Ожиріння допомагає після інсульту

Ранг і стрункість роблять вас здоровими? Не завжди. Нове дослідження показує: трохи зайвої ваги, безумовно, може бути корисним - у випадку інсультів.

Опубліковано: 3 січня 2013 р., 18:03

надмірною вагою

Можливо, знову занадто.

БЕРЛІН. Пацієнти з надмірною вагою або ожирінням помирають рідше після інсульту і страждають менше інвалідності, ніж люди в ідеальній вазі.

Це демонструє нове дослідження, проведене у співпраці з Charité - Universitätsmedizin Berlin та опубліковане в European Heart Journal *:

Цей, мабуть, суперечливий зв'язок, також відомий як парадокс ожиріння, вже спостерігався в минулому при інших хронічних захворюваннях, таких як серцева недостатність.

Опубліковане зараз дослідження вперше показує, що парадокс ожиріння стосується і інсульту (European Heart Journal 2012, Інтернет 16 жовтня).

Люди з надмірною вагою також мають менше інвалідності

У своєму дослідженні вчені вивчали взаємозв'язок між вагою тіла та наслідками інсульту. Вони з'ясували, що люди з надмірною вагою частіше переживають інсульт, мають меншу кількість інвалідностей і менше потребують допомоги, ніж люди із нормальною вагою.

Ризик першого інсульту вищий у людей із зайвою вагою, ніж у людей із нормальною вагою. Однак у пацієнтів із зайвою вагою, які вже перенесли інсульт, ризик інсульту аж ніяк не вищий. Першим автором дослідження є професор Вольфрам Денер з Центру досліджень інсультів у Шаріте.

"Цей висновок є новим для пацієнтів з інсультом. Наразі методи лікування інсультів у Німеччині, Європі та США рекомендують зниження ваги після першого інсульту, якщо вони мають зайву вагу або страждають ожирінням. Однак ці рекомендації базуються на думках експертів, заснованих лише на знаннях від первинної профілактики, оскільки фактичних даних про це немає ", - сказав Дьонер у повідомленні від Charité - Universitätsmedizin Berlin.

Згідно з поточним дослідженням, люди, які мають недостатню вагу, найбільше постраждали від інсульту.

Порівняно з людьми із передбачуваною ідеальною вагою, ризик смерті від інсульту у людей із зайвою вагою знижується на 14 відсотків. У пацієнтів із ожирінням ризик смерті зменшується на 24-45 відсотків.

Загальна рекомендація скасовується

Результати дослідження вбачають різке протиставлення популярній рекомендації пацієнтам худнути після першого інсульту.

Знання, які можна отримати з дослідницької роботи, "суперечать лише нашій забитій мантрі стрункості як універсальної гарантії здоров'я", - говорить професор Денер.

"Однак управління вагою слід оцінювати по-різному у пацієнтів із вже наявними захворюваннями". У дослідженні були оцінені дані 1521 пацієнта в багатоцентровому дослідженні інсульту з 2003 по 2005 рік.

Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я, людина з індексом маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 25 вважається нормальною вагою.

"Закон про розвиток охорони здоров'я"

Новий закон Шпана тримає лікарів на ногах

Нова програма лікування

Ожиріння DMP має на меті заповнити розрив у забезпеченні ожиріння

Рідше метастази

Чи допомагає вітамін D проти раку?

Надмірна вага допомагає після інсульту

Перша цитата з вищезазначеного дослідження з "http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713":

". Уолтер Віллетт з Гарвардської школи громадського здоров'я, наприклад, сьогодні вранці втратив спокій на NPR, заявивши:" Це дослідження - справді купа сміття, і ніхто не повинен витрачати свій час на його читання ".

Звичайно, трохи більше жиру непогано сприймає захворювання. Худі пацієнти декомпенсуються швидше, це все питання запасів тіла, як ми це знаємо з країн третього світу. Але ви можете зробити з цього таку сенсаційну статтю і розповісти про ожиріння в малюнках та словах?
Залишається захоплюючим спостерігати, як усе це буде розвиватися. Зі свого боку, саме тому я не буду їсти більше шашлику.

і що говорять інші

Оригінальне дослідження:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137

Як це часто буває, коли АЗ бере на себе посаду у американській торговій пресі, там також цікаво заглянути:
http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713

Парадоксальний парадокс "Ожиріння"

"Поріг", використаний для дослідження, згаданий тут, ІМТ, що перевищує або дорівнює 18,5, відповідає вазі тіла лише 59 кг при зрості 180 см. Щодо важливості поліпшення "результату" у цьому багатоцентровому дослідженні інсульту, чи це, можливо, неправильне судження ("упередженість") з огляду на нашу сучасну харчову поведінку? Статистичну перевагу надмірної ваги та ожиріння після інсульту можна пояснити тим фактом, що потенційно споживаючі ХОЗЛ, серцева недостатність або пухлинні захворювання, що супроводжують інсульт, мають катаболічний метаболізм. Це, в свою чергу, може призвести до статистично спотворюючого збільшення смертності серед пацієнтів, які все ще мають нормальну вагу, порівняно з тими, хто має надлишкову вагу з анаболічним метаболізмом.

Порівняно з проблемним висновком дослідження діабету: "Висновок: Дорослі, які мали нормальну вагу на момент інциденту діабету, мали вищу смертність, ніж дорослі з надмірною вагою або ожирінням".?
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1309174
Оскільки люди з ожирінням мають вагомі, терапевтично доступні причини для діабету 2 типу: відсутність фізичних вправ, метаболічний синдром, дефіцит інсуліну з відносною недостатністю бета-клітин та підвищення інсулінорезистентності. Нормальна вага з типом 2 Д.м. з іншого боку, мають прогресуючу абсолютну недостатність бета-клітин з більш драматичним перебігом захворювання та вищою смертністю, яка може бути ідіопатично, метаболічно чи генетично обумовленою.

`` Парадокс ожиріння '' при систолічній серцевій недостатності також залишається загадкою. Ожиріння збільшує серцево-судинний ризик у здорових людей. Ті, хто вже захворів, частіше отримують користь від зайвої ваги: ​​"Парадокс ожиріння у чоловіків проти жінок із систолічною серцевою недостатністю".
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497678
Серцево-легеневу кахексію не враховували. У пацієнтів із запущеною важкою серцевою недостатністю розвивається катаболічний енергетичний баланс у фінальному розтягуванні NYHA IV. Тоді вища смертність зачіпає все більше і більше пацієнтів із серцевою недостатністю із недостатньою вагою.

Нещодавно опублікований мега-мета-аналіз з 2,88 мільйонами учасників розробив подібну "упередженість" у випадку недостатнього формування гіпотез та недостатньої рефлексії. Якщо розглядати загальну смертність, лише незначно надмірна вага людей мала статистично значущу перевагу над людьми з нормальною вагою.
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1555137
При обговоренні цієї, можливо, лише очевидної переваги, також не було враховано, що хвороби споживання або префінальні стани будь-якого віку мають катаболічний метаболізм. Як результат, смертність серед популяції пацієнтів з ІМТ, що перевищує або дорівнює 18,5, загалом збільшується порівняно з людьми із порівняно середньою вагою.

Рівняння "стрункі дорівнює здоровим" стосується здорових людей, а не хворих худих. А люди з надмірною вагою залишаються живими довше, лише якщо вони залишаються здоровими або не декомпенсують хворі на інсульт, діабет або серцеву недостатність.

Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд