Ожиріння Добре чи погано для хворих на діаліз
Період напіввиведення медичних знань становить близько п’яти років. Це означає: Після цього часу половина попередніх знань розчинилася в димі і виявилася помилковою. «Чи все не так, що ми знаємо?» - роздратовано запитує Дуглас Камеров, один із редакторів всесвітньо відомого Британського медичного журналу, зважаючи на збільшення кількості досліджень, які ставлять під сумнів багато «фактів», які раніше вважалися певними [1]. Наприклад, у нефрології це «парадокс ожиріння», який породжує багато нових, поки що зовсім без відповіді питань - також щодо повсякденного життя хворих на діаліз [2].
Підводячи підсумок, цей парадокс, це протиріччя між фактами, які раніше вважалися істинними, та новими висновками: Хоча ожиріння розглядається як ризик для здоров’я, і хоча багато аналізів показують, що ожиріння хворіє і скорочує життя, пацієнти з діалізом із надмірною вагою виживають довше норми чи недостатньої ваги [ 3]. До речі, це також стосується фази термінальної хвороби нирок до початку діалізу [4]. Подібне протиріччя ожиріння давно відомо у здорових людей із надмірною вагою: Хоча ожиріння не є здоровим з медичної точки зору, схуднення дозволяє тим, хто раніше страждав від надмірної ваги, померти раніше [5], можливо тому, що слабкість серцевих м’язів у людей із зайвою вагою - абсолютно несподівана - менш фатальна [6] . Поступовий набір ваги навіть, здається, захищає від передчасної смерті [7].
автор
Райнер Х. Бубенцер, медичний відділ Берліна, липень 2007 р.