Ожиріння як проблема в реанімаційному відділенні - ГРІН

Бакалаврська робота 2012 46 сторінок

ожиріння

Зразок для читання

Зміст

2 методологія
2.1 Випуск
2.2 Дослідження літератури
2.3 Журнал пошуку

3 Презентація результатів
3.1 Проблеми для ожиреного пацієнта інтенсивної терапії
3.1.1 Смертність
3.1.2 Тривалість перебування
3.1.3 Тривалість вентиляції
3.1.4 Ускладнення
3.2 Проблеми з доглядом за ожирінням
3.2.1 Загальні проблеми
3.2.2 Обладнання та меблі
3.2.3 Структурні перешкоди
3.2.4 Додаткові зусилля для догляду та медсестер
3.3 Підсумок результатів
3.3.1 Перше дослідницьке запитання: Які проблеми виникають у людей із ожирінням
3.3.2 Друге питання дослідження: Які проблеми виникають у медперсоналу при роботі з пацієнтами, що страждають ожирінням?

4 Обговорення, обмеження з прогнозом

Резюме

Довідкова інформація: У промислово розвинутих країнах збільшується кількість людей, що страждають ожирінням. Це також стосується кількості пацієнтів, за якими доводиться доглядати в лікарні, а також у відділенні інтенсивної терапії. Особливі вимоги людей, що страждають ожирінням, становлять особливий виклик як для пацієнтів, так і для медсестер, вони стикаються з різними проблемами.

Мета дослідження: Дослідницькі запитання «З якими проблемами стикаються ожирілі пацієнти у відділенні інтенсивної терапії?» І «Які проблеми виникають у кваліфікованого медперсоналу?» Відповісти на них, використовуючи відповідну літературу.

Методологія: Пошук літератури в різних базах даних в Інтернеті та ручний пошук дозволили визначити відповідну літературу. Після грубого підбору за ключовими словами та наявності формату EMED було прочитано тези, а потім знайдено 14 відповідних досліджень.

Результати: Автори не погоджуються щодо смертності та тривалості перебування. Однак більшість авторів не продовжують тривалість вентиляції. Однак ожиріння призводить до інших проблем та ускладнень різних видів.

У доглядачів виникають проблеми з підйомом/переміщенням пацієнта та структурними перешкодами. Однак допоміжні засоби дуже корисні, якщо персонал пройшов навчання та знає, що він доступний.

Висновки, що мають наслідки для практики: Дослідження, проведені в Європі, були б перевагою. Однак для доглядача проблем більше, ніж для пацієнта. Важливим було б навчання та освіта у роботі з пацієнтами з ожирінням.

Ключові слова: ожиріння, відділення інтенсивної терапії, проблема, виклик

Анотація

Передумови: Кількість людей, що страждають ожирінням, зростає в індустріальних країнах. Зросла кількість тих, хто потребує допомоги в лікарні та в реанімації. Особливі потреби людей з ожирінням становлять особливий виклик як для пацієнта, так і для медсестер. Обидва стикаються з різними проблемами.

Мета: Дослідницькі запитання "З якими проблемами стикаються ожирілі пацієнти в реанімації?" І "Які проблеми мають кваліфікований медперсонал?" Дайте відповіді, використовуючи відповідну літературу.

Методи: Завдяки дослідженню літератури в різних базах даних в Інтернеті та пошуку вручну можна було знайти відповідні дослідження. Після грубого підбору термінів та наявності формату EMED були прочитані тези, а потім можна було знайти 14 відповідних досліджень.

Результат: Розбіжності між авторами щодо смертності та тривалості перебування. Довжина вентиляції не була продовжена. Однак ожиріння приносить інші проблеми і багато ускладнень. Також виникають проблеми при піднятті/репозиції пацієнта та структурні перешкоди. Однак інструменти дуже корисні, якщо персонал знає, як працювати, і якщо вони доступні.

Обговорення та наслідки для практики: Дослідження, проведені в Європі, були б перевагою. Однак для медсестер є більше проблем, ніж для пацієнта. Важливим було б навчання та освіта у роботі з пацієнтами з ожирінням.

Ключові слова: ожиріння, відділення інтенсивної терапії, проблема, виклик

1. Вступ

Ожиріння переросло в епідемію в промислово розвинених країнах (Eisenberg et al., 2011). Кількість людей, що страждають ожирінням, в Європі зросла втричі з 1980 року (ВООЗ, 2012). Залежно від країни, про яку йде мова, від 25 до 70 відсотків дорослих страждають від надмірної ваги, а від 5 до 30 відсотків страждають ожирінням (ВООЗ, 2010). В Австрії страждають 12 відсотків чоловіків віком від 15 років і 13 відсотків жінок віком від 15 років (Статистика Австрія, 2010). 300 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають ожирінням, а Америка переважає 55% (Esteban et al., 2008).

Людина з ожирінням або ожирінням дуже обмежена у своєму фізичному та психічному здоров’ї та має значно меншу тривалість життя порівняно з людиною нормальної ваги. Частка жиру в організмі у жінок із нормальною вагою становить від 20 до 30 відсотків, а у чоловіків із нормальною вагою від 18 до 25 відсотків, у марафонців лише сім відсотків жиру (Адамс, Мерфі, 2000).

