Ожиріння може затримати діагностику раку простати
Оскільки PSA в крові розріджується, а простата більша, межа PSA для біопсії повинен бути встановлений нижчим у людей, що страждають ожирінням, та/або більше проб слід брати під час біопсії, згідно з новим дослідженням.
Тест PSA дуже часто використовується для обстеження на рак передміхурової залози (докладніше див. Визначення значення PSA). Однак результат може призвести до так званого надмірного діагностування, тобто непотрібних подальших обстежень. Тому важливо знати, що може вплинути на рівень ПСА в крові. Ожиріння зростає у всьому світі і в даний час страждає майже кожна третя доросла людина, у США та Європі значно більша частка. Це може вплинути на виявлення раку передміхурової залози, особливо впливаючи на рівень ПСА та розмір простати.
Відомо, що у чоловіків із надмірною вагою рівень PSA нижчий, ніж у інших чоловіків, можливо, спричинений нижчим рівнем тестостерону (чоловічого статевого гормону) та/або розбавленням PSA у більшій кількості крові. Крім того, рак простати частіше виявляється на пізніх стадіях у людей із зайвою вагою. Це свідчить про те, що розмір передміхурової залози також відіграє важливу роль і що біопсія (відбір проб) рекомендується пізніше (див. Також Пізніший діагноз раку щодо надмірної ваги?).
Для того, щоб переглянути попередні дослідження і, перш за все, визначити вплив зміни маси тіла, рівня PSA та обсягу простати з часом було проведено дослідження: тут 40-79-річні чоловіки з американського штату Міннесота були двома з 1990 року Роки досліджували, загалом до восьми разів. Визначали ріст тіла, масу тіла, значення ПСА та об’єм простати (останнє за допомогою УЗД, див. ТРУС) та розраховували об’єм рідини крові (плазма крові) та кількість ПСА в ній. 545 чоловіків з принаймні двома вимірами були остаточно включені в оцінку.
Результати показали, що чоловіки, які мали щонайменше істотну надмірну вагу (ІМТ від 30, див. Надмірну вагу), мали нижчий показник PSA (рівень крові) порівняно з людьми з меншою важкою вагою, і це зростало повільніше протягом дня. Обидва ці фактори роблять рішення про біопсію менш вірогідним і, принаймні частково, зумовлені ефектом розведення. Оскільки люди з надмірною вагою мали більший обсяг плазми, але не більшу загальну кількість ПСА, як на початку, так і в подальшому курсі. Однак обсяг її передміхурової залози був вищим, що також статистично знижує частоту потрапляння біопсії, якщо є злоякісна пухлина.
Висновок авторів
Слід враховувати масу тіла пацієнта при оцінці рівня ПСА та рекомендуванні біопсії простати. Якщо у вас надмірна вага, виявлення можливого раку передміхурової залози може бути відкладено, оскільки ПСА в крові розріджується, а простата більша. Тому мало б сенс встановити нижнє значення PSA для біопсії (примітка: залежно від методу вимірювання, наприклад, 4 нг/мл) і/або взяти більше зразків під час біопсії.
Wallner, L.P., et al.: Вплив індексу маси тіла на зміни рівня специфічного антигену передміхурової залози та об’єму передміхурової залози: Наслідки для виявлення раку передміхурової залози. Біомаркери ракових епідеміолів Попередня, спочатку онлайн 17.1.11, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-10-1006
Для профілактичних оглядів перед раком передміхурової залози у розділі «Раннє виявлення та діагностика» під раннє виявлення раку передміхурової залози