Ожиріння матері підвищує ризик розвитку раку у дітей JDM
Погляньте на цю статтю
Діти, народжені від матерів із сильним ожирінням, мають більший ризик розвитку раку в перші роки життя.
Раки в дитячому віці, на щастя, рідкісне явище, на дітей припадає менше 1% всіх хворих на рак.
На відміну від раку у дорослих, на розвиток якого потрібні десятиліття, і він сильно модулюється способом життя, дитячий рак викликається дефектними генами, переданими через спадковість, під час зачаття або мутаціями, що виникають під час вагітності або дуже рано в дитячому віці.
Однак кілька спостережень свідчать про те, що в більшості випадків цих генетичних відхилень недостатньо, щоб викликати рак.
Наприклад, дослідження на однояйцевих близнюках (які мають однакові гени) показали, що одночасний розвиток лейкемії у обох близнюків є відносно рідкісним явищем; дійсно, незважаючи на наявність однакових генетичних відхилень у обох дітей, лише 5% пар близнюків уражаються хворобою одночасно. Крім того, аналіз крові новонароджених показує, що лише 1% дітей, які отримали генетичний дефект під час гестації, який може спричинити лейкоз, врешті-решт зазнає захворювання.
Отже, виявляється, що інші фактори, ймовірно пов’язані з біохімічним та фізіологічним середовищем, в якому знаходяться ракові клітини, беруть участь у розвитку хвороби.
Ожиріння матері
Ожиріння матері може бути одним із цих факторів, згідно з недавнім дослідженням (1) . Аналізуючи записи майже 2 мільйонів дітей, народжених між 2003 і 2016 роками, дослідники відзначили, що у 2352 з них діагностовано рак до 14 років, найпоширенішим з яких є гострий лейкоз, особливо гострий лімфобластний лейкоз та нейробластома (пухлина мозку).
Подальший аналіз показав, що на цей ризик суттєво впливав індекс маси тіла матері (ІМТ) до вагітності: діти, народжені від матерів із сильним ожирінням (ІМТ> 40), мали на 32% більшу ймовірність ураження раком загалом та на 57% вищим ризиком лейкемії у перші 5 років життя порівняно з тими, що народилися у матерів з нормальним ІМТ (18-25).
Ожиріння, як відомо, вже кілька років є основним фактором ризику ряду ракових захворювань у дорослих, проте це надмірна вага вперше асоціюється з підвищеним ризиком дитячого раку, зокрема гострого лейкозу.
На думку авторів, ймовірно, що гормональний дисбаланс (особливо в інсуліні та інсуліноподібному факторі росту) та збільшення запалення, спричиненого ожирінням матері, досягають кровообігу плода, де вони можуть сприяти неконтрольованому росту певних клітин та появі раку в перші роки життя дитини.
Гестаційний набір ваги
А як щодо ваги, накопиченої під час вагітності ?
Згідно з результатами дослідження, збільшення маси тіла вагітними не робить значного впливу на ризик лейкемії, але може сприяти розвитку іншого найпоширенішого типу дитячого раку, нейробластоми: дані аналізу показують, що діти, народжені від матерів, які набрали більше більше 30 кг під час вагітності вдвічі частіше страждали цим раком.
Тому, щоб зменшити цей ризик, вони рекомендують уникати надмірного збільшення ваги під час вагітності: жінкам із нормальною вагою (ІМТ близько 25) зазвичай рекомендується набір від 10 до 15 кілограмів; з іншого боку, жінкам, які мають надмірну вагу на початку (ІМТ від 25 до 30), слід обмежити цей приріст 7-10 кг і навіть менше, коли вони страждають ожирінням.
Підвищений ризик розвитку гострого лейкозу у дітей, народжених від матерів з надмірною ожирінням, також передбачає, що жінки, які бажають дитини, можуть скористатися зниженням ваги до того, як завагітніти, щоб уникнути впливу на плід, що розвивається, значних метаболічних порушень, спричинених цією хворобою.
(1) Стейсі С.Л. та співавт. Ожиріння матері, розмір народжуваності та ризик розвитку раку у дітей. J. Епідеміол. 2019; 188: 1503–1511.