Ожиріння краще орієнтувати на дітей групи ризику
Медична карта повинна бути в центрі раннього виявлення.
Поліна Лена
Опубліковано 22.03.2012 о 18:16
Чи ефективні стратегії контролю та профілактики, запроваджені багатьма країнами у відповідь на поточну епідемію дитячого ожиріння? У Франції найсвіжіші цифри, мабуть, свідчать про стагнацію: за даними останнього національного дослідження з питань здорового харчування, проведеного INVS, рівень надмірної ваги або дітей із ожирінням у віці від 3 до 17 років залишався приблизно 18% у період з 2000 по 2006 рік. "Ми повинні залишатися обережними перед цією стабілізацією », - зазначає д-р Міріам Даббас-Тіан, педіатр лікарні Некер-Енфантс-Маладес у Парижі. Цей середній показник не відображає відмінностей, які продовжують зростати між соціально найзахищенішими та менш захищеними соціальними групами. Також зростають випадки важкого ожиріння, все раніше і раніше ".
Погана рівновага і сидячий спосіб життя
Мета - зменшити довгострокові ризики ожиріння (серцево-судинні захворювання, діабет тощо) та їх вартість для системи охорони здоров’я. Багато зусиль зосереджено на дитячому ожирінні, цілеспрямованому втручанні, яке, тим не менше, порушує багато питань - а часом і бурхливі дискусії - про причини дитячого ожиріння, його наслідки та засоби боротьби з ним. Більшість досліджень показали, що ожиріння у дітей асоціюється з харчовим дисбалансом, а також із посиленим сидячим способом життя у дітей, що вимірюється, зокрема, дозвіллям перед екраном.
Сім'я та особливо матері опинились у центрі вихору причин ожиріння, навіть якщо причинно-наслідковий зв'язок важко продемонструвати. Частка дитячого ожиріння помітно вища в соціально найнеблагополучніших колах, зокрема стосовно рівня освіти матері. Однак дослідження Університету Гранади, опубліковане цього місяця, показує, що харчовий баланс дітей кращий, коли вони їдять їжу вдома.
Більше психосоціальна проблема, ніж проблема здоров’я
Такі суперечності відображаються також у способі боротьби з дітьми із зайвою вагою. Більшість спеціалізованих служб пропонують мультидисциплінарне втручання для сприяння кращому харчуванню та частішим фізичним навантаженням. Професор Патрік Туніан, педіатр паризької лікарні Труссо, наполягає на тому, що діти з ожирінням не є жертвами поганої освіти або відсутності волі, а їх природи: "Частина населення схильна до ожиріння і доведеться боротися все своє життя проти мозку, який програмує їх їсти більше ".
Інші, навіть якщо вони переживають періоди збільшення ваги, регулюють себе. Педіатр покладається на почуття дитини та її сім'ї, наголошуючи, що ожиріння у дітей - це не проблема здоров'я, а психосоціальна проблема. "Якщо дитина потрапляє в мій відділ жирною і нещасною, а залишається такою ж товстою, але щасливою, я вважаю це успіхом", - сказав він. За його словами, нинішні заходи не повинні робити такий акцент на ожирінні з ризиком посилення часом насильницької дискримінації та почуття провини дітей та їх сімей ". Жодне дослідження не показує, що раннє втручання в ожиріння визначає вагу дитини у зрілому віці », - попереджає він.
Тож чи слід нам краще орієнтуватися на дітей, у яких надмірна вага може мати наслідки для їхнього майбутнього здоров'я? Рекомендації Вищого органу охорони здоров’я (HAS), оновлені в 2011 році, вже наголошують на важливості кращої орієнтації на дітей, які перебувають у групі ризику, завдяки більш ретельному моніторингу кривих зростання. Таким чином, раннє ожиріння ожиріння до 6 років є надійним показником ризику ожиріння в майбутньому.
Важливість діаграм зростання
"Медична карта є найкращим засобом раннього виявлення за умови, що ви ретельно дбаєте про те, щоб реєструвати вагу під час кожного візиту", - говорить доктор Даббас-Тян. Ми повинні не тільки враховувати ІМТ, але йти за кривими зростання, щоб виявити зміни в їх еволюції дуже рано ». Британське дослідження, опубліковане влітку минулого року, виявляє велике небажання лікарів загальної практики, які відчувають себе безсилим перед цією патологією, згадувати про ожиріння дитини під час консультацій з батьками, які зі свого боку відмовляються вважати такий дискримінаційний діагноз для своєї дитини. Дуже раннє та дуже щадне втручання, засноване на медичному описі, може запобігти дітям, яким загрожує соціальне страждання, що залишається найбільш шкідливим наслідком дитячого ожиріння.
Клацніть на попередній перегляд, щоб збільшити графіку.