Люди, що страждають ожирінням, мають вищий ризик захворювання, ніж люди із нормальною вагою: серед іншого вони страждають на серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу, високий кров'яний тиск, хронічні захворювання легенів, рак та артрит. В Америці щорічно в результаті ожиріння помирає близько 300 000 людей. Однак, витрати на лікування, наприклад, в американській системі охорони здоров’я, набагато вищі, оскільки для людей з ожирінням потрібно від двох до шести відсотків витрат на охорону здоров’я (Esteban et al., 2008). Через збільшення кількості пацієнтів із ожирінням у майбутньому все частіше будуть траплятися захворювання, які можна простежити до ожиріння (Ray et al., 2005). Як результат, все більше і більше пацієнтів із ожирінням доводиться доглядати у відділеннях інтенсивної терапії, що стикає як пацієнтів, так і персонал з додатковими проблемами (Aldawood et al., 2006). Інтубація ускладнюється, загоєння ран затримується, вентиляція займає значно більше часу, а термін перебування в лікарні в цілому може бути продовжений. Крім того, ожиріння частіше спричиняє ускладнення, ніж у пацієнтів із нормальною вагою (Druml, 2008). Тривога і депресія є з

широко розповсюджена серед пацієнтів із ожирінням, що пов’язано із соціальними проблемами (Winkelman et al., 2009, цит. Mustard et al., 2011, p.55). Мета цієї роботи - показати проблеми, що виникають при ожирінні, з одного боку для догляду, а з іншого боку для пацієнта.

Для полегшення читання тексту в цій бакалаврській дисертації для всіх особистих імен було використано чоловічу форму. Однак це однаково стосується обох статей.

1.1 Умови

Людина із зайвою вагою має ІМТ ≥ 25 кг/м2, а людина, що страждає ожирінням, має ІМТ ≥ 30 кг/м2 (ВООЗ, 2011). Якщо ІМТ підвищується до> 35 кг/м² або> 40 кг/м2, у хворого страждає ожирінням. Якщо ІМТ падає нижче 20 кг/м2, це означає, що у відповідної людини недостатня вага. Нормальне значення - від 20 до 24,9 кг/м2 (Адамс, Мерфі, 2000). ІМТ означає "Індекс маси тіла" і обчислюється таким чином: Вага в кілограмах/(зріст у метрах) ². ІМТ - надійний вимірювальний прилад, який дуже часто використовується для визначення ожиріння. Крім того, ІМТ гарантує дуже хорошу порівнянність між різними вимірами (Aldawood et al., 2006). Однак ІМТ також має межі: якщо у людини багато м’язів, то відповідно до ІМТ у нього надмірна вага, але це неправдоподібно (Adams, Murphy, 2000). ІМТ визначається по-різному для людей старше 65 років: нормальна вага тут становить від 22 до 26,9 кг/м². Вище цього значення можна говорити про перед ожирінням. Якщо значення опускається нижче цього, у відповідної особи є ризик розвитку недоїдання (ESPEN, 2000, цитовано за Hintermüller, 2009).

Слово “ожиріння”, англійською “obesity”, походить від латинського слова “obesus”. “Обес” перекладається як жирний, міцний, ситий (Адамс, Мерфі, 2000). Ожиріння означає посилене накопичення жиру в тканинах та органах, що головним чином спричинене малорухливим способом життя та споживанням їжі з високим вмістом жиру та фаст-фуду (Rexford, 2011). Різниця між людиною із зайвою вагою та ожирінням визначається ІМТ. Людина із зайвою вагою має ІМТ ≥ 25 кг/м2, а людина, що страждає ожирінням, має ІМТ ≥ 30 кг/м2 (ВООЗ, 2011). В додатку 1 є таблиця, яка схематично розподіляє групи ІМТ. Додаток другий показує класифікацію значень ІМТ у віці 65 років згідно з ESPEN (2000).

2 методологія

У цьому розділі детальніше описується систематичний пошук сучасних досліджень. Після визначення питання дослідження пояснюється, як проводилась процедура для пошуку відповідної літератури.

2.1 Випуск

У рамках дослідження літератури були розглянуті наступні питання дослідження:

- Які проблеми виникають у пацієнтів із ожирінням у відділенні інтенсивної терапії?
- Які проблеми виникають у медперсоналу?

2.2 Дослідження літератури

Подальші пошуки німецькомовної літератури проводились на веб-сайті Verlag Hans Huber (http://www.verlag-hanshuber.com), а також в австрійському журналі догляду (http://www.oegkv.at), веб-сайті Журнал Nursing Science (http://www.printernet.info) та через Springerlink (http://www.springerlink.com) із пошуковими термінами ожиріння, інтенсивна терапія, реанімація, смертність, управління доглядом, ставлення, догляд та вплив. Врешті-решт, 13 досліджень було виключено, оскільки вони або мали невідповідну обстановку, або походили з Азії. Точний процес остаточно використаних досліджень можна простежити на блок-схемі.

Блок-схема (змінено з Hackl, 2012)

Рисунок не включений до цього витягу

2.3 Журнал пошуку

У цьому уривку з журналу пошуку процес пошуку досліджень показаний у таблиці. Показані ключові слова, за якими відповідні дослідження були знайдені у відповідних базах даних.

Табл. 1: Невеликий журнал пошуку за Kleibel and Mayer (2005, стор. 59), (* подвійне потрапляння)

Рисунок не включений до цього витягу

3 Презентація результатів

Цей розділ містить результати пошуку літератури. Дано відповіді на обидва питання дослідження. Для кращого розуміння використані дослідження спочатку подаються у вигляді таблиці, а потім синтезуються в тексті, що працює. Оскільки автори не використовували єдину класифікацію ІМТ, класифікація, використана в дослідженні, включена до табличного опису.

Таблиця 2: Перелік досліджень, що використовуються для відповіді на перше питання дослідження

Рисунок не включений до цього витягу