Ожиріння Ерн; керівництво

Ожиріння розвивається завдяки довгостроковому позитивному енергетичному балансу, а додатково сприяє відсутність фізичних вправ. Доведено, що люди з надмірною вагою не завжди споживають харчову енергію, що перевищує середню, порівняно з нормальною вагою. Швидше, головним фактором ожиріння є зменшення споживання енергії ожирінням.

Скільки їсте

Тому окремі дієтичні рекомендації щодо терапії ожиріння, в основному, безуспішні для пацієнта з ожирінням у довгостроковій перспективі. Рекомендації Німецького товариства ожиріння рекомендують мультидисциплінарне лікування, яке включає поведінкові терапевтичні заходи для гнучкого контролю харчової поведінки, а також інструкції щодо збільшення фізичної активності.

Зараз існує кілька препаратів (ліків та виробів медичного призначення), які є добавками для дієтичних заходів. Хоча нові типи фармацевтичних препаратів призначені лише людям з більш високим ІМТ, існуючі медичні вироби з фізико-механічним принципом дії можуть застосовуватися при всіх ступенях ожиріння.

Запис харчової поведінки

Перед початком будь-якої терапії необхідно проаналізувати попередню харчову поведінку, щоб мати можливість надати індивідуальні поради. Для цього доступні різні стандартизовані методи для якісного або кількісного обліку споживання їжі (наприклад, історія дієти, 7-денний журнал харчування, цілодобовий eecall, список частоти їжі). Жоден із методів не може повністю документувати реальність. Самі лісозаготівлі впливають на харчову поведінку з точки зору зменшення кількості звичної їжі. Так само, дається занадто мало їжі з точки зору кількості ("недооцінка"). На практиці часто використовують 7-денні журнали харчування. Доступні різні програми для створення та оцінки протоколів харчування (наприклад, Prodi; професіонал DGE-PC).

Гнучке управління поведінкою замість жорсткого контролю

Поведінкові психологічні дослідження показують, що в перспективі перспективним є лише гнучкий режим харчування. Тому поради щодо медичного харчування завжди повинні бути спрямовані на усунення жорстких моделей поведінки («відтепер я більше ніколи не буду їсти солодощів») і замінювати їх гнучким контролем («Я їм лише плитку замість шоколадної плитки»). Жорсткі поведінкові заходи призводять до так званого контррегулювання, тобто якщо порушуються суворо встановлені правила гри, наміри повністю руйнуються ("Я не можу дотримуватися своїх правил гри. Зараз це не має значення, я їжу стільки, скільки хочу"). Гнучке навчання, навпаки, дозволяє робити виправлення ("Я вчора з'їв занадто багато, сьогодні збережу це знову").

Принципи дієт. Рекомендації щодо ожиріння

Дієтичні рекомендації сьогодні відповідають принципу дієти з низьким вмістом жирів і без вуглеводів. Німецьке товариство ожиріння (DAG) рекомендує наступне як основну програму дієтичної терапії:
- збалансована змішана дієта з помірним дефіцитом калорій (1200–2000 ккал/добу);
- Щоденний дефіцит енергії головним чином повинен бути досягнутий за рахунок зменшення жиру в їжі;
- Дієти з дуже низькою енергією (< 1000 kcal/d) sind für eine langfristige Gewichtskontrolle wenig geeignet und nur bei stark übergewichtigen Patienten indiziert, die aus medizinischen Gründen kurzfristig Gewicht verlieren sollen.

Безліч продавців перетворили ці принципи на практичні дієтичні рекомендації. На додаток до державних організацій, таких як Німецьке товариство з харчування (DGE), сюди входять промислові постачальники харчової або фармацевтичної галузі або приватні автори, які публікують у книгарнях або в пресі. Для того, щоб дати пацієнтові відповідну рекомендацію, слід переконатися, що дієта відповідає рекомендаціям DGE щодо споживання поживних речовин або рекомендаціям Німецького товариства ожиріння (DAG).

Короткий посібник з історії харчування:

- Наскільки ти високий?
- Яка ваша вага?
- Як довго у вас надмірна вага?
- Скільки їжі ви їсте на день? Коли?
- Будь ласка, опишіть, як складається ваша їжа.
- Скільки ви їсте фруктів, овочів на день або тиждень?
- Скільки їдять хліба, картоплі, рису, макаронних виробів на день?
- Скільки видимих ​​жирів ви споживаєте? (Намазувані, жири для приготування та смаження, салатні олії)
- Скільки ви їсте прихованої жирної їжі? (особливо сир, ковбаса, м'ясо)
- Як часто ви їсте солодощі?
- Скільки і яких напоїв ви споживаєте?
- Скільки алкоголю?
- Пийте напої з високим вмістом цукру?