Ожиріння яке лікування в фізіотерапії; Наказ фізіотерапевтів

Сьогодні ожиріння стало глобальною проблемою охорони здоров’я. У 2016 році 650 мільйонів дорослих у всьому світі страждали ожирінням.
У Франції 17% дорослого населення страждає ожирінням, що становить понад 8 мільйонів людей.

Що таке ожиріння ?

Ожиріння визначається як ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі, яке може завдати шкоди здоров’ю.

Як правило, це визначається за допомогою Індексу маси тіла (ІМТ), який є простою мірою відношення ваги до зросту, яка зазвичай використовується для оцінки надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Цей ІМТ - вага, поділена на квадрат висоти, виражений у кг/м2. У дорослих ожиріння спостерігається, коли ІМТ дорівнює або перевищує 30.

Ожиріння, фактор ризику

Сьогодні, ніколи не стигматизуючи людей, дуже важливо доброзичливо запропонувати їм надійну та мультидисциплінарну допомогу, щоб дозволити їм відновити певний контроль над своєю вагою. Дійсно, ожиріння є важливим фактором ризику для багатьох патологій, включаючи:

Серцево-судинні захворювання: гіпертонія, серцева недостатність, інфаркт міокарда, серцево-судинна катастрофа (інсульт) тощо;
Порушення дихання, включаючи синдром апное сну;
Остеоартикулярні ускладнення, зокрема ранній артроз;
Шкірно-судинні розлади від мікозу до лімфедеми;
Порушення сечовиділення: пролапс (спуск органів), нетримання сечі ...;
Розлади травлення, переважно гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчнокам’яна хвороба (камені) та стеатоз печінки;
Проблеми з фертильністю та ускладнення під час вагітності.

Оскільки, на відміну від того, що деякі можуть думати, вихід із ожиріння - це не просто «питання волі», і це ожиріння є багатофакторним, часто є синонімом сорому, збентеження, провини, а також нестабільності, це буде корисно для людини з ожирінням допомогти мультидисциплінарна команда, в яку втручаються, зокрема:

Дієтологи
Масажисти-фізіотерапевти
Хірурги
Ендокринологи
Медсестри
Психологи
Педагоги з адаптованої фізичної активності (APA)

У цьому контексті, де немає єдиного та універсального рішення, які ролі виконує фізіотерапевт ?

Управління ожирінням у фізіотерапії

В рамках догляду за людьми, які страждають ожирінням, фізіотерапевт повинен, перш за все, провести кілька обстежень:

Статичне та динамічне морфологічне дослідження для оцінки можливих деформацій, відношень та морфотипів загалом, спричинених надмірною вагою;
Спільне обстеження для виявлення можливих обмежень суглобів, а також їх походження;
Обстеження м’язів та дихання для оцінки максимального опору (МР) певних м’язів з метою створення програми, адаптованої до пацієнта;
Оцінка болю, яка визначатиме тип вправи, яку пацієнт зможе виконувати, їх інтенсивність та тривалість. У разі болю пацієнт повинен вказати своє місце (місця), момент, коли воно (і) виникає, в якому положенні та їх інтенсивність ... Фізіотерапевт також повинен знати, чи виникає біль під час точної діяльності і який саме, а також тип болю (відчуття пекучого, пекучого, точкового тощо);
Оцінка фізичної активності, щоб краще зрозуміти щоденні звички пацієнта.

Надзвичайно важливо, щоб ці початкові оцінки проводились без будь-якого оціночного оцінювання, без будь-яких зауважень або нібито принизливих для людини: грософобія є справжньою напастю, яка часто відповідає за відмову від догляду або відсутність прихильності.

Потім настає сама реабілітація. Фізіотерапевтичне лікування є частиною комплексного лікування ожиріння. Фізіотерапевт зробить більший акцент на практиці фізичної активності, але не повинен забувати про надання здорового способу життя щодо дієти, сидячого способу життя, часу, проведеного сидячи або перед екранами.
Головною метою цієї допомоги є поліпшення якості життя пацієнта, і для цього необхідна зміна способу життя. Втрата ваги не є самою метою, а позитивним наслідком цієї зміни. Цілі повинні встановлюватися відповідно до кожного пацієнта та в консультації з останнім.

Під час цього лікування фізіотерапевт дотримується кількох принципів:

Якщо пацієнт страждає від болю, вправи або заходи повинні залишатися безболісними, щоб не посилювати або не подовжувати біль;
Як і при багатьох інших патологіях, також необхідно, щоб керівництво було прогресивним. Справді, вам слід починати з вправ/занять з низькою інтенсивністю, а потім переходити до більш високої інтенсивності;
У той же час тривалість діяльності подовжується, а кількість сеансів на тиждень збільшиться. Прогресивність дозволяє не налаштовувати пацієнта з самого початку, що важливо для підтримки та розвитку мотивації.

Потім фізіотерапевт може використовувати різні методи фізичної реабілітації та заохочення рухливості, щоб відновити у пацієнта смак до руху і (повторно) надати йому впевненості у своєму тілі:

Медична гімнастика, тобто виконання та моніторинг дій, спрямованих на нервово-м’язову реабілітацію, коригувальну чи компенсаційну, що проводиться з терапевтичною або профілактичною метою з метою запобігання виникненню або погіршенню захворювання. Цю гімнастику можна проводити індивідуально або в групах;
Програми серцевої реабілітації та реабілітації від стресу;
Нарощування м’язів.

На додаток до інших процедур, що проводяться різними медичними працівниками, внесок фізіотерапії найчастіше корисний для пацієнтів, якщо допомога є прогресивною, доброзичливою та освітньою.