'я

Психічний стрес і травми часто додаються як фонове сузір'я і ще більше посилюють ефект неправильної харчової поведінки. Неправомірні дії частково пов’язані з відсутністю знань про здорове харчування та достатніми фізичними вправами. Однак частіше ці знання є, але не можуть бути застосовані через психологічні, біологічні та соціальні фактори.

Якщо люди, маса тіла яких знаходилася б у верхньому діапазоні норми (наприклад, ІМТ 24-26), намагаються досягти нижчої маси тіла, яка не відповідає їхньому тілу, обмежуючи споживання їжі, механізми голоду та ситості порушуються. Ці розлади часто настільки стійкі, що протягом життя генетично зафіксована незначна надмірна вага зростає до масивної надмірної ваги.

лікування

Звичайне лікування сьогодні ґрунтується на 3 опорах:

• Інструкції щодо дієти (харчові поради). Слід уникати короткочасної втрати ваги, оскільки це, як правило, призводить до довгострокового збільшення ваги вище вихідної величини. Рекомендується середня втрата ваги 0,5 кг/тиждень (початкова вага 100 кг). У підростаючих дітей та підлітків запобігання подальшому набору ваги є початковим успіхом.
• Інструкції щодо збільшення фізичної активності у повсякденному житті (наприклад, підйом по сходах замість підйомника) та у вільний час (спорт, фізіотерапія). Рекомендується збільшити кількість фізичних вправ принаймні до 5 х 30 хв на тиждень (наприклад, ходьба, плавання, танці).
• Лікування терапевтичних ускладнень

Ці три фактори є ключовими для лікування ожиріння. Найбільша складність полягає у можливості впроваджувати та дотримуватися правил поведінки, що передаються в підходах до лікування, у довгостроковій перспективі. Короткочасна втрата ваги часто можлива при сьогоднішньому лікуванні, але в 90% випадків це призводить до довгострокового збільшення ваги, як правило, вище початкового значення. Лише 10% людей із зайвою вагою можуть назавжди (від 2 років і більше) зменшити свою вагу на 5-10% і більше. Ми серйозно ставимось до цієї невідповідності між волею постраждалих схуднути, знанням здорового харчування та поведінкою. Друзі, спеціально навчені лікарі та психологічно спеціально підготовлені спеціалісти (часто також психотерапевти) повинні бути включені в ці знання та у весь процес. Психотерапія також повинна розглядатися при ознаках депресії.

Довготривалий курс

Довгострокова перспектива є ключовою у справі із ожирінням. За короткий термін (протягом 3 місяців) вага часто може різко зменшитися. Однак у довгостроковій перспективі (протягом принаймні 2 років) вага зростає у 90% випадків вище початкової ваги. Якщо зниження ваги на 5-10% від початкової ваги можна підтримувати стабільним через 2 роки після початку схуднення, це успіх. Близько 10% усіх людей із зайвою вагою, які отримують лікування, досягають такого постійного зниження ваги.

Запобігання подальшому набору ваги вже є успіхом у зростаючих дітей та підлітків.

Супутні захворювання (супутні захворювання)

Супутні хвороби - це хвороби, які часто з’являються разом з певною іншою хворобою.

• Психологічні супутні захворювання:
  • депресії
  • Залежності
  • Посттравматичний стресовий розлад
  • розлад харчової поведінки
  • Розлади особистості
• Супутні фізичні захворювання
  • діабет
  • Камені в нирках
  • Хвороба серця
  • Захворювання суглобів
  • Утруднене дихання

Супутні захворювання необхідно лікувати.

---